Emotrasfusione in Emergenza, quando la domanda è: “Qual è il gruppo sanguigno del paziente?”

da Cristiano Antonino il Mar 31, 2022

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Il gruppo sanguigno ricevente universale è AB positivo (scritto anche come AB+): questo significa che una persona AB+ può tranquillamente ricevere una trasfusione di sangue con qualsiasi altro tipo di sangue

Abbinare il tipo di sangue corretto è la chiave per una trasfusione di sangue o un trapianto di organi sicuri.

Se una persona riceve il gruppo sanguigno sbagliato, il corpo lo tratta come estraneo

Il sistema immunitario attacca le cellule del sangue donato piuttosto che accettarle nel corpo.

Tale attacco può portare a gravi problemi, tra cui l’insufficienza renale e lo shock.

In rari casi, ricevere una donazione di sangue incompatibile può essere fatale.2

Tipi di gruppo sanguigno

Gli antigeni sulle cellule del sangue sono quelli che determinano la reazione di un ricevente di sangue ad una trasfusione.

Un antigene è una qualsiasi sostanza a cui il sistema immunitario può rispondere.

Se il sistema immunitario rileva un antigene che non si trova sulle cellule del corpo, scatena un attacco per combatterlo.3

Ci sono sette tipi di sangue oltre al tipo universale ricevente.

Essi sono O positivo, O negativo, A positivo, A negativo, B positivo, B negativo e AB negativo.

Questo significa che:

I gruppi sanguigni O sono unici in quanto non hanno antigeni. Il sangue O negativo è considerato il tipo universale dei donatori di sangue. È compatibile con tutti i tipi di sangue A, AB, B e O positivo.
Se hai il gruppo sanguigno A, hai un antigene A.
Se hai il gruppo sanguigno B, hai un antigene B.
Il gruppo sanguigno AB significa che sono presenti entrambi gli antigeni del sangue A e B. È il gruppo sanguigno più raro. Una persona con sangue AB ha tutti gli antigeni possibili.
Il gruppo sanguigno universale del donatore è O negativo. Chiunque abbia questo tipo può donare il sangue a una persona che ne ha bisogno, indipendentemente dal gruppo sanguigno del ricevente.

I gruppi sanguigni sono descritti come positivi o negativi

Questo si basa sulla presenza o assenza di una proteina chiamata fattore Rh.

Questo fattore è spesso espresso come un “+” (positivo, o presente) o “-” (negativo, o assente) quando si identifica il gruppo sanguigno di una persona.

Il sangue Rh-negativo viene dato a pazienti Rh-negativi.

Il sangue Rh-positivo o Rh-negativo può essere dato a pazienti Rh-positivi.4

Poiché entrambi gli antigeni A e B sono presenti in una persona con sangue AB positivo e ha un fattore Rh positivo, il ricevente non rigetterà il sangue.

Compatibilità del gruppo sanguigno: le reazioni alla trasfusione di sangue

Una persona può avere una reazione se riceve il tipo di sangue sbagliato.

Una reazione allergica alla trasfusione di sangue è anche possibile, indipendentemente dal tipo di sangue.

Una reazione di trasfusione emolitica può verificarsi quando c’è una mancata corrispondenza tra i gruppi sanguigni A, B e O del donatore e del ricevente.

Gli anticorpi nel sangue del ricevente si attaccano ai globuli rossi del donatore.

Le cellule vengono poi distrutte nel flusso sanguigno, nel fegato e nella milza del ricevente.

A volte, questo può portare all’ittero, o una tinta gialla agli occhi e alla pelle.

Può anche causare una coagulazione incontrollata nel sangue, uno shock e raramente la morte.5

Queste reazioni sono divise in due categorie: reazioni emolitiche acute e ritardate.

Le reazioni acute avvengono entro 24 ore da una trasfusione.

Le reazioni ritardate arrivano più tardi, e possono verificarsi da due settimane a 30 giorni dopo una trasfusione.6

Le banche del sangue degli ospedali digitano e incrociano ogni unità di sangue da dare a un ricevente, quindi queste reazioni sono rare.

Conosciuta anche come reazione trasfusionale acuta non emolitica, i sintomi di questo tipo di reazione includono:7

Prurito
Febbre
Brividi
Eruzione cutanea

I sintomi di questo tipo di reazione spesso passano in un giorno o due.

Può essere trattata efficacemente fermando la trasfusione.

Alla persona viene poi dato un farmaco antistaminico come il Benadryl (difenidramina).

Una persona che ha un grave tipo di reazione a una trasfusione di sangue può avere bisogno di avere più attentamente il sangue controllato in futuro.

Questo viene fatto per prevenire una reazione simile con trasfusioni successive.

Riferimenti bibliografici:

National Cancer Institute. ABO blood group system.
Dean L. Chapter 3, Blood transfusions and the immune system. In: Blood Groups and Red Cell Antigens [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US).
Dean L. Chapter 2, Blood group antigens are surface markers on the red blood cell membrane. In: Blood Groups and Red Cell Antigens [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US).
Red Cross. Facts about blood and blood types.
Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, et al. Transfusion reactions: Prevention, diagnosis, and treatment. Lancet. 2016;388(10061):2825-2836. doi:10.1016/S0140-6736(15)01313-6
Harewood J, Ramsey A, Master SR. Hemolytic transfusion reaction. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Suddock JT, Crookston KP. Transfusion reactions. In: StatPearls [Internet].
Cedars-Sinai. ABO incompatibility in transplants.
Cleveland Clinic. Blood transfusion.