회전근개 부상: 새로운 최소 침습 요법
어깨 관절의 근-힘줄 구조인 회전근개 손상은 노인과 농구, 배구, 스키 또는 야구와 같은 스포츠를 하는 사람들 모두에서 매우 흔한 병리학입니다.
또한 화가나 벽돌공과 같이 반복되는 '오버헤드' 움직임이 특징인 특정 작업 범주에도 영향을 미칠 수 있습니다.
어쨌든 어깨 통증으로 나타나 정상적인 일상생활을 방해하는 경우가 많다.
회전근개 손상이란?
회전근개 손상은 회전근개를 구성하는 힘줄 중 1개(또는 1개 이상)의 파열 또는 파열로 구성됩니다.
소위 '회전근개'는 견갑골에서 시작하여 상완골두에 삽입되는 4개의 근육-힘줄 단위로 구성된 구조로 어깨 관절을 안정시키고 복잡한 움직임과 회전을 가능하게 합니다.
특히 그것을 구성하는 힘줄은 다음과 같습니다.
- 극상근
- 견갑하근은 앞쪽으로;
- 가시하근과 후방의 작은 원형.
상지의 이동성에 근본적으로 중요한 이 근육-힘줄 복합체는 동시에 매우 섬세합니다.
특히 연약한 힘줄은 외상으로 인해 염증이 생기고 퇴화되거나 파열될 수 있습니다.
회전근개 손상의 원인
회전근 개 손상의 발생을 촉진할 수 있는 원인은 다음과 같습니다.
- 잘못된 움직임, 관절에 가해지는 과도한 부하 또는 충격(예: 농구, 배구, 럭비, 미식축구, 스키 등과 같이 외상 발생률이 높은 스포츠 중 낙상)으로 인한 외상성 사건;
- 퇴행성 및/또는 만성 과정, 작업 또는 스포츠 활동으로 인한 어깨 근육의 '과도한 사용'과 관련되어 힘줄이 점진적으로 가늘어지고 부상과 파열에 더 취약해집니다. 당뇨병과 같은 질병과 흡연과 같은 습관도 혈관신생 감소로 인한 힘줄 퇴화를 촉진할 수 있습니다.
- 노화: 노인의 경우 어깨 힘줄의 혈류가 감소하여 퇴행 및 파열이 촉진됩니다.
증상
회전근 개 손상의 주요 증상은 어깨에 국한된 통증이며 때로는 상완으로 방사되는 통증으로 만성적이고 경미하거나 급성이고 격렬할 수 있으며 빗질이나 옷 입기, 팔꿈치 올리기와 같은 사소한 움직임조차 하기가 어렵습니다. 어깨 위 또는 비행기에 눕히십시오.
통증은 보통 쉬고 있을 때나 밤에 나타납니다.
회전근개 손상 진단 방법
검사 중에 어깨에 대한 일련의 특정 검사를 수행할 전문가에게 의존해야 합니다.
다른 병리를 배제하고 가능한 힘줄 파열이나 석회화를 강조하기 위해 X-레이, 초음파 또는 자기 공명 영상이 필요한지 여부를 결정하는 것은 항상 전문가입니다.
약물 및 재활 요법
일반적으로 첫 번째 치료적 접근은 경구 또는 침윤성 약물 요법으로 통증과 염증을 줄이고 물리 요법 및 물리 요법과 같은 재활 요법으로 기능 회복을 목표로 보수적입니다.
심한 경우나 젊은 사람의 수술
약리학적 및 재활적 접근이 효과적이지 않거나 힘줄의 급성 및 완전 파열이 있는 활성 환자에서 전문가는 특히 통증이 매우 심해지거나 어깨 가동성이 감소하는 경우 수술에 의존하는 것을 고려할 수 있습니다.
대부분의 경우 관절경으로, 즉 매우 작은 절개를 통해 힘줄이 분리된 지점에서 상완골에 다시 삽입되거나 카메라의 안내에 따라 '봉합'되는 다양한 수술 옵션이 있습니다.
회전근개 부상의 최신 혁신: 생분해성 패드인 풍선
회전근개 부상 치료를 위한 최신 혁신 중에는 돌이킬 수 없는 회전근개 파열의 경우에 사용되는 풍선이라는 최신 장치가 있습니다.
큰 회전근개 손상이 있는 경우 상완골두는 '균형'이 맞지 않고 견봉 지붕, 즉 견갑골 상부를 향해 올라가 관절 역학의 불균형을 일으켜 어깨 기능의 분명한 감소를 초래합니다.
스페이서 역할을 하는 풍선은 다음을 개선합니다.
- 어깨의 생체역학;
- 관절의 기능.
구체적으로 많은 재흡수성 봉합사에 사용되는 생분해성 폴리머로 구성된 패드로 상완골과 견봉 사이에 관절경으로 삽입된다.
배치 후 장치는 식염수로 채워지고 신체에 재흡수되기 전에 일반적으로 6-12개월 동안 제자리에 둡니다.
이 기술의 장점은 다음과 같습니다.
- 최소 침습적입니다.
- 합병증의 위험이 낮습니다.
- 보다 침략적인 향후 작업을 허용합니다.
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