Covid dan HIV: 'Antibodi monoklonal untuk penyembuhan masa depan'
Covid dan HIV, titik baliknya ada pada antibodi monoklonal? Cakrawala terapi baru dibahas selama Kongres Icar edisi ke-13 – Konferensi Italia tentang AIDS dan Penelitian Antivirus
Ilmu pengetahuan bekerja pada HIV dan Sars-CoV-2: solusi baru di cakrawala setelah kemajuan luar biasa beberapa bulan terakhir, dan antibodi monoklonal adalah protagonis
Jika vaksin Covid telah memungkinkan untuk mengurangi penularan dan kasus penyakit yang serius, selama beberapa tahun sekarang HIV dapat dianggap sebagai infeksi kronis berkat munculnya terapi antiretroviral yang sangat efektif yang memungkinkan kontrol replikasi virus dan penekanan virologis yang diakibatkannya. , disintesis dalam U=U, Undetectable=Tidak dapat ditularkan: HIV tidak menular jika viremia dari pasangan HIV-positif tidak lagi terdeteksi dalam darah, berkat asupan terapi antiretroviral yang efektif.
Cakrawala terapeutik baru menawarkan wawasan lebih lanjut: untuk HIV dan Covid, solusi lebih lanjut mungkin terletak pada antibodi monoklonal.
Ini adalah salah satu ide yang muncul dari Kongres Icar edisi ke-13 – Konferensi Italia tentang Aids and Antiviral Research, yang diadakan di Riccione dari 21 hingga 23 Oktober.
HIV DAN COVID-19, PENDEKATAN TERAPI DENGAN ANTIBODI MONOKLONAL
Antibodi monoklonal telah menjadi salah satu produk farmasi yang paling penting juga di bidang infeksi: monoklonal pertama dalam pengertian ini digunakan untuk virus syncytial pernapasan, kemudian untuk Clostridium difficile; baru-baru ini studi dan aplikasi pertama untuk HIV dan Covid telah dimulai.
Dalam pandemi baru-baru ini, pendekatan terapeutik ini terbukti penting dalam mencegah penyakit yang dipicu oleh Covid agar tidak berkembang menjadi bentuk yang paling serius.
Pada HIV, ada antibodi monoklonal, ibalizumab, yang telah melewati uji coba fase 3.
Ini telah disetujui oleh FDA dan Ema dan sedang dalam proses disetujui oleh Aifa hari ini, dan akan segera tersedia di operasi kami.
“Antibodi monoklonal ini menempel pada sel CD4, mencegah virus masuk ke dalam sel,” jelas Prof Anna Maria Cattelan.
Pendekatan terapeutik ini telah dirancang untuk pasien dengan sejarah panjang terapi antiretroviral dan kegagalan virologi.
Data pada 96 minggu pengobatan menunjukkan bahwa bahkan pada subyek multi-gagal ada tanggapan virologi pada 56% kasus; Saya akan mengatakan ini adalah hasil penting untuk perkembangan molekul di masa depan.
Ini baru permulaan, karena antibodi monoklonal ini juga dapat digunakan dalam konteks lain, seperti dalam terapi awal dan bahkan dalam pencegahan HIV.
Sebuah penelitian yang diterbitkan tahun ini di New England Journal of Medicine tentang pencegahan infeksi HIV pada lebih dari 4,000 subjek berisiko tinggi terinfeksi, meskipun tidak terbukti efektif dalam mencapai hasil ambisius ini, mewakili 'bukti konsep' yang penting, baik untuk pengembangan vaksin masa depan, dan untuk perencanaan studi masa depan lebih lanjut yang harus melibatkan kombinasi simultan dari beberapa antibodi monoklonal yang mampu menyerang virus secara definitif.
Satu dekade pasti dimulai yang akan melihat perkembangan banyak strategi terapi lanjutan, termasuk terapi gen.
PERLINDUNGAN SETIAP HARI? KUNJUNGI BOOTH SUISSE RESOURCES DI EMERGENCY EXPO
ANTIBODI MONOKLONAL: COVID DAN HIV PANJANG PADA AKAR PENUAAN PREMATUR, DAMPAK “GEROSCIENCE
Di antara banyak kesamaan yang menjadi ciri Covid dan HIV, penelitian mendapatkan landasan tentang efek kedua virus tersebut terhadap penuaan individu, yang dipahami sebagai kondisi kerapuhan sehubungan dengan akumulasi defisit dalam perjalanan hidup kita.
“HIV adalah model yang disempurnakan dari aksentuasi dan percepatan fenomena penuaan,” tegas Prof. Giovanni Guaraldi, dokter penyakit menular di Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena dan Associate Professor di Universitas setempat.
