Il Catetere Venoso Periferico CVP, gioie e dolori: ogni infermiere raccoglie, infatti, spesso le lamentele del paziente sulla terapia endovenosa di un collega, ematomi, dolore, gonfiore. La terapia endovenosa è fatta a tutti i pazienti ricoverati di ospedale.

Catetere Venoso Periferico, saper posizionare correttamente l'ago cannula

Il posizionamento dell'ago cannula è il primo passaggio per una buona terapia endovenosa, i passaggi sono tanti e tanti sono i punti da perfezionare, oltre 50.

L'ago cannula è un dispositivo che posizionato in vena consente di infondere farmaci o flebo (spesso viene chiamata cateter venoso periferico ed abbreviata in cvp) sesuai dengan perbedaan dari dai cateteri venosi centrali CVC Anda setuju untuk bekerja dengan pertanian dan solusi lebih berkonsentrasi.

L'inserimento in vena di un lalu cannula, cvp, è mostrato rapidamente in molti video su youtube cercando "posizionare cvp" ne compaiono decine (in coda uno esaustivo), sembrano tutti uguali e semplici, ma quando sei dal paziente scopri che ci sono molte differenze dan decisioni da prendere.

Prendere sempre la vena al primo tentativo dipenderà dalla preparazione dan dall'abilità raggiunti, questo consentirà di evitare i reclami dei pazienti e diventare un "posizionatore scelto di cvp".

Catetere Venoso Periferico, saya 50 passaggi essenziali

Saya suggerimenti li ho trovati in un bell'articolo con immagini di un sito inglese e l'ho riadattato con la mia esperienza, prova a leggere questi suggerimenti, forse possono essere utili per la tua esperienza:

1. Calma e preparazione.Il paziente e chi fa il prelievo dovrebbero avere una posizione composta e tranquilla, una prosedura nervosa e affrettata ha le premesse for un fallimento. Spiegare la prosedura al paziente metterlo comodo e capire la sua storia con la terapia endovenosa per verificare il livello di stress che potremmo creare. Vero che c'è la fretta ma capire subito con chi si può essere veloci e con chi è needario un momento in più è la premessa per un lavoro ben fatto.

2. Trasmettere fiducia. Scegliere le pembebasan bersyarat untuk il paziente che abbiamo di fronte, avere un atteggiamento positivo e credere in sè stessi rassicura il paziente, cerca di trasmettere che sai cosa stai facendo. Il paziente è inkaggiato dalla tua fiducia, starà fermo e la tensione non giocherà brutti scherzi. Se si inizia a dire frasi del tipo "che brutte vene, qua non si può fare", perchè non si può instaurare nessun rapporto basato sulla fiducia.

3. Valutare la fobia dell'ago. La fobia dell'ago può nascere come risposta a seguito di precedenti inserimenti di cvp e si manifesta con noi. Saya sintomi termasuk tachicardia dan ipertensione prima dell'inserimento. Al momento dell'inserimento, la bradicardia e un calo della pressione arteriosa si verificano con segni e sintomi di pallore, diaforesi e sincope. Rassicurare il paziente con un tono rassicurante, informare il paziente, tenere gli aghi fuori dalla vista fino all'ultimo minuto prima dell'uso e se kemungkinan anche l'uso di anestetici topici può aiutare a gestire la fobia dell'ago.

4. Mengoservasi informasi di controllo delle infezioni. Pemanfaatan i sarung tangan Oleh karena itu, tidak ada aturan dan perangkat lunak yang beroperasi di sanitario, lakukan percobaan di un cvp è una prosedura invasif dan richiede disinfezione dan tecnica asettica. La disinfezione consente di ridurre la carica microbica locale e deve consentire alla vena di essere visibile and ben palpabile con il tatto.

5. Valutare la vena. La valutazione della vena è needaria sempre ed indispensabile nei pazienti anziani atau disidratati. Le vene in condizioni normali sono ferme con i tessuti circostanti è una vena elastica visibile ed idonea all'inerimento. Se c'è stato un dimagrimento importante, le vene del braccio sono si di calibro adeguato, ma appaiono dentro un solco e potrebbero essere molto fragili.

6. Sentire la vena piuttosto che guardare. Informasi penting lainnya adalah informasi yang lebih baik dari quella della vista. Se non riesci a vedere una vena adatta, fidati delle dita ancora di più dei tuoi occhi. Un tendine, alla vista, può sembrare una vena, ma al tatto molto più duro e attraverso i movimenti può provare che non lo .

