직업(및 비 직업) 질병: 족저 근막염 치료를 위한 충격파
건염이라고도 하는 골부착증 또는 족저 근막염은 매우 흔한 유형의 염증이며, 발병은 특정 습관(예: 부적절한 신발 착용) 및 스포츠 활동을 비롯한 다양한 요인에 의해 유발될 수 있습니다.
족저근막염(Heelitis)과 그 증상
족저근막염(plantar fasciitis)은 족저근막염(plantar fascia enthesopathy)이라고 불리는 발뒤꿈치의 아래쪽 부분에 위치한 염증으로, 일반적으로 발바닥 아치를 지지하는 강한 섬유질 구조인 족저근막(plantar fascia)이 만나는 지점에서 따끔거리는 통증과 함께 나타납니다. 베어링 표면 측면의 뼈에 삽입됩니다.
어떤 경우에는 염증이 족저근막의 중앙 부분을 침범하기도 하는데 이를 족저근막병증(plantar fasciopathy)이라고 합니다.
일반적으로 족저근막염으로 인한 통증은 침대에서 일어나기 위해 발을 내려놓는 아침이나 야간 각성 중에 가장 심하며 염증 정도에 따라 몇 분에서 더 오래 지속될 수 있습니다.
일반적으로 질병의 초기에는 걷거나 움직이면 통증이 가라앉지만, 오랜 시간 앉아 있다가 일어날 때나 일상 활동이 끝난 저녁, 특히 이로 인해 환자는 오랫동안 똑바로 서서 먼 거리를 걷게 되었습니다.
근막염의 더 진행된 단계에서는 통증이 거의 지속적일 수 있으며 종종 하루 종일 멈추지 않거나 밤이나 휴식 시에도 불편함을 유발합니다.
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발뒤꿈치염(족저근막염)의 원인
여러 요인이 발뒤꿈치염의 발병에 기여할 수 있으며, 그 중 하나는 의심할 여지 없이 "평발"(즉, 회내) 및 속이 빈 발(족저궁의 강조로 특징지어짐)과 같은 발 형태와 관련된 특정 개별 소인입니다.
중년, 비만 또는 기타 내분비 대사 장애로 고통받는 사람들, 임산부, 고요산혈증 또는 면역 류마티스 질환으로 고통받는 환자에서 더 흔합니다.
특히, 과체중은 증상의 발병에 결정적인 역할을 할 수 있으며, 특히 증가가 갑작스러운 경우에는 더욱 그렇습니다.
또한 건염 발병 가능성을 높일 수 있는 특정 습관이 있으므로 올바른 진단 및 치료 접근을 위해 환자의 기억 상실증을 조사하는 것이 중요합니다.
사실, 위험 요인과 유발 요인이 제거되지 않거나 최소한 완화되지 않으면 모든 치료법이 덜 효과적입니다.
첫 번째 경우에 고려해야 할 매우 중요한 요소는 환자가 사용하는 신발의 유형입니다. 실제로 사람들은 종종 뒤꿈치가 없기 때문에(예: 특정 유형과 같은) 발 형태에 적합하지 않은 신발을 신습니다. "발레리나"), 또는 부적절한 밑창(예: "플립플롭" 또는 여름 시즌에 착용하는 기타 유형의 슬리퍼).
어떤 경우에는 신발의 부적절함이 단순히 너무 오랫동안 사용하는 것과 관련이 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.
또한 부적합한 운동화 착용, 잘못된 운동 동작 또는 기능적 과부하로 인해 특정 유형의 전문 활동이 족저 근막 수준에서 비정상적인 견인을 유발할 수 있거나 심지어 지속적인 미세 외상(예: 점프 및 착지 시)을 유발할 수 있습니다. 족저근막염의 발병 원인이 되는 경우가 많습니다.
흥미롭게도 발뒤꿈치염은 밑창이 덜 강화된 신발을 신는 것이 흔한 계절인 여름에 가장 많이 발생하는 전형적인 계절 패턴으로 자주 나타납니다.
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족저근막염에 대하여: 편도선염을 예방할 수 있는 방법은 무엇입니까?
발뒤꿈치 부위의 염증을 유발하는 부정적인 요인을 제거하거나 교정함으로써 예방할 수 있습니다.
특히 신발에 관한 한, 건염으로 고통받지 않으려면 운동 유형에 적합한 신발을 선택하고 마모 또는 구조적 결함의 첫 징후가 나타나면 교체하는 것이 가장 좋습니다.
전문가의 조언을 받아 전문 신발을 선택하는 것이 좋습니다. 반면에 일상 활동에서 완전히 평평하거나 특히 얇고 부드러운 밑창이 있는 신발은 가능한 한 피해야 합니다.
한편, 너무 높은 굽도 발 앞부분의 병리를 유발하고 아킬레스건의 수축 또는 '단축'에 기여할 수 있으므로 피해야 합니다.
몇 센티미터의 굽이 확실히 생체역학적 관점에서 이상적이며 족저근막염이 이미 발생한 경우 완화에 도움이 됩니다.
체중을 조절하고 기존의 모든 병리를 통제할 수 있는 건강한 생활 방식을 이끄는 것 외에도 발에 기형(예: 편평함 또는 요골)이 있는지, 그리고 가능하다면 인식하는 것이 근본적으로 중요합니다. , 맞춤형 깔창(발모양에 맞게 제작된 맞춤형 깔창)으로 적절하게 교정합니다.
