아데노편도 비대: 아데노이드 및 편도에 영향을 미치는 병리학
이비인후과 전문의가 직면하는 가장 빈번한 문제 중 하나는 편도 및 아데노이드 비대 문제가 있는 대부분의 소아 환자를 관리하는 것입니다.
편도선 및 아데노이드 비대: 빼낼 것인가 아니면 그대로 둘 것인가?
결국, 이 병리는 소아 연령에서 가장 흔히 관찰되는 병리입니다.
소아과 의사(편도선과 아데노이드의 수호자!)와 이비인후과 의사 사이의 끝없는 비난은 잘 알려져 있습니다: 무자비한 처형자, 이 기관의 종결자.
실제로 이러한 문제에 대한 진단 및 치료적 접근 방식은 '무인의 땅'이 아니며 "나는 더 많이 수술하거나 치료만 합니다!"와 같은 유형의 자유로운 해석에 적합하지도 않습니다.
에서 제공하는 국제적으로 정의된 지침이 있습니다. 고등 보건 연구소 선편도 병리학에 대한 올바른 임상 및 진단, 따라서 치료적 접근을 확립합니다.
이러한 지침을 따르면 환자는 올바르게 구성될 수 있으며 개입 여부와 방법을 결정할 수 있습니다.
만성 편도편도 비대가 있는 어린이는 다음과 같은 징후와 증상을 나타냅니다.
- XNUMX개월 이상 동안의 수면 무호흡증 및 코골이;
- 항생제 치료에 반응하지 않는 편도 및 중이의 재발성 감염(연간 XNUMX회 이상);
- 편도 농양의 양성 병력;
- 상승된 ESR, TAS, 편도 면봉 및 염증 지수와 관련된 메타초점 질환(원거리 관절염, 심장병, 신경학적 문제).
이와 관련하여 TAS 단독(항스트렙톨리신 역가)은 결코 편도선 감염을 나타내지 않으며 외과적 개입을 요구하지 않는다는 점을 고려해야 합니다.
A군 베타 용혈성 연쇄상 구균(SBEGA)에 대한 면역성을 나타내는 항체 역가일 뿐입니다.
성인의 경우 편도선 절제술의 적응증은 감염 또는 합병증(편도선 농양 및 metafocal 질병)의 재발입니다.
모든 소아 환자는 다음과 같이 평가됩니다.
- 이비인후과 검사
- 임피던스 측정법
- 광섬유 내시경.
ISS가 이러한 병리의 관리를 위해 제공하는 적응증은 다음과 같이 요약됩니다.
임상 매개변수(주간 졸음, 코골이, 수면 장애, 호흡곤란/무호흡 위기, 입을 벌리고 호흡)가 제안됩니다.
비인두강의 경비강 섬유내시경 검사는 소아에서 선편도 비대에 의해 유발된 기계적 폐쇄의 정도를 확인하는 데 유용합니다.
반면에 두개안면 종괴의 방사선 촬영은 뼈 구조의 이상이 의심되는 경우로 제한되어야 합니다'.
일상 활동에 대한 질병의 영향도 고려하는 SIGN24 가이드라인의 권장 사항의 합리성과 완전성에 기초하여, 편도선 절제술에 대한 적응증은 어린이와 성인 모두에 대해 다음 기준을 모두 충족합니다.
- 5년에 편도선염이 XNUMX회 이상 발생
- 정상적인 활동을 방해하는 에피소드 비활성화
- 최소 12개월 동안 증상이 지속됩니다.
위의 기준은 다음과 같은 상황에서 보다 느슨하게 사용하는 것이 좋습니다.
- 재발성 편도선염으로 인한 항생제 치료 후 유의미한(>2cm) 및 지속적인 측경추 샘병증
- 편도 주위 농양의 하나 이상의 에피소드
- 열성 경련
- 호흡기 및 심혈관계의 기형 질환 또는 기타 심각한 만성 질환'.
성인의 경우 만성 편도선염 진단을 위해서는 이비인후과 평가 외에 항생제 및 항염증제 투여를 중단한 후 최소 XNUMX일 이후에는 다음과 같은 혈액화학적 검사가 필요하다.
- 배양, 항생체 사진 및 세균 집락 수를 포함하는 편도 면봉
- ESR, TAS, PCR 및 전체 혈구 수
- 신장 기능 검사.
이 검사는 만성 편도선염을 시사하는 임상 병력과 관련하여만 중요합니다.
어린이의 편도선 비대 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 일반 및 비강 내 국소 코르티코스테로이드
- 비강 샤워
- 코 충혈 완화제
- 면역 자극제
- 틸류코트리엔(일부 경우).
만성 형태의 경우 일반 코르티손을 단기간(최대 5일) 동안 사용한 후 장기간 비강 내 국소 코르티손을 사용합니다.
치료는 약 XNUMX개월 동안 지속되어야 하며, 그 후에 비강 내시경으로 젊은 환자를 재평가해야 합니다.
성인의 재발성 편도선염의 의학적 치료는 배양 검사 및 면역 자극제에 의해 밝혀진 세균 균주에 특이적인 항생제의 사용을 기반으로 합니다.
의학적 치료가 실패한 경우 선편도 비대의 외과적 치료가 필요합니다.
이 기술은 전통적이며 입을 통해 아데노이드를 제거하고 연구개와 목젖 뒤에 아데노톰이라는 기구를 통과시키는 것으로 구성됩니다.
소아의 코골이 병리의 경우 전기 외과 메스를 사용하여 호흡 장애를 일으키는 편도선의 초과 부분을 제거하는 것으로 구성된 편도선 축소 만 수행됩니다.
나머지 편도선은 치유되면 기능을 유지하고 첫 번째 기도를 보호하는 기본 기능을 계속 수행합니다.
편도선 제거는 콜드 기술(메스 사용)을 사용하여 수행되며 출혈은 일반적으로 양극 소작으로 제어됩니다.
수술 후 기간에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 목과 귀의 통증
- 삼키는 어려움
- 가벼운 발열.
이러한 증상은 파라세타몰을 사용하면 잘 조절됩니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
비호지킨 림프종: 이질적인 종양 그룹의 증상, 진단 및 치료