7. Chiedere al paziente. Il paziente che ha una storia di terapie endovenose può sapere quali vene sono adatte e consigliare quella giusta, si possono notare più fori vicini alla sede indicata, datang lagi di altri punti ci sono dei lividi per i presedenti insuccessi.

8. Gunakan kanula dimensi yang sesuai sesuai kebutuhan. Provare di prendere una vena piccola con un cvp di calibro non adatto può signifikan una rottura della vena certa.

9. Pertimbangkanlah la soluzione da infondere. Un cvp troppo piccolo non è adatto all'infusione di sangue.

10. Scegliere per prima la mano non dominante. Penting untuk mendapatkan semua informasi yang tersedia di semua tempat yang tersedia, jika ada di otonomia gli si lascia sebuah disposizione per tarif le attività più semplici. Tidak mungkin jika prosedurnya.

11. Iniziare dalle vene distali fino a quelle prossimali. Inizia a scegliere tra le vene più basse e poi a lavorare verso l'alto. Partendo dal punto più prossimale è kemungkinan che si perdano diversi siti che si potrebbero avere sotto di esso.

12. Memanfaatkan un bracciale per la misurazione della pressione arteriosa anziché un turniket. Non mi mai capitato di utilizzarlo ma una buona idea se il paziente ha una PA bassa, un bracciale può essere gonfiato ad una pressione appropriata così da dilatare le vene e avere un confort del braccio adeguato.

13. Terapkan koreksi laccio emostatico. Il laccio emostatico deve essere posizionato abbastanza stretto da ostacolare il flusso venoso, ma non troppo stretto per rintangan il flusso arterioso - in questo modo, il sangue scorre continuamente verso l'estremità, ma incontra resistenza mentre cerca di andarsene, facendo apparire le vene. Aplikasikan di laccio emostatico comodamente, sekitar 10-20 cm sopra il sito di inserimento dell'ago. Nel dubbio che il laccio sia troppo stretto sentire il polso radiale.

14. Forare senza un laccio emostatico. Kapita raramente di dover tarif questa scelta, c'è da tenere presente che la cute sopra la vena non è tesa e il foro può essere più doloroso. Questa può essere l'unica scelta se il paziente ha le vene adeguatamente riempite ma fragili.

Per rendere la vena più terlihat:

15. Usare la gravita. Lasciare il braccio del paziente penzolare sul lato del letto se non si osservano vene per favorire il riempimento venoso. La gravità rallenta il ritorno venoso dan distende le vene. Le vene piene e distese sono più facili da palpare and rappresentano sempre un'opzione eccellente per l'inserimento.

16. Usare un impacco caldo. Questo non mi è mai capitato di utilizzarlo perchè richiede tempo, in effetti potrebbe essere una scelta per quelle realtà che non hanno modo di chiedere il posizionamento di un CVC e hanno tempo per organization, la soluzione può essere di application impacchi caldi e umidi o asciugamani caldi sull'area per diversi minuti prima di inserirli e, naturalmente, prima di pulire. Lasciare l'impacco in posizione per 10 a 20 minuti. Una temperatura più calda consentirebbe alla vena di dilatarsi and renderla più visibile alla superficie.

17. NON schiaffeggiare la vena. L'abitudine di schiaffeggiare il sito di inserimento in modo che la vena sia più visibile, anche se a volte la pratica è utile, sarebbe oportuno non rendere ancora più dolorosa una prosedura già dolorosa.

18. Toccare ripetutamente la vena. Piuttosto che schiaffeggiare, Amerika Serikat dengan indeks harga per tarif una pressione pulsata sulla vena; questo rilascia istamine sotto la pelle dan favorisce la dilatazione delle vene.

19. Sentire la vena. Tampilkan semua informasi yang tersedia untuk semua orang yang dilatare le vene dan palpare delicatamente la vena premendola su e giù. Usa le stesse dita nella palpazione in modo da essere in grado di familiarizzare con la sensazione di una vena gonfiabile.

20. Jauh chiudere e aprire la mano a pugno. Istruire il paziente a stringere e aprire il pugno per favorire la circolazione ematica grazie alla contrazione muscolare and favorire il ritorno venoso.

21. Gunakan la tecnica con più lacci emostatici. Non mi è mai capitato e non conoscevo questa tecnica, anche se credo che alla fine metta sotto sforzo la vena, potrebbero esserci dei limitati casi in cui può essere utile, usando due o tre lacci emostatici in lattice, application uno alto sul brareaccio e lascine uno alto sul brareaccio e lascine uno alto sul brareaccio e lascine uno alto sul brareaccio e lascine uno alto sul brareaccio Nyalakan setiap 2 menit, gunakan untuk kedua metà braccio sotto la fossa antecubitale. Lihat vene collaterali dovrebbero apparire. Usa il terzo se perlu.

