Riprendiam dengan artikel ini dan penjelasannya pada tahun 2015 sekitar raccomandazione dan la corretta scelta del calibro dell'accesso venoso, Sebagian besar masuk darurat / urgenza, sia essa ospedaliera ekstra bahwa intra ospedaliera.

Ayo pesan di studio gruppo MEMBERIKAN pada 2016 memperkenalkan raccomandazioni sugli aksesi venosi con la tabella sotto riportata dan tradotta dallo scrivente.

Ancora una volta veniva quindi confermato uno degli assunti, ovvero che la scelta del calibro dell'ago cannula doveva prevedere il minimo calibro kemungkinan dan zona di inserzione più periferica kemungkinan.

Lihat bukti suggeriscono infatti che in tal modo si hanno tidak ada risiko di flebiti (soprattutto in pazienti anziani e defedati) e di eventi avversi, oltre a contenere disagi ai Pazienti dovuti a stravasi o posizioni scomode del device (la famigerata cubitale mediana o “piega del gomito”!) e di conseguenza minor spesa e miglior compliance del pazienteenza in favore di una fasilitata guarigione.

Ovvio che nei casi di perlu di ripristino volemico occorrono calibri ben più performanti.

Parliamo dei calibri… e del "forse non tutti sanno che"

Il "Mengukur" serviva (e serve tuttora) a dare una indicazione di misura dei fucili a canna liscia (ormai in disuso!) di relazione alle palle in piombo. Dalam medicina (e in Infermieristica) corrisponde al numero di cateteri che entrano di un cm2.

Ne consegue che il "G" - Gauge NON è uno standard E CHE LA PORTATA E LE DIMENSIONI VARIANO A SECONDA DELLA DITTA CHE MENGHASILKAN PERANGKAT IL.

A volte può essere indicata la misura dalam Franch (Fr) o Charrier (Ch) - sono ekuivalen - il Franch misura il diametro esterno; 1 Fr (o Ch) sesuai dengan a 0,33 mm (9 Fr = ca 3 mm)

La tabella qui sotto riportata è una delle tante che si possono trovare dalle varie ditte produttrici, tanto per ongkos un esempio, l'attuale ditta che rifornisce la nostra UO fornisce cateteri venosi G20 con una portata di 65 ml / mnt tanpa pressione.

 

Quindi SEMPER bene il calibro più piccolo nella posizione più periferica - escludendo il trauma? TIDAK.

 

 

Di ospedale lavorano di tanti. Il primo pezzo quello della "Jam emas" la fanno "quelli fuori" che, se son professionalisti e non figure sesekali addette all 'keadaan darurat, sanno cosa, datang e soprattutto perché aplikasi un certo perangkat.

Dopo un confronto con l'UO di radiologia dan infatti scaturito il dilema. Saya kolaborasikan radiologi mi informasi dan penentuan tipi di indagine dan komposisi determinati - i mezzi di contrasto– vi è la needità di iniezione dalam pompa con elevata velocità di infusione. Data la natura dell'indagine: ad es. la valutazione di un circolo cerebrale o polmonare, è bene prevedere un akseso venoso di grosso kalibro.

La letteratura, sebuah livello di raccomandazioni può venirci in aiuto così come i produttori di mezzi di contrasto interpellati ed i radiologi (tecnici e medici), che mi fanno notare alcune particolarità: i mezzi di contrasto hanno una viscosità ed una densità specifica; la natura della diagnosa determina la velocità di infusione.

