직장 구불 결장경 검사 및 대장 내시경 검사 : 정의 및 수행시기

By 크리스티아노 안토니노 On 1년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

Rectosigmoidoscopy는 환자의 불편을 유발하는 병변이 있는지 확인하기 위해 직장과 시그마 (따라서 직장 Sigmoidoscopy라는 용어)를 들여다 볼 수있는 진단 기술입니다.

대장내시경이란

대장내시경 검사는 직장과 시그마를 탐색하는 것 외에도 결장의 나머지 부분도 연구하는 도구적 기술입니다.

항문에서 회장-맹장 판막에 이르기까지 대장의 모든 부분을 검사하는 전체 대장내시경(범대장내시경)에 대해 이야기합니다.

두 기기 조사 모두에서 내시경, 즉 항문관을 통해 결장으로 통과하는 끝에 밝은 빛이 있는 손가락 직경 정도의 유연한 튜브가 사용됩니다.

직장구불결장경검사와 대장내시경검사를 사용하는 이유와 시기

Rectosigmoidiscopy 및 대장 내시경 검사는 환자가 다음과 같은 불만이나 증상이 있을 때 수행되는 조사입니다.

직장에서 혈액 배출이 있거나 없는 지속적인 설사(직장과다증)
대변과 함께 점액 배출(mucorhoea);
복통;
배변 습관의 변화;
상부 소화관에 명백한 병리가 없는 만성 빈혈.

독감 유사 증상 및/또는 때때로 직장 출혈이 있는 젊은 환자(나이)의 경우, 의사의 재량에 따라 치질의 존재가 출혈의 원인으로 확인되고 탐색된 지역에 다른 병변이 없습니다.

반면에 직장과 시그마에 염증이 있는 경우(예: 궤양성 직장결장염), 첫 번째 검사관에 폴립이 있는 경우, 대상자가 >40-45세이고 용종증이나 장암의 가족력이 있는 경우 직장 출혈이 있습니다.

그러나 훌륭한 위장병 전문의 내시경의는 환자가 적절한 준비를 위해 충분히 깨끗한 장이 있는 경우 항상 회장-맹장 판막에 도달하도록 노력해야 합니다.

직장 구불 결장경 검사 및 대장 내시경 검사가 유용하지 않은 경우

내시경 검사는 환자에게 검사를 받도록 권고받은 기능적 또는 정신신체적 장애를 확실히 해결할 수 없습니다.

사실상, 임상의에 의해 '기능적 증상' 또는 '과민성 장 증상'('신경성 대장염')으로 분류되는 이러한 장애의 진단은 배제 진단입니다(탐색된 전체 결장에서 병리학의 부재).

그러나 기기 조사에서 병변이 없으면 종종 증상이 완화되거나 사라짐으로써 환자의 불안을 감소시키는 것이 분명합니다.

직장 구불 결장경 검사에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

직장 구불 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사를 위한 준비는 검사의 성공에 결정적이므로 올바르게 수행하는 것이 필수적입니다.

선명한 시야를 위해 결장에 대변이 완전히 없어야 합니다.

따라서 검사 전날 또는 적어도 검사 6시간 전에 완하제를 마셔야 합니다.

가벼운 저녁식사(스프, 육수)는 전날 저녁에 드시면 됩니다.

일반적으로 대장의 내시경 검사는 불쾌하고 때로는 약간의 통증이 있습니다.

때로는 통증이 참을 수 없을 수도 있습니다(일반적으로 이것은 장의 해부학적 형태, 이전에 배에 수술을 한 흉터, 또는 큰 사타구니 탈장의 존재로 인해 발생합니다. 이 경우 검사를 더 잘 견디기 위해 약물을 투여하고 관련 절차.

이러한 기기 검사의 위험은 무엇입니까?

특별히 훈련되고 경험이 풍부한 의사가 진단 목적으로 사용하는 경우 결장에 대한 기기 검사는 안전하고 위험이 거의 없습니다.