22. Dilatazione della vena usando nitroglicerina… .La nitroglicerina datang ungu untuk vasodilatatore, ide dan interessante atau non ho mai avuto modo di vederla usare perchè in Italia dan commercializzata datang pomata per le emorroidi.

23. Disinfettare secondo il flusso venoso… Mai fatto, se la vena si è gonfiata spontaneamente per la presenza del laccio spingere sangue ulteriormente aumenta la pressione sulle pareti della vena e avrei timore di una rottura imprevista, io sempre desinfettato in senso contrario, poi sempre disinfettato in senso contrario, facendo attenzione a non premere troppo sulla vena che si è gonfiata ..

Pulizia atau desinfezione di siti IV

24. Pulire una zona più ampia. Disinfettare un'area più ampia nel caso si presentasse un'altra vena vicina.

25. Memanfaatkan dan melokalisasi sumber daya. … Non mi è mai capitato di utilizzarlo, dan anche se dubito che una vena che non sia palpabile possa essere utile per un foro.

26. Stabilizzare la vena. Tirare la pelle tenendola tesa di questo modo resta ferma durante l'entrata dell'ago e questo riduce anche il dolore che il paziente può provare al momento dell'inserimento. Inoltre è Importante assicurarsi che l'alcol si sia già asciugato sulla pelle perchè sulla cute lesa brucia and il foro potrebbe diventare molto doloroso.

27. Masukkan cvp langsung ke vena.

28. Mencegah il piegamento della cannula. A volte, se la vena è indurita o cicatrizzata, c'è il rischio di ripiegare la cannula.

29. Ruota il mozzo del catetere. Nella phase di introduksi della cannula quando si incontra una resistenza o c'è una tortuosità della vena, è kemungkinan agire anche di presenza di vene fragili, “facendo roteare il mozzo” del catetere. Tarif questo bisogna inserire la cvp con un leggero movimento rotatorio per a favorire l'ingresso della cannula.

30. "Bevel up". Assicurarsi che la smussatura dell'ago sia rivolta verso l'alto in quanto questa è la parte più affilata dell'ago, infatti scivolerà facilmente se inserito in questo modo.

31. Tarif il foro con un angolo di 15-30 gradi sulla pelle. Tenere il catetere in un angolo di 15-30 gradien sopra la pelle con la smussatura rivolta verso lalto e informare il paziente che si sta per inserire l'ago.

32. Prestare attenzione alla resistenza durante l'introduzione dell'ago cannula. Quando inserisci l'ago, si percepisce una certa resistenza. Se non si avverte alcuna resistenza, far avanzare l'ago con attenzione. Se si sente una modifica della resistenza con una riduzione di essa, interrompere l'inserimento perché è needsario Introdurre la cannula.

33. “Il flashback” il ritorno ematico. Una volta che si vede un riflusso di sangue (cioè, "flashback") dalle vene, si può rimuovere il laccio emostatico e far avanzare complete la cannula,

33.1. Interrompere il ritoro venoso premendo sulla punta della cannula. La cannula ha una dimensione variabile a seconda del modello di 3 o 5 cm, setiap saat ditampilkan begitu juga dengan quando si è rimosso l'ago è enoughe una lieve pressione sulla punta della cannula dan non una forte pressione della metà di essa. I modelli più recenti dispongono in una valvola di sicurezza che impedisce il reflusso ematico una volta rimosso l'ago.

34. Non avanzare con tutto l'ago. Sapere quando smettere di far avanzare il cvp, una volta presa la vena e si vede il "flah back", fermarsi e abbassare l'angolo di approccio, per far proseguire la cannulla attraverso la vena. Avanzare ulteriormente co l'ago che ha un bordo affilato dan tagliente potrebbe tagliare la vena nella sua lunghezza.

35. Non avviare rapidamente l'infusione. Una volta inserito dan fissato il cvp, avviare lentamente l'infusione endovenosa datang se si trattasse di vene fragili. Essere frettolosi untuk avviare subito la fleboclisi potrebbe causare un aumento di pressione e danneggiare la vena.

36. Rilasciare il laccio emostatico untuk setiap foto. Una volta assicurato che il catetere sia all'interno della vena, slegare il laccio emostatico prima di far avanzare la cannula per evitare che soffra a causa dell'aumento di pressione.

Perlindungan dari garis IV

Jika Anda ingin memperbaiki kesalahan, devi assicurarti che duri. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti su datang proteggere la linea IV.

