Infezioni: rischio nel bambino oncoematologico. Cos'è la 호중구 감소증 ?

da 크리스티아노 안토니노 il 18 년 2023 월 XNUMX 일

Bambino oncoematologico e infezioni: nei pazienti pediatrici affetti da patologie oncoematologiche le difese immunitarie risultano essere alterate, aumenta così il rischio di infezioni

Il bambino e il ragazzo affetti da una malattia di tipo oncoematologico presents spesso una riderotta funzionalità del sistema immunitario

Per questa fragilità, sono maggiormente esposti al rischio di contrarre un'infezione.

Questa condizione di 결핍 면역학 viene determinata dalla malattia stessa oltre e dai trattamenti chemio-immuno-radioterapici utilizzati per la cura.

In Questa Tipologia di pazienti le infezioni costituiscono un pericolo potenzialmente letale ed è pertanto necessario cercare di prevenirle al meglio.

I 글로 불리 비앙키 rappresentano la prima linea di difesa dell'organismo contro batteri, virus e funghi. Ne esistono diversi sottotipi, di cui i neutrofili ei linfociti sono senz'altro i più Importanti.

나는 바이러스와 곰팡이에 맞서기 위해 책임을 져야 할 책임이 있습니다.

Se il loro numero si riduce (linfopenia) aumenta il rischio di infezioni o riattivazioni virusi e fungine, come da:

바이러스 호흡기 디 티포 인플루엔자;
거대세포바이러스(CMV);
바이러스 디 엡스타인-바(EBV);
헤르페스 바이러스 티포 6(HHV6).

Il rischio è decisamente più elevato nei pazienti con malattia ematologica o sottoposti atrapianto di midollo osseo.

나는 neutrofili invece sono globuli bianchi particolarmente attivi nei attacki delle infezioni batteriche.

La loro riduzione per valori loweri a 500 cell/µL (neutropenia) espone ad un rischio infettivo, che può manifestarsi con quadri clinici variabili da lievi a molto gravi (shock settico).

Le infezioni da funghi (tipicamente da Candida e da Aspergillo) sono invece più 빈번한 riscontrate in soggetti che vanno incontro a periodi prolungati di lilfopenia e neutropenia.

È da sottolineare comunque che nella maggior parte dei casi di neutropenia febbrile non è possibile isolare ilgerme responsabile.

La comparsa di febbre in corso di neutropenia è un'evenienza molto comune, che si manifesta in circa un terzo dei pazienti.

La febbre viene definita는 다음과 같습니다.

Il singolo riscontro di una tempatura ascellare Superiore o uguale a 38.3°C;
Una temperatura superiore o uguale a 38°C che perdura per piu di un'ora o che viene rilevata almeno due volte nell'arco di 12 ore.

Questa condizione viene thinkata una vera e propria urgenza medica nei bambini e nei ragazzi oncoematologici perché deve essere ritenuta, fino a prova contraria, segno di un'infezione.

Data la ridotta reatttività del sistema immunitario, gli altri sintomi tipici di infezione possono essere assenti e la febbre può costituire l'unico campanello d'allarme.

Inoltre, per la scarsa efficacia dei meccanismi di difesa, germi che per gli individui immunocompetenti sono thinkati innocui/poco aggressivi nel paziente neutropenico possono condurre a quadri di infezione anche grave.

Esistono altri fattori che contribuiscono all'aumento della suscettibilità alle infezioni nei pazienti oncoematologici, tra cui i più Importanti sono l'interruzione delle barriere cutanee e mucose (orali, GI, ecc.) e la traslocazione microbica GIGILE.

L'alterazione delle barriere naturali, quali la cute e le mucose, danneggiate e rese fragili dai trattamenti chemio o radioterapici, dall'infiltrazione tumorale o dagli interventi chirurgici, crea infatti una potenziale porta d'ingresso per i microrganismi patogeni.

Anche le procedure invasive, necessarie a fini diagnostici e terapeutici (inserimento di cateteri venosi centrali o ago-cannule, aspirati midollari, punture lombari, biopsie, ecc.) possono favorire la penetrazione digermi nell'organismo.

Fattore di rischio aggiuntivo da thinkare è la malnutrizione: tentare di mantenere un adeguato stato nutrizionale nei pazienti in corso di trattamento oncologico è da thinkarsi un obiettivo prioritario ai fini di un buon 결과.

caso di comparsa di febbre, specialmente nelle fasi di neutropenia, è semper opportuno contattare il medico oncoematologo, specialmente se il rialzo termico si associa ad uno dei seguenti sintomi:

Stanchezza o debolezza ecessive;
돌로리 무스코라리;
호흡곤란이 심한 경우;
Rossore o tumefazione(gonfiore) calda della Cute;
돌로레 아도미날레, 설사, 토하다;
구강 후 궤양성 궤양(점막점막);
방향 감각 상실 상태의 혼란 상태.

