심방간 결손은 우심방과 좌심방 사이에 혈액이 흐르도록 하는 선천성 심장 이상을 나타내며, 심방은 심방 중격에 의해 분리되기 때문에 정상적으로는 발생하지 않아야 합니다. 산소화된 혈액이 좌심방에서 심장의 오른쪽으로 흐르게 하여 정맥혈과 혼합

소위 '션트' 상황이 발생하여 동맥혈의 산소 수치가 정상보다 낮아질 수 있습니다(저산소혈증).

소아는 대개 무증상이나 20세 이후에는 폐고혈압, 심부전, 심방성 ​​부정맥 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

성인에서 심방간 결함의 증상은 호흡곤란, 탈진 및 심방 부정맥을 포함합니다.

심방간 결함의 진단은 심초음파로 이루어지며 치료는 카테터 삽입 또는 더 심각한 경우의 외과적 복구로 구성됩니다.

심방간 결손의 결과는 단락의 크기와 기간에 따라 다릅니다. 사실, 결함이 작다면 이 상태는 눈에 띄는 징후나 증상을 나타내지 않을 수 있습니다.

심방 결손은 위치에 따라 분류됩니다.

Ostium secundum은 심방 중격의 중앙 부분(또는 중간)에 위치하는 난원와 결손입니다(80% 이상을 차지함).

그것은 단일하거나 수많은 작은 cribriformities로 존재할 수 있으며 일반적으로 진정한 inter-atrial 결함으로 간주됩니다.

정맥동은 상대정맥 또는 하대정맥에 가까운 중격의 후방 부분에 있는 결손으로 우상폐정맥 또는 하폐정맥이 우심방 또는 대정맥으로 비정상적으로 되돌아오는 것과 많은 경우 관련이 있습니다. 정맥동 결손은 통계적으로 중격 결손의 5~10%에서 나타납니다.

일반적으로 왼쪽 위 중심 정맥이 후퇴하기 시작하면 정맥동이 형성되는 중격의 오른쪽으로 탈구되고 중격이 발달할 공간이 남습니다.

이 결함은 venous sinus가 오른쪽으로 이동하지 못하여 septum secundum이 발달할 공간이 부족하기 때문에 발생합니다.

그것은 일반적으로 하대정맥 입 근처의 심방 바닥에 위치하며 상대정맥 구멍 아래 높은 곳에 위치합니다.

한편, 원발구(Ostium primum)는 방실 중격의 하방이 발달하지 않아 발생하는 방실 중격의 전하방면 결손(심내막 쿠션 결손)입니다.

실제로 결함은 방실 판막을 나누는 하부 부분이 없는 방실관 중격 발달의 이상으로 인해 발생합니다.

따라서 한 환자에서 심방간 결손은 다양한 유형이 동일한 심방간 결손 계열에 속하더라도 다른 원인을 가질 수 있습니다.

이러한 결함 중 하나 이상의 여러 조합이 동일한 환자에게 공존할 수도 있습니다.

증상

심방간 결함은 종종 증상 없이 나타납니다. 배변 시 재채기, 기침 또는 복부 압박으로 인해 심장 오른쪽 부분의 압력이 일시적으로 증가할 수 있지만 이러한 이상은 일반적으로 무증상입니다.

무증상은 작거나 중간 정도의 심방 중격 결손이 있는 대부분의 환자에게 영향을 미치지만 크기가 크더라도 어린 소아에서는 증상을 일으키지 않을 수 있습니다.

주요 단락은 어린 시절의 느린 성장과 운동 불내성, 활동 시 호흡곤란, 피로 및/또는 고령 환자의 심계항진을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 심방 중격 결손이 있는 성인의 약 14%가 심부전을 경험하고 다른 20%는 부정맥을 경험하는 것으로 나타났습니다.

그러나 소수의 환자(5%)에서는 심부전의 임상 징후가 더 일찍 나타날 수 있습니다.