Dalam setahun terakhir, di antara dampak pandemi, kita juga mengamati Post Acute Covid Syndrome – Pacs, sering disebut Long Covid, yang juga merupakan fenomena penuaan seseorang, sebagaimana terlihat dari bukti empiris di banyak pasien yang merasa berubah setelah Covid.
HIV dan Pacs disatukan oleh mekanisme biologis percepatan fenomena penuaan dengan perkembangan kelemahan.
Tepat pada subjek penuaan bahwa ilmu baru, geroscience, telah muncul selama beberapa tahun sekarang, yang menurutnya penuaan adalah penyakit yang harus ditangani melalui diagnosis dini untuk mempromosikan intervensi yang ditargetkan melalui obat senolitik, yang dapat membunuh sel-sel yang menua, dan obat-obatan senomorfik, yang dapat mengubah penuaan sel.
Karena Hiv dan Covid adalah dua penyakit penuaan, menarik untuk memahami pendekatan geroscience untuk penyakit ini.
Namun, HIV sudah dapat dianggap sebagai model di mana geroscience diterapkan, karena terapi antiretroviral sebenarnya memiliki fungsi senomorfik.
HIV DAN SARS-COV-2 DI LABORATORIUM
Covid-19 telah membuat para ilmuwan infeksi menghidupkan kembali mimpi buruk yang mereka alami dalam beberapa dekade terakhir ketika berhadapan dengan HIV.
Namun kedua infeksi menunjukkan perbedaan besar, yang terutama tercermin dalam tes laboratorium.
Sars-CoV-2 dan HIV berbeda dalam hal pentingnya aspek kuantitatif, hubungan antara infeksi dan penularan, pemantauan kekebalan, dan peran varian,” kata Prof. Maria Rosaria Capobianchi.
Pada Covid, yang merupakan infeksi akut, pentingnya aspek kuantitatif viral load, yang sangat penting untuk memantau infeksi pada HIV, infeksi kronis, telah sangat berkurang.
Jika seorang pasien HIV mencapai pengurangan viral load secara kuantitatif, dia mungkin tidak lagi menularkan, sebagaimana dinyatakan dalam prinsip U=U; di Covid, di sisi lain, mungkin ada persistensi genom virus yang berkepanjangan di pohon pernapasan, tetapi ini tidak sesuai dengan penularan yang persisten.
Selain itu, konsep kekebalan berubah: pada HIV itu bukan tanda pemulihan, tetapi infeksi seumur hidup, sedangkan pada Covid adanya antibodi adalah bukti pernah bertemu virus dan mengatasi infeksi.
Antibodi juga merupakan parameter kunci untuk penilaian perlindungan yang diinduksi vaksin, dalam model populasi dari mana informasi tentang durasi dan tingkat perlindungan dapat diambil, sehingga strategi yang fleksibel dan tepat waktu untuk kebijakan vaksinasi dapat dirancang.
Banyak alat untuk mengukur kekebalan, baik yang alami maupun yang didapat dari vaksin, saat ini tersedia.
Namun, tingkat antibodi yang sesuai dengan status perlindungan masih belum jelas, dan banyak laboratorium sedang bekerja untuk membandingkan metode imunometrik yang berbeda dengan tes biologis yang mengukur kemampuan untuk menetralkan infektivitas virus.
Faktanya, tes ini, karena kerumitannya, tidak dapat mewakili standar rutin, dan untuk alasan ini, instrumen yang lebih mudah diakses dan sederhana harus diidentifikasi untuk aplikasi sehari-hari. Selain itu, data terbaru juga fokus pada imunitas seluler, yang tampaknya memiliki durasi lebih lama daripada imunitas antibodi.
Imunitas seluler juga tampaknya kurang terpengaruh oleh variabilitas virus.
Terkait dengan ini, harus dikatakan bahwa di sisi Covid ada banyak perhatian untuk varian virus yang dapat menggagalkan perlindungan kekebalan yang diinduksi vaksin.
Dalam HIV, pengalaman yang kami peroleh selama 40 tahun terakhir telah mengajarkan kami bahwa mutasi penting dalam konteks yang berbeda, terutama terkait dengan efektivitas obat antiretroviral'.
Baca Juga:
Studi Sanofi Pasteur Tunjukkan Khasiat Pemberian Bersama Vaksin Covid dan Influenza
WHO: 'Pandemi Akan Berlanjut Kecuali Vaksin Didistribusikan Ke Negara Miskin'
Italia, Belajar Dengan CNR: Potensi Antivirus Eugenol Melawan Covid-19