Veleszületett szívbetegség: az aorta koarktációja

By Cristiano Antonino On 6. augusztus 2023.

Az aorta koarktációja egy veleszületett szívbetegség, amelyet az aorta szűkülete vagy összehúzódása jellemez.

Az aorta az emberi test legnagyobb és legfontosabb artériája, a szív bal kamrájából ered, és több elágazásból áll; ezeken a következményeken keresztül a test minden egyes része oxigéndús vérrel lesz ellátva.

Két nagy részre osztható; mellkasi aorta, amely felszálló aortára, aortaívre és leszálló aortára, valamint a hasi aortára osztható.

Az aorta koarktációja lehet genetikai szindrómák eredménye, de izolált forma is

A férfiak leginkább érintettek.

Az érintettek szívében az aorta koarktációja szűkületet fog látni, néha még nagyon markánsan is, közvetlenül azután, hogy a fejbe és a felső végtagokba vért szállító artériák elágaznak.

Egyelőre nem világos, hogyan alakul ki és nyilvánul meg az aorta coarctációja, feltételezhető, hogy a ductus arteriosus és a leszálló mellkasi aorta közötti rendellenes beillesztés következménye.

Az aorta coarctáció prenatális diagnózisa növeli a túlélést és csökkenti a mortalitást.

De el kell mondani, hogy a magzati élet során kialakuló aorta coarctia diagnózisát eleve nem lehet kizárni, mivel a normál magzati szívben a jobb oldali szakaszok szélesebbek lehetnek, mint a bal oldaliak.

Az aorta koarktációja három kategóriába sorolható

– pre ductalis coarctation, akkor következik be, amikor a szűkület a Botallo ductus arteriosusához közel esik, az aortában az áramlás a nyitott ductustól függ. Ez a legsúlyosabb forma. Ez a forma a magzati élet során az aorta artéria fejlődésének elmaradásához vezet, amely így hipoplasztikussá válik. Ez a Turner-szindrómás gyermekek körülbelül 5%-ánál fordul elő;

– ductal coarctation, amely akkor következik be, amikor az artériás csatorna szintjén helyezkedik el, és születéskor, amikor ez a csatorna bezárul;

– postductalis coarctatio akkor következik be, amikor a szűkület a Botallo ductus arteriosusától distalisan helyezkedik el, ez a serdülő- vagy felnőttkor leggyakoribb formája.

Az aorta koarktációjának vannak olyan formái, amelyek az újszülöttkori időszakban jelentkezhetnek, és vannak olyan formái, amelyek később nyilvánulnak meg.

A tünetek korai kialakulása az elzáródás mértékéhez kapcsolódik, és a szív keringése a szabadalmaztatott Botallo-csatorna karbantartásától függ.

Az újszülöttkori időszakban jelentkezik, ha a legsúlyosabb formáiban jelentkezik, bár előfordulhat, hogy születéskor nincsenek tünetek; tünetek, amelyek az élet második hetétől kezdenek megjelenni.

Az újszülöttkori formákban a leggyakoribb tünetek közé tartozik az ingerlékenység, étvágytalanság, gyenge növekedés, megnövekedett légzés, nehéz légzés és sápadt vagy szürkés bőr.

A későbbi formákban a tünetek a keringési problémákhoz és a szívhipertrófiához kapcsolódnak; fejfájás, emelkedett vérnyomás, mellkasi fájdalom, kimerültség, fáradtság, szédülés, ájulás és orrvérzés is előfordulhat.

Fájdalmat és hidegrázást tapasztalhat az alsó végtagjaiban.

Mindkét esetben hiányzik a femorális pulzus, azaz pulzálás a inguinális szinten.

A diagnózis alapja: pulzus hiánya vagy gyengülése a lábakban, megnövekedett nyomás a felső végtagokban, így a test felső részén magasabb lesz a vérnyomás, mint az alsóban, szívzörej.

El kell végeznie: elektrokardiogram, mellkasröntgen, mágneses rezonancia, mellkasi tac és szívkatéterezés

Az újszülötteknél az aorta coarctia kezelése általában sebészi jellegű, a beszűkült részt a bal hemithoraxon végzett metszéssel távolítják el.

A műtéttel kapcsolatos kockázatok alacsonyak, azonban előfordulhat, hogy az elzáródás kiújul, amelyet a lábon keresztül behelyezett ballonkatéterrel kezelnek.

Az aorta coarctatio kezelését követően artériás hipertóniás epizódok léphetnek fel a betegeknél, amelyek elfedhetik az elzáródások kiújulását.

Gyermekeknél a koarktáció kezelése után néhány hét múlva visszatérnek a szokásos napi tevékenységek.

Szintén fontos lesz körülbelül 24 óránként elektrokardiogram, stresszteszt és vérnyomásmérés elvégzése.

6 hónap elteltével a sportági alkalmasság felmérésére kerülhet sor az azt űzők számára.