Kematian jantung mendadak: penyebab, gejala dan pengobatan premonitory
Kematian jantung mendadak dalam kedokteran mengacu pada kematian tak terduga (atau 'tampaknya' tak terduga) dari penyebab jantung yang terjadi pada pasien sering tanpa gejala, segera setelah timbulnya gejala (dalam satu jam) atau bahkan tanpa timbulnya gejala
Pada orang dewasa, ini merupakan komplikasi dan seringkali merupakan manifestasi klinis pertama dari penyakit jantung iskemik yang sedang berlangsung (yaitu penyakit di mana jantung tidak mendapat suplai darah yang baik, seperti yang biasanya terjadi pada angina pektoris dan infark miokard).
Kematian jantung mendadak jauh dari kejadian langka
Itu sendiri bertanggung jawab atas lebih dari 50,000 kematian per tahun dan merupakan penyebab 50% dari semua kematian akibat penyakit jantung.
Penyebab dan faktor risiko kematian jantung mendadak
Di antara penyebab paling penting dan faktor risiko kematian jantung mendadak adalah sejumlah kondisi dan penyakit
- penyakit jantung iskemik (penyebab paling umum, sekitar 9 dari 10 kasus);
- malformasi koroner kongenital;
- prolaps katup mitral;
- miokarditis dan endokarditis;
- kardiomiopati dilatasi atau hipertrofi (dari hipertensi arteri kronis);
- hipertensi paru;
- hipertensi endokranial yang dapat menyebabkan bradikardia refleks patologis;
- perubahan yang didapat atau diwariskan dari sistem konduksi;
- malformasi jantung;
- aritmia jantung (misalnya bradiaritmia atau fibrilasi ventrikel).
Stenosis kritis (penyempitan >75%) dari aterosklerosis koroner pada setidaknya satu dari tiga pembuluh darah utama terdapat pada 90% dari mereka yang menderita kematian jantung mendadak.
Aritmia yang terjadi tanpa adanya kardiomiopati struktural dapat menyebabkan kematian mendadak, penyebab terpenting adalah sindrom long QT, yang ditandai dengan peningkatan eksitabilitas jantung dan aritmia ventrikel episodik.
Penyebab lain kematian jantung mendadak adalah bradikardia patologis (bradiaritmia).
AED BERKUALITAS? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Faktor risiko lain untuk kematian jantung mendadak
Kadar aldosteron yang tinggi (>200 pg/ml darah) dikombinasikan dengan kadar kortisol yang tinggi (>21.1 mg/dL) telah berkorelasi kuat dengan kejadian kematian mendadak, pada pasien yang dianggap berisiko untuk kejadian tersebut (dan dengan semua menyebabkan kematian pada penderita diabetes tipe 2 hemodialisis).
Kematian jantung mendadak juga dapat menjadi konsekuensi dari penyalahgunaan kronis steroid anabolik yang meningkatkan ukuran otot, termasuk sel-sel jantung, tetapi tanpa peningkatan kekuatan kontraksi paralel. Sebaliknya, sel-sel ini sering mati dan tidak digantikan oleh sel-sel lain, tetapi oleh jaringan fibrosa yang tersisa bahkan ketika asupan steroid dihentikan, dengan kerusakan permanen pada jantung. Jumlah sel yang tidak mencukupi dapat diikuti oleh episode tekanan jantung dan suplai darah yang tidak memadai, dan infark.
Faktor risiko penting untuk kematian jantung mendadak adalah riwayat keluarga, kelebihan berat badan, obesitas, merokok dan penggunaan narkoba.
Gejala dan alat diagnostik
Seringkali pasien dengan kematian jantung mendadak tidak menunjukkan gejala sama sekali, yaitu mereka tidak memiliki gejala sama sekali, atau mereka memiliki gejala yang tidak spesifik seperti:
- astenia (kelelahan)
- mudah lelah;
- dyspnoea (kesulitan bernapas;
- pusing;
- sering pingsan.
Gejala 'premonitory' yang lebih spesifik tidak diragukan lagi adalah adanya aritmia berat seperti bradiaritmia dan sering pingsan, serta gejala khas penyakit jantung iskemik, yaitu nyeri dada di daerah sternum yang menjalar ke lengan kiri.
Dengan adanya gejala tersebut, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan kardiologis, yang juga mencakup elektrokardiogram, Holter, tes darah, dan USG jantung dengan colordoppler.
Terapi jika terjadi kematian jantung mendadak
Pijat jantung dan, jika mungkin, cepat defibrilasi adalah solusi utama dalam kasus kematian jantung mendadak, yang mewakili – bagi pasien – perbedaan antara hidup dan mati.
Sekitar 25% kasus dapat diresusitasi jika dilakukan defibrilasi dalam waktu 4 sampai 5 menit, sedangkan untuk setiap menit tambahan, kemungkinan bertahan hidup berkurang 10%; waktu sebenarnya merupakan faktor kunci dalam kelangsungan hidup, dan tidak hanya dalam kasus kelangsungan hidup pasien, semakin cepat tindakan medis telah diambil dan semakin kecil kemungkinan kerusakan otak ireversibel yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke organ-organ.
Intervensi sebelum waktunya masih bisa menyelamatkan hidup pasien, tapi dia bisa memasuki keadaan koma yang ireversibel.
Pencegahan kematian jantung mendadak
Untuk individu yang berisiko, misalnya dengan riwayat keluarga dengan aritmia berat (misalnya bradiaritmia) atau yang telah selamat dari serangan jantung sebelumnya, alat pencegahan yang penting mungkin adalah pemasangan alat pacu jantung dengan defibrilator subkutan, yang disebut defibrilator ICD.
Baca Juga:
Apa Itu Gagal Jantung dan Bagaimana Mengenalinya?
CPR Pada Wanita Hamil: Komplikasi Dan Studi
Apa Perbedaan Antara CPR dan BLS?
AHA Mengeluarkan Pedoman Baru Untuk Melakukan CPR Selama Pandemi
Pedoman Gagal Jantung Baru Perluas Fokus Pada Orang Beresiko Atau Menunjukkan Tanda Awal
Gagal Jantung: Gejala Dan Kemungkinan Perawatan