Point-of-care echografie (VS) is een beproefd hulpmiddel voor diagnostische beeldvorming op de afdeling spoedeisende hulp (ED). Moderne Amerikaanse apparaten zijn nu compacter, betaalbaarder en draagbaarder, wat heeft geleid tot meer gebruik in sobere omgevingen.

Point-of-care echografie (VS) is vastgesteld als een ideale beeldvormingsmodaliteit bij gebruik door getrainde spoedartsen in de klinische setting.

Het kan veel snel en nauwkeurig diagnosticeren levensbedreigende omstandigheden waaronder hemoperitoneum, pericardiale effusie, cardiale tamponade, pneumothorax en buikslagaderaneurysma.

Het is ongetwijfeld de eerste beeldvormingsmodaliteit bij uitstek geworden in ernstig zieke patiënten vanwege zijn draagbaarheid, gebruiksgemak, snelheid en verstrekking van dynamische real-time informatie zonder patiënten bloot te stellen aan ioniserende straling. Deze eigenschappen maken ons tot een aantrekkelijk hulpmiddel in de preklinische setting.

Gebruik van echografie vóór het ziekenhuis: uitkomst van het onderzoek

Studies die het gebruik van de VS in de preklinische omgeving zijn beperkt. Het primaire resultaat van deze pilotstudie was om te bepalen of paramedici kon in het veld cardiale echografie uitvoeren en beelden verkrijgen die geschikt waren voor interpretatie. Een secundaire uitkomst was of paramedici de hartactiviteit of het gebrek daaraan correct konden identificeren bij patiënten met een hartstilstand.

Methoden: studieontwerp en -omgeving

We hebben een prospectieve educatieve studie uitgevoerd met behulp van een gemakssteekproef van professionele paramedici zonder ervaring met echografie.

In aanmerking komende paramedici namen deel aan een sessie van 3 uur over point-of-care US. De paramedici gebruikten vervolgens US tijdens noodoproepen en bewaarden de scans voor mogelijke hartklachten, waaronder: pijn op de borst, kortademigheid, bewustzijnsverlies, trauma of hartstilstand.

Resultaten van de studie en conclusies

Vier paramedici van twee verschillende brandweerkazernes namen in totaal 19 unieke patiënten op, van wie er 17 geschikt werden geacht voor klinische besluitvorming (89%, 95% BI 67% -99%). Paramedici registreerden nauwkeurig 17 gevallen van hartactiviteit (100%, 95% BI 84% -100%) en 2 gevallen van hartstilstand (100%, 95% BI 22% –100%).

Onze pilotstudie suggereert dat paramedici met minimale training US kunnen gebruiken om cardiale beelden te verkrijgen die geschikt zijn voor interpretatie en om hartstilstand te diagnosticeren. Verdere grootschalige klinische onderzoeken zijn nodig om te bepalen of pre-ziekenhuis echografie kan worden gebruikt om de zorg voor patiënten met hartklachten te begeleiden.