자가 면역 질환: 백반증의 관리 및 치료
백반증은 면역 세포(세포독성 T 림프구)에 의한 멜라닌 생성 세포(멜라닌 세포)의 파괴를 특징으로 하는 자가면역 질환입니다.
이는 피부에 흰색 반점이 있는 것으로 나타납니다. 이는 피부의 영향을 받는 부위에 멜라닌 색소가 없기 때문에 저변색/무색 반점입니다.
모든 자가면역 질환과 마찬가지로 백반증은 예측할 수 없는 경과를 보이며 치료 관리가 매우 복잡합니다.
백반증 환자는 심미적 손상이 심리적, 사회적으로 해로운 결과를 초래할 수 있는 이 상태로 크게 고통받습니다.
환자는 특히 얼굴과 같이 가장 눈에 띄는 영역이 영향을 받는 경우 이 상태를 변형으로 간주합니다.
이러한 이유로 약물 요법과 심리적 지원을 통합한 적절한 치료적 접근이 필수적입니다.
자신의 이미지에 대한 수용으로 돌아가 질병의 경과에 반영되는 심리적 수준의 개선을 가져오기 위해서는 인지-행동 심리 지원의 중요성을 지지하는 증거가 있습니다.
백반증 치료는 피부의 원래 모양을 복원하고 탈색 과정을 안정화하며 패치의 재색소침착을 촉진하는 것을 목표로 합니다.
멜라닌 세포가 치료에 천천히 반응한다는 점을 감안할 때 만족스러운 결과를 얻으려면 6-12개월의 기간을 계획해야 합니다.
백반증에 대한 국소 요법
백반증에 대한 국소 요법은 1-2개월의 가변 기간 동안 코르티손 기반 크림(국소 코르티코스테로이드) 패치 수준의 적용 또는 칼시뉴린 억제제(타크로리무스 및 피메크로리무스)에 의존합니다.
국소 코르티코스테로이드 치료는 국소 백반증에만 권장됩니다.
소아의 경우, 특히 코르티코스테로이드가 금기인 보다 민감한 부위에서는 더 낮은 효능의 코르티코스테로이드 또는 칼시뉴린 억제제가 권장됩니다.
또한 엑시머 레이저를 사용하여 고무적인 결과를 얻었습니다. 엑시머 레이저는 백반증 패치에 대한 선택성이 더 크다는 점에서 차이가 있지만 광선 요법에 사용되는 UVB와 유사한 단색광을 방출할 수 있습니다.
따라서 국소 국소 요법과 함께 국소 형태를 가진 환자에게 특히 표시됩니다.
백반증 치료를 위한 UVB 광선 요법 및 태양 요법
보다 확산된 형태의 백반증이 있는 경우 가장 먼저 선택하는 치료는 멜라닌 세포 자극에 대한 UVB 광선의 유익한 효과를 이용하는 램프를 사용하는 요법인 협대역 UVB 광선 요법(NB-UVB)입니다. 패치의 재착색을 촉진합니다.
미세 광선 요법은 영향을 받는 부위의 수준에서만 UVB 광선에 노출되는 것을 기반으로 하며, 총 노출량을 줄이고 건강한 피부와 패치 사이의 색상 대비를 증가시키지 않는 이점이 있습니다.
환부가 신체 표면의 20%를 초과하지 않는 경우에만 권장됩니다.
광선 요법은 종종 국소 요법 및 색소 침착 과정을 촉진하는 비타민 및 항산화제 풀(알파 리포산, 폴리포디움 류코모토 추출물, 비타민 C, 비타민 E)을 함유한 보충제 섭취와 결합됩니다.
색소 침착을 촉진하기 위한 다양한 보충제가 현재 상업적으로 이용 가능하며 단독으로 또는 광선 요법 또는 태양 요법과 함께 복용할 수 있습니다.
면역 조절 효과를 위해 자가면역 질환이 있는 경우 권장되는 비타민 D를 투여하는 것이 유용할 수 있습니다.
또한 멜라닌 세포 수준에 수용체가 존재하여 유익한 효과가 멜라닌 세포 수준에서도 직접 발휘될 수 있다는 추측을 낳습니다. 비타민 D 투여량은 기초 수치를 측정한 후 결정해야 합니다.
여름철에는 광노출이 진정한 치료법으로 간주 될 수 있습니다.
패치에 대한 UVB 광선의 치료 효능을 향상시키기 위해서는 보상에서 헬리오치료 효과를 자극하여 일광화상을 피하는 기능이 있는 탈색된 부위 수준에서 백반증-특이 광보호제를 적용하는 것이 유용할 수 있다.
이와 관련하여 건강한 부위에 spf 50+ 자외선 차단제를 발라 색소 침착을 줄여 색상 대비를 최소화하는 것이 중요합니다.
치료법에 대한 반응이 없는 경우 불투명한 화장품으로 위장 기술을 가르치는 것은 환자의 삶의 질을 향상시키는 미용적 외관을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
보편적인 형태의 백반증에서 특정 제품으로 잔여 색소 침착 부위를 탈색할 가능성은 고려될 수 있지만 그러한 물질의 가능한 부작용, 영구적인 탈색의 심리적 영향 및 결과적으로 높은 감광도.
백반증 치료를 위해 새로운 계획이 있습니까?
현재, 백반증에 대한 특정 적응증을 가진 약물은 아직 승인되지 않았습니다.
한 가지 희망은 백반증 환자에서 멜라닌 세포 파괴를 담당하는 세포독성 림프구의 활동을 억제할 수 있는 약물인 JAK 키나제 억제제인 Ruxolitinib 및 Tofacitinib에 의해 제공됩니다.
현재 류마티스 관절염 치료제로 승인된 토파시티닙은 류마티스 관절염 치료를 받는 환자의 백반증 패치를 다시 착색하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.
전신 투여 시 이들 약물의 심각한 부작용을 고려할 때, 국소 적용되는 제제의 개발에 관심이 집중되었다.
Ruxolitinib을 함유한 크림의 효능을 조사한 최근 연구는 고무적인 결과를 제공하고 백반증의 국소 치료에 대한 새로운 관점을 열었습니다.
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