Mata terbakar: apa itu, bagaimana cara mengobatinya
Luka bakar mata dapat terjadi setelah cedera termal atau kimia dan dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kebutaan permanen
Secara alami, perawatan pasien luka bakar mata bervariasi tergantung pada sifat cederanya.
PENGOBATAN BAKAR BAKAR DALAM OPERASI PENYELAMATAN: KUNJUNGI SKINNEUTRALL BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Luka bakar okular termal
Refleks berkedip biasanya menyebabkan mata menutup sebagai respons terhadap stimulus termal.
Dengan demikian, luka bakar termal cenderung mempengaruhi kelopak mata daripada konjungtiva atau kornea.
Luka bakar termal harus dibersihkan secara hati-hati dengan saline isotonik steril, diikuti dengan aplikasi salep antibiotik mata (misalnya bacitracin dua kali/hari).
Kebanyakan luka bakar termal yang melibatkan konjungtiva atau kornea ringan dan sembuh tanpa gejala sisa yang signifikan.
Mereka diobati dengan analgesik oral (parasetamol dengan atau tanpa oksikodon), midriatik sikloplegik (misalnya, homatropin 5% 4 kali/hari), dan antibiotik mata topikal (misalnya, salep mata bacitracin/polymyxin B atau ciprofloxacin 0.3% salep mata 4 kali/ hari selama 3-5 hari).
Luka bakar kimia mata
Luka bakar kimia pada kornea dan konjungtiva menyebabkan 11 sampai 22% trauma okular dan dapat menjadi parah, terutama bila asam kuat dan alkali terlibat.
Luka bakar alkali cenderung lebih parah daripada luka bakar asam.
Luka bakar kimia harus diirigasi sebanyak-banyaknya sesegera mungkin.
Mata dapat dibius dengan setetes proparacaine 0.5%, tetapi irigasi tidak boleh ditunda dan harus berlangsung setidaknya 30 menit.
Larutan buffer borat mungkin lebih efektif daripada larutan irigasi lain yang biasa digunakan untuk mengoreksi pH intraokular, sedangkan larutan garam seimbang (larutan isotonik steril dengan pH 7.4) lebih dapat ditoleransi oleh pasien yang memungkinkan waktu irigasi lebih lama.
Tetapi larutan garam atau air apa pun dapat digunakan untuk menghindari penundaan irigasi.
Irigasi dapat difasilitasi dengan menggunakan lensa irigasi yang ditempatkan di bawah kelopak mata, meskipun hal ini dapat menyebabkan lebih banyak iritasi pada beberapa pasien daripada irigasi tanpa menggunakan lensa.
Pada luka bakar asam dan basa, beberapa ahli menyarankan 1 sampai 2 L irigasi; kebanyakan ahli merekomendasikan irigasi sampai pH konjungtiva menjadi normal (menggunakan indikator pH).
Setelah irigasi, forniks konjungtiva harus diperiksa untuk bahan kimia yang tertanam dalam jaringan, dan dibersihkan dengan swab untuk menghilangkan partikel yang terperangkap.
Forniks atas dibuka menggunakan eversi kelopak mata ganda (yaitu, pertama-tama membalikkan kelopak mata dan kemudian memasukkan bantalan di bawah kelopak mata eversi dan mengangkatnya sampai forniks terlihat).
Luka bakar kimia ringan biasanya diobati dengan antibiotik okular topikal (misalnya, salep eritromisin 0.5%) 4 kali/hari dan sikloplegia jika perlu untuk meredakannya (misalnya, siklopentolat).
Karena kortikosteroid topikal dapat menyebabkan perforasi kornea setelah luka bakar kimia, mereka hanya boleh diresepkan oleh dokter mata.
Anestesi topikal tidak boleh diberikan setelah irigasi awal; nyeri hebat dapat diobati dengan asetaminofen (parasetamol) dengan atau tanpa oksikodon.
Jika fungsi ginjal pasien tidak terganggu, vitamin C oral (2 g 4 kali/hari pada orang dewasa) dapat digunakan untuk meningkatkan sintesis kolagen.
Doksisiklin oral juga dapat digunakan pada pasien yang tepat untuk menstabilkan kolagen, tetapi kedua pendekatan tersebut harus dilakukan dengan saran dari dokter mata.
Tetes mata sitrat, untuk mengurangi aktivitas proteolitik, dan tetes mata plasma kaya trombosit juga dapat membantu penyembuhan, dan hanya boleh diberikan setelah berkonsultasi dengan dokter mata.
Luka bakar kimia yang parah memerlukan perawatan oleh dokter mata untuk menyelamatkan penglihatan dan mencegah komplikasi seperti jaringan parut pada kornea, perforasi bola mata, dan kelainan bentuk kelopak mata; selain perawatan medis, luka bakar kimia yang parah mungkin memerlukan prosedur pembedahan.
Pasien dengan penurunan penglihatan yang parah, area avaskular konjungtiva, atau hilangnya epitel konjungtiva atau kornea, yang ditunjukkan oleh pewarnaan fluorescein, harus dilihat oleh dokter mata sesegera mungkin dan tidak lebih dari 24 jam setelah paparan.
Iritis kimia dicurigai pada pasien dengan fotofobia (nyeri mata yang mendalam dengan paparan cahaya) yang berkembang beberapa jam atau hari setelah luka bakar kimia, dan didiagnosis dengan flare dan sel darah putih di bilik mata depan selama pemeriksaan slit-lamp.
Iritis kimia diobati dengan memberikan sikloplegik kerja lama (misalnya, dosis tunggal homatropin 2% atau 5% atau larutan skopolamin 0.25%).
Daftar Pustaka:
-
Sharma N, Kaur M, Agarwal T, dkk: Pengobatan luka bakar kimia okular akut. Surv Oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005
-
Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, dkk: Terapi saat ini dan yang akan datang untuk cedera kimia permukaan okular. Selancar Mata 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002
Baca Juga:
Infeksi Luka: Apa Penyebabnya, Penyakit Apa Yang Berhubungan Dengannya