Bagaimana cara mengenali displasia pinggul?

By Cristiano Antonino On Desember 22, 2022

Displasia pinggul bawaan adalah salah satu malformasi ortopedi yang paling umum, jika bukan yang paling umum, ditemukan pada anak anak

Faktanya, diperkirakan mempengaruhi 1-2 bayi (kebanyakan perempuan) per 1000 dan, jika tidak didiagnosis dengan benar, juga dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti dislokasi tulang paha.

Apa itu displasia pinggul?

Displasia berarti perubahan anatomi bagian tubuh, jadi Displasia Pinggul Bawaan (CDA), juga disebut Displasia Perkembangan Pinggul (EDH), adalah suatu kondisi di mana seorang anak dilahirkan dengan perubahan di mana kepala tulang paha tidak menempel. dengan benar ke dalam rongga yang seharusnya menampungnya (cangkir atau acetabulum) seperti, misalnya, bola bisbol yang harus berputar di dalam sarung tangan yang dapat menampungnya dengan sempurna.

Karena tidak ditempatkan dengan baik di sarung tangan/asetabulum, bola/kepala tulang paha dalam bahaya atau lepas (dislokasi).

Ini biasanya disebut sebagai Displasia Perkembangan Pinggul karena, dengan pengecualian kasus yang paling penting dan parah yang sudah ada sejak lahir, evolusinya secara bertahap menyebabkan kepala femoral terkilir, yaitu terkilir, dari cawan.

Bagaimana displasia pinggul dikenali

Ada berbagai tingkat DCA, yang bervariasi sesuai dengan tingkat ketidakstabilan sendi atau dislokasi kepala femoralis.

Diagnosis dibuat melalui modalitas non-invasif.

Selama pemeriksaan, dokter menilai aspek-aspek tertentu dari sendi seperti:

motilitas;
bukaan;
kemungkinan asimetri, seperti, pada anak-anak, tanda Galeazzi (dinamai menurut ahli ortopedi Ricardo Galeazzi), di mana subjek terlentang, dengan lutut 90°, menunjukkan satu lutut lebih tinggi dari lutut lainnya.

Bagaimana itu dikenali pada anak-anak

Untuk anak-anak, manuver juga digunakan, yang sayangnya juga kehilangan kepekaan seiring bertambahnya usia dan persendian mereka berkembang.

Dokter berjalan dan meregangkan pinggul, yang jika terkena displasia, menghasilkan suara yang khas.

Manuver yang paling terkenal adalah:

Manuver Ortolani (dinamai menurut dokter anak yang menemukannya): ketika, sebagai akibat dari gerakan tertentu, kepala tulang paha yang tidak sepenuhnya diposisikan di acetabulum diposisikan ulang di dalamnya, ia mengeluarkan bunyi klik;
Manuver Barlow (oleh ahli ortopedi TG Barlow): ketika, sebagai akibat dari gerakan dokter, kepala tulang paha yang terletak di acetabulum, tetapi tidak tersangkut di dalamnya dengan benar, menonjol darinya, mengakibatkan benturan.

Pencitraan diagnostik dalam kasus displasia pinggul

Pemeriksaan objektif dan manuver sangat bergantung pada sensitivitas dan kemampuan dokter; oleh karena itu, tes utama untuk mendeteksi displasia pinggul adalah tes pencitraan diagnostik dan khususnya

pemindaian ultrasonografi: ini adalah pemeriksaan standar untuk diagnosis displasia pinggul pada bayi hingga usia 3-4 bulan. Dianjurkan sebagai skrining dalam 3 bulan pertama; tidak terlalu dini karena bisa juga terjadi keterlambatan fisiologis dalam perkembangan sendi anak. Namun, jika ada faktor keturunan dan faktor risiko keseleo, disarankan untuk dilakukan dalam 6-8 minggu pertama kehidupan.
Sinar-X: jika diindikasikan oleh dokter anak atau spesialis ortopedi, dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 3-4 bulan, karena ini adalah periode di mana pengerasan sendi dapat dideteksi dengan sinar-X.
CT scan: terutama dilakukan selama terapi juga untuk merencanakan dan mengevaluasi hasil implan prostetik.

Gejala displasia pinggul

Gejala displasia pinggul pada masa kanak-kanak seringkali sangat sedikit, seperti

panjang kaki tidak rata
asimetri pada lipatan kulit paha;
berkurangnya mobilitas dan fleksibilitas pada tungkai bawah di satu sisi tubuh dibandingkan sisi lainnya.

Dalam kasus yang sangat parah atau merosot, ini juga dapat ditandai dengan:

nyeri sendi;
ketimpangan;
ketidakmampuan atau kesulitan dalam melakukan gerakan tertentu seperti menyilangkan kaki;
ketidakstabilan.

Penyebab DCA belum diketahui, namun faktor yang berhubungan dengan:

keturunan, terutama mengenai jenis kelamin perempuan yang lebih terbuka, dan sisi kiri tubuh atau kedua sisinya;
lahir dalam posisi sungsang (dengan kepala diletakkan ke atas, bukan ke arah mulut rahim);
koeksistensi malformasi lain seperti club foot, flat foot dll.

Konsekuensi dari displasia pinggul

Displasia pinggul harus didiagnosis sedini mungkin untuk memungkinkan koreksi pada fase perkembangan dan osteo-artikular anak.

Jika kondisi tersebut tidak ditangani pada tahap awal tersebut, sebenarnya:

jika derajatnya sedang, dapat menyebabkan arthrosis dini, bahkan pada dewasa muda, yang disebut coxarthrosis. Patologi ini, bagaimanapun, juga dapat mempengaruhi sendi yang dikoreksi lebih awal yang, meskipun membaik, gagal mencapai penampilan dan perkembangan normal;
jika parah, dapat segera menyebabkan dislokasi yang mengakibatkan pemendekan anggota tubuh, keterbatasan sendi, dan ketimpangan.