이러한 드문 경우의 원인은 자궁내 생명 동안 심방과 좌심실이 제대로 발달하지 못하게 하는 특정 심장내 혈류역학으로 보입니다.

심방 결함의 원인

심방간 결손은 선천성 심장 기형(즉, 태어날 때부터 있음)이지만 심방 중격의 일부 결손은 생후 처음 몇 년 동안 저절로 닫힙니다.

DIA는 심실간 결손 다음으로 두 번째로 흔한 선천성 심장 질환입니다.

여성에서 더 자주 발견되며 소아 4명 중 1,000명의 발병률을 보입니다.

또한 다운 증후군과 누난 증후군이 있는 사람에게서 더 많이 발생합니다.

그것은 결함의 크기, 폐 저항 및 우심실의 체적 용량에 따라 중증도 수준이 달라지는 모든 의도와 목적을 위한 폐 과유행 질환입니다.

일부 결손은 의사가 아기의 성장 중인 심장의 이미지를 시각화할 수 있게 해주는 태아 심초음파를 통해 조기에 임신 중에 진단됩니다.

그러나 많은 소아에서 결함은 출생 후까지, 어떤 경우에는 청소년기나 성인이 될 때까지 발견되지 않습니다.

진단

객관적 객관적 검사는 매우 중요하며 두 가지 가능한 병적 심잡음을 감지할 수 있는 첫 번째 기회입니다.

사실, 여기에서 의사는 폐동맥 판막을 통과하는 흐름 속도 증가로 인한 2~3/6 등급 중수축기 ​​잡음(ejective systolic murmur)과 어린이 흉골의 왼쪽 상단 경계에서 고정된 분할 S2를 감지할 수 있습니다.

심방간 결함을 확인하기 위해 의사는 환자에게 세 가지 특정 검사를 받도록 요구할 수 있습니다.

• 심전도, 작은 결손의 경우에는 이상을 보이지 않지만 적당한 크기의 결손에서는 오른쪽 분지 차단으로 이어질 수 있는 심장의 오른쪽 부분에 용적 과부하의 징후를 보이는 검사입니다.
• 흉부 X-레이는 작은 심방 결손의 경우 정상적인 흉부를 보여주고, 중간 정도의 심방 결손에서는 우심방과 귓바퀴의 확장, 오른쪽 제XNUMX궁의 확장, 과유입(즉, 확장된 심장 ).
• 심장초음파검사는 DIA를 국소화 및 정량화하고 우심방과 심실 및 폐동맥에 미치는 영향을 연구할 수 있게 하므로 첫 번째 선택 검사입니다.

결손의 경피적 폐쇄가 계획되지 않는 한 심장 카테터삽입술은 거의 필요하지 않습니다.

심방 결함의 합병증

심방간 결손이 교정되지 않으면 피험자는 미래에 매우 심각한 심장 문제를 겪을 수 있지만 이러한 문제는 성인기에 발생합니다.

가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 오른쪽 심부전, 심장의 오른쪽은 과도한 혈액을 폐로 펌핑하기 위해 더 열심히 일해야 합니다.
• 부정맥;
• 폐 동맥의 압력 증가로 구성된 폐 고혈압.

폐고혈압이 발병한 환자의 생존율은 감소하지만 다행히도 0.1%만이 생후 XNUMX년 이내에 사망하고 종종 복잡한 심장병이 지속되기 때문입니다.

반면에 50-60세에 이르고 결손이 더 작은 사람들은 여전히 ​​심방 심장 부정맥으로 인해 심계항진을 호소하기 시작하며 이는 종종 심부전으로 이어집니다.

역설적 색전증의 상황, 즉 정맥 순환에서 심방 중격 결손을 통한 미세색전의 통과로 인해 발생하는 상황은 뇌졸중과 같은 뇌 사건 또는 전신 혈전증 사건으로 이어질 수 있습니다.

또한 읽기

출처