급성 및 만성 부비동염: 증상 및 치료법
부비동염이란 무엇입니까? 종종 매우 유사한 증상으로 인해 감기와 혼동되는 부비동염은 안면 부비동 아래에 위치한 점막의 염증 상태로, 일반적으로 박테리아에 의해 발생하고, 보다 드물게는 바이러스 및 진균에 의해 유발됩니다(예: 면역 체계가 쇠약해진 일부 사람들 또는 알레르기가 있는 사람)
일반적으로 비부비동염은 고유한 비강계와 부비동이 하나의 계통을 형성하기 때문에 비부비동염이라고 합니다.
부비동염의 발병에 도움이 되는 조건은 ostium-meat 복합물의 상태, 즉 부비동과 부비동 사이의 통과 및 배수 지점을 포함합니다.
과정의 시작을 선호하는 요인에는 코 내 기류의 통과를 변경하는 해부학적 조건이나 알레르기성 비염 또는 세포성 비염(NARES, NARESMA)과 같은 기능적 요인이 포함됩니다. 세포 및/또는 호산구 및 이들이 방출하는 인자는 배액을 방해하는 만성 조직 흡수 상태로 이어지고, 이는 용종증 및 부비동 침체로 이어질 수 있으며, 이는 이어서 부비동염으로 변합니다.
또 다른 기여 보조인자는 섬모 점액 수송의 감소, 자극 물질, 담배 연기에 노출되거나 습하지 않은 환경에서의 생활에 의해 감소될 수 있는 비강의 정화 시스템일 수 있습니다. 드물게 모양체 운동성의 선천적 결함이 있을 수 있습니다.
부비동염은 1~3주 지속되면 급성, XNUMX~XNUMX개월 지속되면 아급성, 더 오래 지속되면 만성
부비동염에 걸리면 안면동에서 목구멍 뒤쪽으로의 정상적인 점액 흐름이 차단되어 점막이 부풀어 오르고 점액이 부비동 자체에 갇혀 밀도가 높아져 녹황색을 띠게 됩니다. 솔직히 화농성. 이 점액 축적은 곰팡이와 박테리아의 번식을 위한 이상적인 전제 조건입니다.
부비동염의 원인과 위험인자
코 결함(폴립의 존재, 비중격 이탈, 안면 종양, 충혈 완화제 남용)이 있는 사람들은 부비동염에 걸릴 위험 요소가 표준보다 높습니다.
부비동염의 징후와 증상
부비동염의 전형적인 증상은 폐색을 동반한 코 막힘, 기침, 발열, 녹색 점액 방출, 치통 및 두통입니다. 만성인 경우, 인두 뒤쪽의 고름 분비물은 구취를 유발할 수 있고, 장액성 점액 또는 화농성 중이염은 또한 유스타키오관의 정상적인 기능의 폐쇄 및 중이 환기의 변화로 인해 관련될 수 있습니다.
또한, 기관지 경련 요법(코 기관지 증후군)과 같은 폐 증상이 소인이 있는 개인과 관련될 수 있습니다.
부비동염은 종종 나타나는 증상의 유사성으로 인해 비염과 혼동됩니다. 그러나 이 경우 분비물은 재채기 및 코 가려움증과 관련된 알레르기 및 세포성 비염에서 화농성이 아니라 점액질이거나 솔직히 물처럼 장액성입니다.
부비동염의 가능한 합병증은 만성 부비동염으로의 퇴행, 농양 형성, 항생제에 대한 세균 내성, 골수염, 두개.정맥동의 혈전증 또는 혈전 정맥염입니다.
부비동염을 예방하는 방법
부비동염 예방은 기본적으로 알레르기 치료(많은 알레르기 환자가 부비동염에 걸리기 쉽습니다), 비강 세포학으로 진단된 세포성 비염, 상기도 감염, 금연, 너무 덥거나 너무 춥거나 너무 건조한 온도 유지, 접촉 피하기를 기반으로 합니다. 오염물질과 함께.
상기도 감염에 충혈 완화제를 사용하면 부비동염의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 이러한 제품은 중독성이 있을 수 있으므로 주의해야 합니다.
부비동염 진단
부비동염의 진단은 일반적으로 이미 가정의에 의해 이루어지며 본질적으로 증상에 관한 환자와의 인터뷰와 인후, 코 및 안면 부비동의 신체 검사를 기반으로 합니다.
일부 안면 통증과 통증은 목축에서 비롯된 것일 수 있으므로 항상 정면 통증이 부비동병증과 관련이 있을 수는 없지만 안구 문제, 즉 자세 근육 조직의 수축과 관련이 있을 수 있다는 점을 고려해야 합니다.
코의 내시경 평가와 함께 임상 및 기억 상실 및 이비인후과 검사는 항상 중요합니다.
불필요한 항생제 치료를 피하기 위함입니다.
필요한 경우 증상이 질병을 나타내지 않는 경우 안면 부비동의 CT 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다. 항생제 치료가 효과가 없거나 부비동염이 XNUMX주 이상 지속된 경우 의무적입니다.
진단을 내리는 데 도움이 될 수 있는 다른 검사로는 내시경, 방사선 촬영, 초음파촬영, 투과조명, 점액 배양 및 생검이 있습니다.
점액 배양은 이 분비물에 존재하는 미생물의 유형을 강조하므로 의사가 적절한 항생제 요법을 처방하여 해당 유형의 박테리아만 제거할 수 있습니다.
점액 샘플은 부비동이 아니라 코에서 채취하지만, 점액에 존재하는 미생물이 부비동에 있는 미생물과 다를 수 있습니다.
이러한 이유로 전두동에서 직접 점액(또는 때로는 고름 또는 기타 분비물)을 채취하기 위해 침습적 분석 방법을 사용해야 할 수도 있습니다.
반면에 부비동염이 진균 기원이면 진균은 항생제가 아니라 항진균제로 치료해야 하므로 진단을 내리고 적절한 치료법을 준비하기 위해 수술이 필요합니다.
진균성 부비동염의 위험은 주로 이를 유발한 미생물이 뼈에 침투했을 수 있는 위험과 관련이 있습니다.
이 경우 뼈 생검만이 침윤이 발생했는지 여부를 결정할 수 있습니다.
생검에서는 유연한 기구를 코에 삽입하여 조직 조각을 채취합니다.
생검은 또한 움직이지 않는 섬모 증후군과 같은 부비동염의 다른 원인을 진단하는 데 사용됩니다.
모양체의 움직임을 확인하기 위해서는 점액 검체를 생리식염수로 슬라이드를 식힌 후 위상차현미경으로 관찰하는 것으로 충분하지만, 이는 비강 외래 외래 진료의라면 누구나 할 수 있는 간단한 평가이다.
부비동염 치료
치료의 목적은 근본적인 감염을 치료하고 증상을 개선하는 것입니다.
항생제는 비강 세척 및 국소 의료 요법과 함께 세균 기원의 부비동염에 대한 선택 요법입니다.
치료는 개선이 발견되는 즉시 중단하지 않고 항상 완료되어야 합니다. 그렇지 않으면 치료가 효과가 없으며 환자에게 항생제 내성을 유발할 수도 있습니다.
증상을 완화하기 위해 충혈 완화제와 점액 용해제를 사용하면 부비동에서 과도한 점액을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
항생제 치료가 원하는 결과를 얻지 못하면 수술이 필요할 수 있습니다.
수술은 비중격만곡증이나 폴립과 같은 코 결함이 있는 사람들의 유일한 치료법이지만 곰팡이 기원의 부비동염의 경우에도 마찬가지입니다.
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