Khususnya l'ACR - American College of Radiologist informa nelle menuntut raccomandazioni che:

“Media kontras intravena harus diberikan oleh injektor listrik melalui kanula plastik fleksibel. Penggunaan jarum logam untuk injeksi tenaga harus dihindari. Selain itu, laju aliran harus sesuai dengan ukuran kateter yang digunakan. Meskipun kateter 22-gauge mungkin dapat mentolerir laju aliran hingga 5 ml / detik, kateter 20-gauge atau yang lebih besar lebih disukai untuk laju aliran 3 ml / detik atau lebih tinggi. Vena antekubiti atau lengan bawah besar adalah lokasi akses vena yang disukai untuk injeksi daya. Jika tempat pungsi vena lebih perifer (misalnya tangan atau pergelangan tangan) digunakan, laju aliran tidak lebih dari 1.5 ml / detik mungkin lebih tepat ”,

yaitu:

“Il mezzo di kontras melalui endovenosa deve essere somministrato da un iniettore con pompa attraverso una cannula plastica flessibile. L'uso di aghi metallici oleh l'iniezione con pompa deve essere evitato. Inoltre, la portata dovrebbe essere appropriata alla misura del catetere usato.  Laksanakan pengukur 22 gauge possono essere di grado di tollerare i flussi fino 5 Ml / dtk, tanpa catetere 20 gauge o più grande è preferibile per una portata di 3 ml / sec o superiore. La vena antecubitale dell'avambraccio (o una vena di grosso calibro del braccio) è il sito di accesso venoso preferito per l'iniezione con pompa. Se uno o più accessi periferici (ad esempio mano o Polso sono utilizzati, è consigliabile garantire una portata non superiore a 1,5 ml / sec ”

Attualmente il 20G dalam nostro posso (abbastanza performante) garantisce 1,08 ml / detik (65 ml / menit).

Non si esclude però l'utilizzo contemporaneo di due accessi di calibro più piccolo (con due pompe)

Ne consegue che anche in ambito di emergenza ospedaliera, nei casi ove prevediamo una successiva e probabile indagine con mezzo di contrasto (es. Sospetto ictus o embolia polmonare dll…) è preferibile un calibro 18 G su vena di grosso calibro; questo senza escludere un accesso periferico più piccolo dan reperire in prima battuta per garantire l'ingresso di farmaci o liquidi.

Infine ricordo che il mezzo di contrasto può essere inittato anche in via intraossea.

Miti, Leggende, Curiosit e Aneddoti

• vene del piede, della gamba o del collo di emergenza si possono reperire, si sostituiscono però nel più breve tempo mungkin
• le prime operazioni di accesso vascolare periferico prevedevano l'uso della sala operatoria, l'apertura della cute, l'isolamento della vena con punti di sutura ed il successivo incanulamento con aghi metallici rigidi e lunghi circuiti in caucciù
• fino almeno a metà degli anni '90 si disquisiva, di Italia, se l'Infermiere potesse o meno reperire l'accesso venoso! (sosok tuttora abbiamo datang il "medico prelevatore")
• il primo catetere della storia vede la nascita nell'antica Siria e derivava da un condotto ricavato da una pianta, quello recente invece, da Benjamin Franklin nel 1752 per aiutare il fratello malato, ma lo stesso Franklin attribuisce a Francesco Roncelli - Pardino dal 1720, perangkat la creazione del
• nel 1687 un editto della chiesa, raticato anche in sede parlamentare, proibì trasfusioni tra uomo e animale (e viceversa)
• l'80% dei Pazienti che entrano in ospedale riceve una terapia endovenosa

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BIBLIOGRAFI ESSENZIALE

1. American college of radiologist: https://www.acr.org/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf
2. Pusat pengawasan dan pencegahan infeksi terkait perawatan kesehatan & pengendalian tuberkolosis. Pedoman Kateter intravena perifer (PIVC). Departemen Kesehatan Pemerintah Queensland 2013
3. giaravina, kongres sibioc 2012 (http://congresso2012.sibioc.it/dia/07NOV2012_11.40_Giavarina.pdf); Risiko hemolisis dalam pengambilan sampel darah dari kateter intravena perifer: tinjauan pustaka - Danielis M - PMID: 25392029
4. Quesiti Clinico-Assistenziali - anno 5, n. 10, 2014
5. Panduan CDC ATLANTA untuk Pencegahan Infeksi Terkait Kateter Intravaskular. Agustus 2002