Bagaimana displasia pinggul diobati

Setelah diagnosis dibuat, pengobatan untuk displasia pinggul bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan usia subjek, sedapat mungkin mengikuti pendekatan konservatif.

Atau, dalam kasus yang paling parah, terapi bedah dilakukan.

Terapi konservatif pada anak-anak

Pada anak-anak hingga 6 bulan dengan kasus ringan hingga sedang, dalam banyak kasus, retraktor diresepkan, yaitu kawat gigi dari berbagai jenis dan karakteristik (retraktor Pavlik, retraktor Milgram, retraktor Tübingen, dll.) Yang, seperti yang ditunjukkan oleh kata itu sendiri, menyebar dan tekuk kaki anak, imobilisasi mereka dalam posisi yang memungkinkan kepala femoralis untuk masuk ke acetabulum, manfaatkan rangsangan pertumbuhan untuk meningkatkan perkembangan dan konformasi sendi.

Terapi konservatif pada orang dewasa

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Sehubungan dengan orang dewasa, dalam kasus di mana tingkat keparahan patologi memungkinkan, infiltrasi sendi zat autolog, yaitu zat pasien sendiri, yang memiliki tindakan anti-inflamasi dan regeneratif, dapat dilakukan.

Yang paling umum dari zat ini adalah:

PRP (Platelet Rich Plasma): sejumlah kecil darah diambil dari pasien yang dibersihkan dari kotoran, kaya akan trombosit;
komponen jaringan adiposa yang diambil dengan sedot lemak (di ruang operasi) dan dimurnikan dengan tepat, kaya akan sel punca.

Terapi bedah pada anak-anak

Pengurangan dan osteotomi dilakukan pada anak-anak

di atas usia 6 bulan
dengan DCA parah yang terapi retraktornya tidak berhasil atau tidak sesuai;
di hadapan dislokasi yang tidak dapat ditarik kembali secara manual.

Satu-satunya solusi adalah operasi dengan operasi yang dilakukan di ruang operasi, yang dapat berupa:

Reduksi tertutup (atau non-darah): ahli ortopedi anak secara manual memusatkan dan menggerakkan tulang paha di dalam acetabulum tanpa melakukan pemotongan besar;
Reduksi terbuka (atau cruciate): digunakan pada kasus yang paling parah. Potongan yang lebih signifikan dibuat untuk memungkinkan ahli bedah memposisikan kepala femoral di acetabulum dengan benar atau sesudut mungkin. Pengurangan terbuka juga dapat disertai dengan osteotomi, yaitu prosedur untuk mengatur ulang area femoral-acetabular dengan memotong tulang untuk memposisikannya kembali dan memperbaiki kelainan bentuk struktural.

Setelah operasi, anak biasanya dipasangi gips untuk menjaga agar pinggul tetap pada posisi yang benar selama penyembuhan.

Prosedur pembedahan mungkin atau mungkin juga tidak didahului dengan traksi pinggul secara bertahap.

Terapi bedah pada orang dewasa

Dimungkinkan untuk melanjutkan melalui:

artroskopi pinggul;
penggantian pinggul.

Artroskopi pinggul

Artroskopi pinggul adalah teknik invasif minimal yang menggunakan sayatan sangat kecil untuk memasukkan artroskop ke area tersebut untuk memeriksa sendi dari dalam, dan untuk mengoperasinya.

Ruang anatomi pinggul sangat terbatas, sehingga tungkai bawah ditempatkan dalam traksi sehingga ada cukup celah untuk melewati arthroscope dan instrumen untuk prosedur korektif.

Prostesis pinggul

Bagi orang dewasa, jalan lain untuk artroplasti pinggul diperlukan untuk mengembalikan fungsi sendi yang benar dalam kasus yang tidak sesuai atau tidak responsif terhadap terapi konservatif:

DEA yang tidak terdiagnosis dan tidak terkoreksi pada masa kanak-kanak dengan nyeri dan kesulitan bergerak atau bahkan keausan/kerusakan pada bagian sendi;
sendi yang terkoreksi sebagian, juga di masa kanak-kanak, yang menderita arthrosis;
evolusi patologi menjadi dislokasi pinggul, yang tidak dapat ditarik kembali secara manual.

Dari akses anterior atau antero-lateral, yang hampir sepenuhnya menghilangkan risiko dislokasi, dibuat sayatan sekitar 15-20 cm, di mana prostesis logam (umumnya titanium) dilewatkan, tanpa menyentuh otot, yang dapat

tutupi hanya kepala tulang paha, yang kemudian diawetkan;
mengganti seluruh tulang/tulang rawan femur dan rongga acebular perumahan yang, oleh karena itu, dihilangkan seluruhnya.

Prostesis dapat disemen ke tulang alami, tetapi di Italia pendekatan biologis lebih disukai dimana tubuh beradaptasi secara alami dengan struktur baru yang disisipkan.

Prostesis pinggul memungkinkan kualitas hidup yang optimal dan dapat bertahan bahkan lebih dari 20 tahun.

Pasien selanjutnya mungkin membutuhkan fisioterapi untuk mendapatkan kembali proprioception, yaitu kepekaan dalam ruang, tetapi umumnya dapat bergerak sedini mungkin pada hari operasi, dengan pengurangan rasa sakit yang cukup besar dibandingkan dengan sebelum operasi.

sumber

GSD

Kesehatan slider