Kemoterapi intraperitoneal: efektivitas untuk kanker usus dan ginekologi tertentu
Kemoterapi intraperitoneal: dengan Intraperitoneal Chemo-Hyperthermia obat antikanker diberikan dengan larutan garam panas langsung ke dalam rongga perut selama sesi operasi kanker, memanfaatkan efek tumouricidal dari panas
Kemoterapi intraperitoneal disebut HIPEC, yang merupakan singkatan dari Intraperitoneal Hyperthermic Chemotherapy
Tidak seperti pengobatan kanker konvensional, obat ini tidak diinfuskan secara intravena tetapi diberikan dengan saline yang dipanaskan langsung ke dalam rongga perut selama sesi operasi kanker.
Teknik ini menggabungkan di satu sisi kemungkinan memanfaatkan efek panas yang, selain memiliki sifat membunuh tumor itu sendiri, mendorong masuknya obat-obatan tertentu ke dalam sel dan efek anti-tumornya.
Di sisi lain, memungkinkan untuk memaparkan tumor pada dosis kemoterapi yang jauh lebih tinggi daripada yang dimungkinkan dengan infus konvensional, sambil meminimalkan efek samping.
Kemoterapi intraperitoneal hipertermik dilakukan setelah operasi selesai dan menggunakan mesin khusus dengan tiga kanula yang dimasukkan ke dalam perut pasien.
Satu kanula mengelola kemoterapi, satu lagi saline yang dipanaskan dan karbon dioksida ketiga.
Proses pemberian dan aspirasi cairan yang dimasukkan berlanjut selama sekitar dua jam dan kemudian pasien, kecuali untuk penyakit penyerta yang memerlukan masuk ke unit perawatan intensif, dibawa kembali ke bangsal.
Karsinosis peritoneal
Neoplasma usus - seperti kanker kolorektal - dan neoplasma ginekologi dapat memiliki sebagai situs perkembangan peritoneum, membran serosa yang sepenuhnya menutupi rongga perut.
Ketika kondisi klinis ini terjadi, itu disebut sebagai karsinosis peritoneal, yang, bagaimanapun, tidak terjadi pada semua kanker kolorektal dan ginekologi.
Pengetahuan tentang riwayat alami penyakit telah memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang, pada saat diagnosis atau pengobatan tumor primer, memiliki faktor risiko spesifik untuk perkembangan karsinosis.
Ini adalah pasien dengan kanker kolorektal T4a atau T4b primer dan/atau dengan karsinosis peritumoral yang dapat dilepas melalui pembedahan dengan tumor primer serta pasien dengan metastasis ovarium (tumor Krukenberg).
Operasi profilaksis yang dikombinasikan dengan kemoterapi HIPEC intraperitoneal
Tepatnya untuk jenis karsinoma ini, hasil yang menggembirakan telah dilaporkan dalam literatur dalam beberapa dekade terakhir mengenai penggunaan operasi profilaksis yang dikombinasikan dengan HIPEC.
Secara khusus, penelitian terbaru menunjukkan bahwa pada pasien dengan kanker kolorektal dengan risiko tinggi karsinomatosis peritoneal, teknik ini telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang dan mengurangi tingkat perkembangan penyakit di peritoneum.
Studi PERIKSA
Studi CHECK adalah uji coba fase tiga secara acak dengan dua lengan.
Pada kelompok pertama, yang eksperimental, pasien menjalani operasi profilaksis, dengan pengangkatan tidak hanya tumor primer tetapi juga omentum, apendiks, ligamen bulat hati dan kemungkinan ovarium pada wanita yang mewakili tempat-tempat yang berisiko tinggi karsinosis peritoneal.
Pembedahan dikombinasikan dengan Intraperitoneal Chemo-Hyperthermia dengan Mitomycin, antibiotik anti-tumor, yang menghilangkan sisa sel tumor yang ada di rongga perut.
Di lengan pembanding, pasien menjalani operasi laparoskopi standar.
Dari tiga pasien yang dirawat di Sacro Cuore di Negrar (Verona), dua berada di kelompok eksperimen dan satu di kelompok pembanding.
Tujuan studi
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk membandingkan kemanjuran operasi profilaksis yang dikombinasikan dengan HIPEC versus operasi standar dalam hal kelangsungan hidup bebas kekambuhan lokal, kelangsungan hidup bebas penyakit dan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada pasien dengan kanker kolorektal dengan risiko tinggi mengembangkan karsinosis peritoneal.
Tujuan sekunder dari penelitian ini adalah untuk membandingkan profil keamanan metode baru dengan mempertimbangkan mortalitas dan morbiditas pasca operasi, durasi operasi dan rawat inap.