Con il medico verrà concordata l'urgenza con cui condurre il paziente in ospedale, perché sia visitato.

Contestualmente alla valutazione Clinica, nel bambino oncoematologico verranno Generalmente esguiti

Esami ematochimici di controllo;
Esami microbiologici su sangue(prelevato da) 케이터링 베노소 센트랄 e da vena periferica) e su qualunque altro materiale prelevato dal sito dove si sospetta l'infezione (소변, 대변, 술, espettorato o catarro, secrezioni di lesioni cutanee 등);
Radiografia del torace, 특히 caso di presenza di sintomi respiratori의 방사선. In casi selezionati viene anche eseguita una Tomografia Computerizzata (TC) del torace;
Ecografia addominale, se sono presenti anche sintomi GIGIGIRI;
Ecocardiogramma, se sono presenti segni di instabilità emodinamica o se si sospetta un'infezione del catetere venoso centrale.

La terapia della febbre in corso di neutropenia si basa sul presupposto che essa sia il segno di un'infezione in atto

Poiché non è immediatamente né semper possibile isolare l'organismo responsabile, il trattamento prevede l'impiego di farmaci antinfettivi ad ampio spettro, somministrati per via endovenosa, allo scopo di agire sulla maggiore gamma possibile di agenti infettivi.

Il trattamento viene di solito continueato fino alla risalita dei valori dei neutrofili e fino ad almeno 24 ore dalla scomparsa della febbre.

La terapia può essere rimodulata successivamente e gli esami microbiologici consentono di isolare uno specifico germe o quando la febbre periste nonostante il trattamento impostato.

Nel caso in cui invece la febbre non si associa a sintomi clinici di allarme oil il paziente non sia neutropenico, l'atteggiamento terapeutico potrà essere meno "aggressivo" e basarsi su una terapia per bocca e un'attenta essere osservazione a domicilio.

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Non esistono, al momento, studi che abbiano dimostrato l'efficacia di terapie 항생제 예방적 nei pazienti oncoematologici, ad eccezione della profilassi con sulfametoxazolo+trimetoprim (BACTRIM®).

Quest'ultimaconsente di prevenire l'infezione polmonare opportunistica da Pneumocystis jirovecii e viene indicata per tutta la durata del trattamento chemio o radioterapico.

Di comprovata efficacia sono invece le profilassi antifungine, per i pazienti che, came detto, vanno incontro a prolungati periodi di linfo/neutropenia.

In corso di neutropenia può essere associato l'utilizzo di fattore di crescita granulocitario (G-CSF), farmaco che non riduce l'incidenza di complicanze infettive, ma promuove una più rapida risalita dei valori dei neutrofili.

Questo farmaco può essere somministrato per via endovenosa o sottocutanea, mediante un dispositivo utilizzabile autonomamente anche a domicilio.

Le misure piu efficaci per prevenire le infezioni restano quelle legate a un'attenta igiene del paziente, delle persone che lo accudiscono e dell'ambiente.

Tali misure comprendono:

Il lavaggio 빈번한 delle mani(con gel igienizzanti o, se visibilmente sporche, con acqua e sapone per almeno 15 secondi)
L'accurata e quotidiana igiene personale e orale;
L'evitamento di luoghi affollati e chiusi;
L'evitamento del contatto diretto con persone che presentano sintomi di raffreddore o di 인플루엔자;
L'evitamento di cibi crudi, non pastorizzati, non accuratamente lavati e sbucciati o non adeguatamente conservati;
L'evitamento del contatto stretto e continuo con animali, domestici e non;
La medicazione settimanale del punto di inserzione del catetere venoso centrale(realizzata in sterilità da personale infermieristico esperto);
Il rinvio di qualsiasi procedura odontoiatrica elettiva;
La vaccinazione delle persone che vivono a stretto contatto con il paziente(특수 항인플루엔자 및 항-COVID).

Le complicanze infettive nei bambini e nei ragazzi affetti da neoplasia costituiscono senza dubbio una delle variabili più 빈번한 preoccupanti in oncoematologia pediatrica.

La disponibilità di farmaci antinfettivi semper piu efficaci e la possibilità di eseguire una diagnosi mirata e precoce garantiscono, nella maggior parte dei casi, di attuare una terapia efficace e risolutiva,consentendo di proseguire, nei tempi stabiliti, i trattamenti necessari alla cura della mal 아티아 디 베이스.