ECG 기준, Ken Grauer의 3 가지 간단한 규칙-ECG는 VT를 인식합니다.
임상 적 표현을 기반으로 한 치료에 미미한 영향이 있더라도 이탈과 이상에 대한 질문은 ECG + 커뮤니티에서 흥미롭게 토론되었습니다.
Ken Grauer 교수와 커뮤니티의 다른 구성원들은 위의 12 개의 리드 ECG가 왜 좋은 근사치로 비정상 상태로 수행 된 SVT가 아닌 VT를 참조 할 수 있는지에 대한 솔루션을 제공했습니다.
다음은 그들이 개별화 한 ECG 기준입니다.
- 익스트림 축 "북서 축": (리드 I에서는 neg, 리드 aVR에서는 양수);
- 납 V1는 무정형입니다.
- 리드 V6은 거의 모두 음수입니다.
- 전두 신경 유도 선상에 이분 화성 RS 복합체가 없음
- V1 (더 큰 왼쪽 "토끼 귀")의 단상 R 파
- V2 및 V3 리드의 직교 QR 콤플렉스.
- 리드 V4, V5 및 V6의 단일 상 QS 복합체.
- Josephson의 표시 (S 파의 천둥을 노칭)
이러한 기준은 비록이 경우에 있어도 보편적으로 타당합니다.
ECG 마스터이자 많은 ECG 책의 저자 인 Ken Grauer는 간단한 광고 정확한 방법으로 VT를 인식 할 수있는 "3 SIMPLE Rules"를 공유 할 수있는 권한을 부여했습니다.
규칙 # 1 WCT 중에 극심한 축 편차가 있습니까?
극단적 인 축 이탈은 쉽게 인식 할 수 있습니다. QRS 콤플렉스는 리드 I 또는 리드 aVF에서 완전히 부정적입니다. WCT 리듬 중 극단적 인 축 이탈의 존재는 사실상 VT의 진단입니다.
규칙 #2 V6의 모든 것이 (또는 거의 모든) 부정적입니까?
리드 V6의 QRS가 모두 부정적이거나 (거의 모든 음수) VT가있을 가능성이 높습니다.
규칙 #3 WCT 중 QRS가 "못 생겼습니까?"
QRS가 "추악"할수록 리듬이 더 가능성이 높습니다. VT는 전도 시스템 외부의 심실 초점에서 발생합니다. 결과적으로 VT는 전도 패턴에서 더 넓고 조직화가 훨씬 적습니다 (따라서 "더보기").
ECG 기준 : 책
"3 간단한 규칙"은 ACLS 2013 부정맥의 추출물로 완전한 설명과 부정맥에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.
Ken Grauer Amazon 페이지를 방문하여 그가 쓴 놀라운 ECG 책에 대해 자세히 알아보십시오. 많은 비상 상황에서 사용하기에 정확하고 신뢰할 수 있습니다.
게시물의 주요 스크립트에 Ken의 답변을 포함 할 것입니다. 여기에는 매우 중요한 부속물과 설명이 포함되어 있습니다. 재생이 끝나면 WCT 주제와 관련된 섹션의 전체 텍스트를 다운로드 할 수있는 링크를 찾을 수 있습니다. 완벽한 Ken 's Italian도 감상하실 수 있습니다. 놀랍습니다….
나는 Mario가 쓴 것에 몇 가지 간단한 설명을 추가 할 것이다. RULE #1 - 축의 기울기가 약간이거나 보통이라도 도움이되지 않는다는 것을 기억하십시오. QRS 컴플렉스는 리드 I 또는 리드 aVF에서 모두 음수 여야합니다. 그렇다면 리듬은 거의 항상 VT입니다. RULE #2 - 다시 V6 리드의 보통 음성은 아무 의미도 없습니다. 그러나 V6 리드의 QRS 콤플렉스가 모두 부정적이거나 작은 r 파를 보여주지 않으면 VT가 발생할 가능성이 높습니다. 이는 납 V6에서의 그러한 부정적 부정적 요소가 임펄스가 정점에서 멀어지고 있음을 의미하며, 이는 거의 항상 VT를 의미하기 때문입니다. 규칙 #3 - 기존의 번들 가지 블록 또는 비정상적인 전도가있는 상심 실 리듬은 일반적으로 전도 결함 (즉, LAHB 및 / 또는 LPHB가있는 RBBB, LBBB 또는 RBBB)과 유사합니다.
그러나 QRS 복합체가 비정질 (즉, 매우 추악하고 형태가없는) 인 경우에는 심실에서 기원하는 것보다 훨씬 가능성이 높습니다. 때로는 환자의 IVCD가 비정상적인 형태 일 수 있습니다. 따라서이 규칙은 100 % 정확하지는 않지만 감별 진단에 도움이되는 요점입니다. 3 규칙 (그리고 빈맥을 평가할 때 사용하는 다른 지침)에 대한보다 자세한 설명을 원할 경우, 제 절에서 다운로드하십시오. ACLS-2013-ePub
KEN GRAUER, MD는 Professor Emeritus (Gainesville 소재 플로리다 대학교 의과 대학 가정 의학과 가정 의학과)입니다. Grauer 박사는 30 년 동안 최고의 가정의 교육자였습니다. 그 기간 동안 그는 ECN 해석, 부정맥 및 ACLS 주제에 대한 15 서적과 수많은 학습 보조 자료를 (교장 저자로) 출판했습니다. Grauer 박사는 2010의 연습에서 은퇴했다. 그러나 ECG 비디오를 만드는 극도로 활동적인 ECG / 부정맥 책을 유지하고 수많은 온라인 ECG 강의 포럼에 적극적으로 참여하고있다.