한편, 용종 제거(폴립절제술)와 같은 수술적 내시경에서는 증가합니다.

다른 문제는 감염, 특히 B형, C형, D형 간염 및 AIDS 바이러스의 잠재적 전염성에 관한 것입니다.

내시경 기구를 통해 감염을 전파할 가능성은 직관적입니다. 실제로 기구는 점막 및 부속품과 접촉하게 되며 특히 수술 조작 중에 점막 장벽의 무결성이 손상될 수 있습니다.

이 가능성은 부적절한 청소 및 소독과 밀접한 관련이 있습니다.

실제로 새로운 증거가 밝혀지기 전까지는 가능하지만 내시경 검사에서 이러한 바이러스의 전파는 드물며 기구 세척 및 소독 기준을 준수하지 않거나 불완전하게 준수하는 것과 관련이 있습니다.

사실, 청소 및 소독 지침은 이제 국제적으로 정의되었으며 바이러스, 박테리아, 곰팡이 제거로 오염 제거 표준을 보장하므로 전염 위험이 거의 없습니다.

검사 전에 지시된 준비를 수행하여 장이 완벽하게 깨끗하여 시술자가 최적의 시야를 확보할 수 있도록 해야 합니다.

그렇지 않은 경우 검사 시간이 더 오래 걸리거나 진단이 불가능하거나 불완전할 수 있으므로 보다 신중한 준비 후에 검사를 반복할 위험이 있습니다.

의사가 검사를 수행하기 전에 이전의 방사선 검사 또는 대장 내시경 검사 보고서를 의사에게 가져가는 것도 중요합니다.

각 환자는 서로 다른 심리-정서적 구성으로 조사에 참여하므로 동일한 검사라도 다른 반응을 이끌어냅니다.

수행 방법

환자는 왼쪽 소파에 눕습니다.

시술자의 손가락으로 항문관을 탐색한 후 기구를 직장 팽대부에 삽입하고 가능한 한 대장 끝까지 계속합니다.

성공의 가능성은 청결, 장 구조 및 환자의 협조에 달려 있습니다.

장의 벽을 늘리고 더 나은 시야를 확보하기 위해 공기가 주입되며, 이는 약간의 불편함을 유발할 수 있습니다.

사실, '배가 빠지는' 느낌이 들거나 '배가 더부룩함'을 느끼거나 복부 경련과 함께 통증을 호소할 수도 있습니다.

참석한 직원에게 귀하의 불만 사항을 알리고 그에 따라 조치를 취하는 것이 중요합니다.

전체 대장 내시경 검사를 수행하는 경우 검사는 몇 분(직장과 시그마만 탐색하는 경우)에서 15-30분까지 지속될 수 있습니다.

전반적으로 진단 내시경 중 합병증 발생률은 4/XNUMX 미만입니다.

심혈관, 폐, 신장, 중증 간, 신경 및 대사 질환과 같은 수반되는 질병을 가진 환자와 고령자는 합병증의 위험이 더 높다는 것이 분명합니다.

검사 중에 장 폴립을 만날 수 있습니다.

이것이 폴립을 제거해야 하는 이유입니다(용종절제술). 이것은 직장 구불 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사 중에 수행할 수 있습니다.

심장박동조율기를 착용하지 않고 정상적인 혈액 응고를 보이는 폴립이 있는 모든 환자는 폴립절제술을 받을 수 있습니다.

이와 관련하여 폴립은 내시경 검사에서 상대적으로 자주 관찰되기 때문에 45세 이상의 환자나 용종증이 있는 것으로 알려진 환자(개인 또는 가족)는 검사 며칠 전에 실험실 검사를 통해 응고 정도를 평가하는 것이 바람직하다. 상태(혈액 수, 피브리노겐, 혈소판, 프로트롬빈 시간, 부분 트롬보플라스틴 시간).

이와 같이 내시경 검사 중 폴립이 발견되고 가능성이 있는 경우 즉시 제거하여 환자가 다시 내시경을 받는 것을 방지합니다.