보조기는 족저 근막염에서 회복된 후 재발 위험을 감소시키거나 소인이 있는 개인의 재발 위험을 잠재적으로 감소시킬 수 있습니다.
신발 선택의 중요성
발뒤꿈치 통증을 예방하는 것은 주로 신을 올바른 신발을 선택하는 문제입니다.
다른 발 질환이 없는 사람은 편안하지만 지지력이 있는 신발, 즉 발을 조이지 않고 지지할 수 있는 신발을 착용해야 합니다.
이미 언급했듯이 힐은 여성에게 도움이 될 수 있지만, 키가 몇 센티미터에 불과하고 지지 기반이 좋은 경우에만 가능합니다(예: "스틸레토"가 아님).
이것은 정상적인 일상 활동 중에 착용하는 신발에 해당됩니다. 스포츠 활동은 확실히 신발 선택과 발 뒤꿈치 바닥에 해당하는 밑창 높이에 더 많은주의가 필요합니다.
스포츠 활동이라는 주제에 관해서는 항상 훈련의 유형, 강도 및 기간에 특별한 주의를 기울여야 한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다(경쟁 및 레크리에이션 아마추어 활동 모두에서). 운동 제스처의 실행.
또한 족저근막염의 예방을 위해 감수성이 있는 사람은 매일 몇 분씩 발과 발목의 스트레칭과 고유수용감각 훈련을 하는 것이 좋습니다.
족저근막염의 경우 어떻게 해야 하나요?
치료적 접근은 환자가 다른 모든 치료법에 어떤 식으로든 반응하지 않는 경우에만 수술을 제한하는 것이 바람직하기 때문에 우선적으로 보수적입니다.
중앙 완화 부분이 있는 실리콘 힐 쿠션은 확실히 "응급 처치"는 의사의 진찰을 기다리는 동안 구현됩니다.
발뒤꿈치염에 대한 충격파
현재의 지식 상태에서 이러한 유형의 염증에 대한 중요한 치료 전략은 의심할 여지 없이 충격파 치료이며, 그 효과를 입증하는 많은 과학 논문에서 임상적 타당성을 뒷받침합니다.
안전하고 비침습적이며 외래 환자이며 반복 가능하며 부작용이 거의 없습니다.
또한 적절한 방법으로 수행할 때 장비 숙련된 손에 의해 환자가 잘 견디며 세션 중에 통증을 두려워할 필요가 없습니다.
이 치료법은 조직을 부드럽게 마사지함으로써 세포를 자극하여 염증에 대응하고 조직 치유를 자극하는 역할을 하는 일련의 성장 인자 및 기타 생화학적 매개체를 생성하도록 자극하는 미세 기계 자극으로 구성됩니다.
충격파는 어떤 식으로든 조직 손상을 일으키거나 석회화 및 뼈 박동을 분해하지 않지만 염증에 대한 실질적인 조절 효과가 있음을 지적해야 합니다.
따라서 가능한 뼈 박차(의학적 용어로 골극)의 존재와 관련된 모든 발뒤꿈치염의 목표는 박차를 부러뜨리거나 제거하는 것이 아니라 그 자체로 원인이 되는 해당 부위의 염증을 해결하는 것입니다. 통증.
치료 주기는 평균 매주 3회의 치료 세션으로 구성됩니다.
충격파의 효과는 일반적으로 즉각적이지 않으므로 유익한 효과를 평가하려면 몇 주(때로는 2개월 이상)를 기다려야 하며 치료 세션 사이에 충격이 있을 수 있음을 환자에게 상기시키는 것이 중요합니다. 통증의 일시적인 발적.
국소 침윤 요법
대부분의 경우 족저근막염은 충격파 치료로 해결되지만 치유가 잘 되지 않는 경우도 있지만 대부분은 이미 다양한 치료를 받은 만성 환자들이다.
이러한 경우 PRP로 알려진 혈소판 농축액 또는 기타 제제와 같은 자가 성장 인자(즉, 환자 자신의 혈액에서 추출)를 사용한 국소 침윤 요법이 염증을 차단하고 조직 치유를 자극하는 징후로 간주될 수 있습니다. 충격파와 같은 생물 물리학 적 방법을 사용하지만 생화학 적 전략을 사용합니다.
충격파 치료는 부분적 이익의 경우 반복될 수 있을 뿐만 아니라 무엇보다도 위에서 언급한 침윤 요법과 같은 다른 재생 의학 전략을 적용할 가능성을 배제하지 않는다는 점을 기억하는 것도 중요합니다.
정확한 진단을 위해 전문의와의 상담의 중요성
족저근막염이 가장 흔한 병리 중 하나이긴 하지만 모든 발뒤꿈치 통증이 족저근막염에 기인할 수는 없다는 점을 강조해야 합니다.
이러한 이유로 임상 검사 후에 초음파 또는 자기 공명 영상에 대한 심층 검사와 결합될 수 있는 표준 X선 검사를 포함하는 정확한 진단을 먼저 공식화하는 것이 필요합니다. (MRI) 특정 진단적 의심이 있는 경우.
사실, 치료의 성공은 첫 번째 사례에서 정확한 진단 체계에 달려 있습니다.
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