자궁탈출증: 무엇이고 어떻게 치료하나요?

By 크리스티아노 안토니노 On 30년 2023월 XNUMX일

자궁이 소골반에서 내려오는 경우를 자궁탈출증이라고 합니다.

이는 골반 근육의 과도한 약화로 인해 요도, 방광, 소장, 직장, 질 또는 자궁의 탈출(따라서 하강)을 초래할 수 있는 상태인 POP(골반 장기 탈출증)의 특정 형태입니다.

일반적으로 출산(특히 둘 이상인 경우), 노화, 비만 상태, 외상성 부상 또는 복부에 압력을 가하는 습관(예: 지속적으로 역도를 드는 작업을 수행하는 경우), 골반 장기 탈출로 인해 발생합니다. 심각도가 달라질 수 있습니다.

가장 경미한 형태의 경우 이들 기관 중 하나의 하강은 완전히 무증상일 수 있고 환자에게 어떠한 의학적 조언도 필요하지 않기 때문에 실제 발병률을 계산하기는 어렵습니다.

ICS(국제 요실금 학회)에 따르면 48도 및 2도 탈출증은 여성 인구의 XNUMX%에 영향을 미치고, XNUMX도 및 XNUMX도 탈출증은 여성의 XNUMX%에게 영향을 미칩니다.

자궁탈출증의 특정 사례에서는 자궁이 질을 차지할 때까지 하강할 때 발생합니다.

일반적으로 환자는 생식기 부위에 통증과 부담스러운 느낌을 경험합니다.

이것이 바로 골반기저근을 강화하고 예방 조치를 취하는 것이 필수적인 이유입니다.

자궁탈출증: 그게 뭐죠?

자궁 탈출증이 발생하면 자궁은 생리적 관계를 잃고 질 안으로 내려갑니다.

질 안으로의 돌출이 클수록 탈출이 더 심해집니다.

1도 자궁탈출증에는 자궁의 작은 부분만 관여합니다.
2도 자궁탈출증은 자궁이 질 입구까지 도달한 경우로,
3도 자궁탈출증은 자궁이 질 입구 밖으로 튀어나온 경우로,
4도 자궁탈출증은 자궁이 질 밖으로 튀어나온 경우입니다.

그러나 또 다른 차이점이 있습니다. 즉, 자궁이 질 안에 있으면 탈출증이 불완전하다고 하고, 탈출증이 완전하고 장기가 나오면 탈출증이 완료된 것입니다.

자궁의 경우 가장 큰 원인은 골반기저부의 처짐입니다.

이는 복강 기저부의 골반 부위에 위치하며 근육, 결합 조직 및 인대를 포함하며 주요 기능을 수행합니다. 실제로 골반 장기(자궁, 요도, 방광, 장)를 올바른 위치에 유지합니다.

부상을 입거나 약해지면 아래로 미끄러져 많은 문제가 발생합니다.

임신 중 태아를 수용하는 역할을 하는 자궁은 방광, 직장, 장 루프 및 질 사이의 작은 골반에 위치합니다.

골반저가 건강하면 자궁경부만 질 안으로 몇 cm 정도 돌출됩니다.

활동

원인은 다양할 수 있지만 자궁 탈출이 발생하는 주된 이유는 출산입니다. 만출 단계에서 아기의 머리가 질관을 통과하여 결합 구조와 근육 구조를 모두 손상시킬 수 있습니다.

탈출은 장기간의 진통이나 특히 복잡한 출산의 경우 발생할 가능성이 더 높으며 다산 여성에게 훨씬 더 자주 발생합니다.

자궁 탈출증의 또 다른 빈번한 원인은 폐경입니다. 폐경은 새로운 호르몬 자산으로 인한 탄력 섬유의 손실로 인해 난소의 기능이 바뀌고 근육이 약해지기 때문입니다.

그러나 자궁탈출증은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.

비만
만성 변비,
힘든 일,
지속적으로 역기를 들어올리는 스포츠,
만성 기관지염(복강 내압을 증가시키는 기침으로 인해).

자궁 탈출의 기본 메커니즘은 골반저 손상이지만 일반적으로(너무 폭력적이거나 태아가 너무 크지 않은 경우를 제외하고) 단일 분만이나 단일 사건으로 인해 자궁 탈출이 발생할 가능성은 거의 없습니다.

다음과 같은 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

부품 수가 많고,
노화,
골반 장기 수술,
선천성 콜라겐 질환,
만성폐쇄성폐질환으로 인한 만성기침.

경미한 자궁탈출증이 있는 사람은 대개 아무런 증상도 느끼지 않습니다.

중등도 자궁 탈출증과 중증 자궁 탈출증의 경우는 다르며, 주요 증상은 질 수준의 부담감으로 나타납니다.

자궁이 질 밖으로 나오면 골반에 이물이 있는 것처럼 묵직한 느낌이 든다.

종종 여성은 소변을 보기가 어렵거나 비자발적으로 소변이 새는 현상(실금)이 있거나 긴급하게 방광을 비워야 할 필요성을 느낄 수도 있습니다.

배변에 어려움이 나타나는 경우는 거의 없습니다.

자궁탈출증의 주요 증상으로는 성교가 어렵거나 성교 중에 통증이 느껴지는 경우가 있습니다.

요실금은 무엇보다도 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 증상입니다.

무거운 물건을 들거나 기침을 하는 등 노력한 후에 소변이 새는 경우에는 골반기저근을 강화하는 운동으로 해결하려고 노력하고 나중에 수술을 시행할 수도 있습니다.

반면, 요실금이 긴급 상황으로 인해 발생하고 매우 강한 배뇨 자극으로 인해 상실이 발생한 경우에는 재활 치료가 더 효과적이므로 수술은 거의 시행되지 않습니다.

증상이 "만성"으로 변하는 것을 방지하고 일상생활에 지장을 줄 정도로 악화되는 것을 방지하려면 이러한 증상이 느껴지자마자 산부인과 의사에게 연락하는 것이 필요합니다.

질 탈출의 가장 심각한 합병증 중에는 질 궤양(탈출된 자궁과 질 벽 사이의 마찰로 인해 발생)과 기타 골반 기관 탈출이 있습니다.

결국 이는 골반기저근의 약화로 인해 발생합니다.

진단

자궁 탈출(및 기타 골반 장기의 탈출)은 산부인과 전문의 또는 비뇨기과 전문의가 골반 검사를 통해 진단합니다. 환자의 증상을 들은 후 전문의는 질관을 탐색하고 질관을 탐색하여 자궁의 위치를 평가합니다. 검경. 마지막으로 그는 여성에게 골반기저근이 기능을 계속 수행하는지 아니면 지나치게 약화되지는 않는지 이해하기 위해 골반기저근을 수축하도록 요청합니다.

드문 경우에만 초음파나 핵자기공명과 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 산부인과 의사는 탈출의 중증도를 확실하게 확립할 수 없는 경우에만 검사를 수행하도록 선택합니다.