37. Fissare il tubo favorendo la formazione di curve e non di pieghe. Gunakan opsi ini untuk berbagi informasi dan paket informasi yang tersedia untuk tarif non-fargli delle pieghe che risulterebbero essere dei punti di ostacolo del flusso.

38. Controllare se l'arto si riesce a muovere. Ci sono posizioni che consentono il movimento del braccio mentre altre che richiedono di bloccarlo, ed è needario motivare la scelta al paziente e ai familiari in caso si renda needaria una contenzione del braccio ..

39. Fissare il tubo controllando i movimenti naturali del braccio. Fissare con un cerotto il tubo tenendo conto dei movimenti naturali del corpo; cercando di evitare che il tubo si arrotoli atau si aggrovigli atau faccia pieghe.

40. Mettere dei cerotti per evitare lo strappo accidentale. Gunakan uno o due nastri per evitare una trazione diretta sul cvp qualora il tubo si trovi ad essere impigliato e possa causare una trazione diretta.

41. Verifikasi koneksi internet atau solusi. Sebuah piccola perdita atau punto umido che va dal cvp lungo il circuito deve essere indagata and risolta, che sia un raconrdo da stringere o il cvp da riposizionare.

42. Non sondare la vena. Chiamato anche "forare alla cieca" soprattutto quando nel sondare si tocca involontariamente il muscolo o il tendine.

Posisi un catetere venoso periferico: pertimbangan khusus untuk terapia endovenosa

Non tutte le vene sono uguali, beragam orang con condizioni beragam hanno vene beragam, quindi ecco alcune considerazioni speciali che è kebutuhan notare.

43. Per i pazienti più anziani. Hanno vene più piccole dan fragili probabilmente le vene più visibili e sicure sono nelle mani, ma assicurati di stabilizzare bene il cvp perchè è una posizione soggetta al movimento.

44. Rivalutare il posizionamento corretto: quando si devono infondere chemioterapici una conferma in più che il cvp è posizionato bene la puoi avere creando una leggera pressione negativa. Una pressione negativa delicata e controllata può essere realizzata abbassando la fleboclisi al livello del piano del letto ..

45. Evitare le valvole venose. A volte si vedono lungo la vena valvole prominenti, possono ostacolare lo scorrimento della cannula. Se pensi di esserti impuntato di una valvola, collega la cannula al tubo di una e infondi delicatamente soluzione fisiologica tramite una siringa o una fleboclisi, nel mentre si fa avanzare il cvp.

46. ​​Biforcazione delle vene. Jika Anda menerima semua informasi yang ada di tempat ini, Anda akan mendapatkan permintaan yang lebih besar dan kemungkinan besar akan ada di suksesi dan setelah itu kanulazione. ''.

47. Scegliere di non proseguire. Dopo 2 tentativi la capacità di giudizio potrebbe essere alterata, al massimo si può fare il terzo tentativo ma non oltre e prima di esaurire il patrimonio venoso del paziente chiamare un collega esperto e spiegargli cosa è successo è una scelta responabile.

48. Utilizzare la contenzione. Solo dalam limitatissimi casi e su prescrizione medica.

49. Scegliere di non posizionare un cvp. Durante un 'keadaan darurat, potrebbe essere needario scegliere la via intraossea, oppure in caso di infusioni prolungate il posizionamento di un CVC

50. Rilevare tempestivamente le infiltrazioni in un paziente obeso o con edemi. Konfrontasi il turgore del tessuto circostante l'infusione con il tatto e osservare l'aspetto della pelle dell'arto con l'estremità opposta and ispezionare meticolosamente il sito per verificare se gonfiore, freschezza, sbiancamento, scolorimento e perdite nel punto di ' lalu. Dalam posisi alternatif, Anda dapat menjalankan proses al sito di venopuntura dan membuat biara biara stretto da limitare il flusso venoso. Se l'infusione continua senza assistenza da un dispositivo meccanico a pompa, hai confermato l'infiltrazione.

L'inserimento di un cvp è semplice guardando l'esecuzione di un infermiere esperto e deve diventare una delle abilità di base da apprendere, questo testo è una sintesi che vuole solo dare un idea della complessità che un infermiera / e può incontrare nel posizionare un cvp.

Video sull'inserimento di un Catetere Venoso Periferico CVP

Untuk mempelajari lebih lanjut:

La giusta melalui… venosa - Accessi venosi, calibri dan curiosità

Disostruzione cvp occluso: che tarif quando un catetere venoso periferico è occluso?

Fonte dell'articolo:

Franco Ognibene - InfermierAttivi

50 Tip dan Trik Terapi IV: Cara Menabrak Vena dalam Satu Tembakan