Inalazione di fumo: diagnosi e trattamento del paziente
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della 연소실 danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti Metabolici
Il fumo caldo brucia solitamente solo la faringe perché il gas in entrata si raffredda Rapidamente.
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree loweri (al di sotto della glottide).
Varie sostanze chimiche tossiche prodotte nel corso di incendi domestici (p. es., chloruro di idrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, ammonio) provocano ustioni chimiche.
Alcuni prodotti di 연소 tossici, come monossido di carbonio o cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Ustioni e inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifestare separtamente
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma 가끔 anche dopo alcune ore; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Le ustioni orofacciali marcate possono causare edema che contrasta in modo significativo i problemi delle vie aeree superiori creati dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree loweri possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree Superiori e in Gener provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno o la rideri e in Gener provocano sintomi ritardati) .
I sintomi da inalazione di fumo comprendono
- Fenomeni irritanti locali: tosse, dispnea, stridore
- Manifestazioni ipossiche: 혼동, 혼수, 혼수
- Avvelenamento da monossido di carbonio: mal di testa, 메스꺼움, debolezza, 혼동, 혼수
Inalazione di fumo: la diagnosi
- 리벨리 디 카르보시모글로비나(COHb)
- 기관지경
- RX 토레이스
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza in unambiente chiuso dove è occorso un incendio o con escreato carbonaceo.
Ustioni periorali e pelinasali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
assenza di tumefazione faringea posteriore, una significativa lesione delle vie aeree superiori è improbabil.
La diagnosi di lesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscopico (laringoscoopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e Mostra edema, lesione fuligviegtale, aeeen o; tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, ingenere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
La diagnosi di lesioni delle vie aeree loweri è effettuata con RX torace e ossimetria o emogasanalisi, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo.
Deve essere 고려 사항 una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio; in pazienti con Importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
I prodotti tossici dellaCombustione diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed evidencee coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento; con ossigeno test utili comprendono una diminuzione della diffenza arterovenosa di ossigeno (per effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo:
- 오시게노
- 탈볼타 인투바지온 기관내
È necessario somministrare a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% in maschera.
L'osigeno è un rimedio specifico per l'avveenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere util in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la 벤틸 라지 오네 메카 니카 sono necessary per i pazienti con
- 코스시엔자 데테리오라멘토
- Danno alle vie aeree 디레토
- 부종 delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- 신드롬 다 조난 호흡기
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile maneda mano
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie loweri possono richiedere ossigeno Supplementare, broncodilatatori e di altre misure di supporto.
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni cardiovascolari, coma o acidosi significativa con gap anionico elevato.
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