Mediolan, Włochy - 5 Marzec 2018: Włoskie prawo wymagające od obywateli posiadania zaświadczenia o używaniu Defibrylator muszą się zmienić, aby poprawić przeżywalność po zatrzymaniu krążenia, przekonywali dziś naukowcy na kongresie Acute Cardiovascular Care 2018, Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.¹

"Używanie automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) przed przybyciem służb ratunkowych (EMS) odgrywa kluczową rolę w poprawie przeżycia ofiary od pozaszpitalnego zatrzymania krążenia" - powiedział naczelny autor dr Enrico Baldi, lekarz z kardiologii w IRCCS Policlinico San Matteo, Pawia, Włochy.

Badanie obejmowało dwie oddzielne analizy - pierwszą, w której oceniano, ile razy AED są stosowane, gdy ludzie mają pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, których świadkiem był świadek w prowincji Pawia, a drugi ocenia wpływ na AED korzystania z AED przez laika przed przybyciem EMS.

W badaniu wykorzystano rejestr zatrzymania akcji serca Pavia (Pavia CARe), który został opracowany w październiku 2014 i rejestruje wszystkich pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia w prowincji. Uwzględniono wszystkich pacjentów zapisanych do Rejestru do marca 2017, z wyjątkiem tych, których zatrzymanie krążenia było obserwowane przez EMS.

Naukowcy obliczyli częstość stosowania AED przed przybyciem EMS u pacjentów, których zatrzymanie krążenia było świadkiem przez osoby świeckie i których pierwszy rytm serca był wstrząsany.² AED był używany przez osobę świecką w zaledwie 9ie spośród pacjentów 140 (6.4%).

"Jest to wyjątkowo niski wskaźnik używania AED" - powiedział dr Baldi. "W krajach, w których obowiązuje prawo" dobrego samarytanina ", a wszyscy obywatele mogą korzystać z AED, wskaźnik użycia AED przed przybyciem EMS wynosi około 15-20%."

Drugą analizę przeprowadzono u pacjentów, którzy otrzymali defibrylację i mieli rytm do wstrząsu. Do tej grupy pacjentów zaliczano także te, w których samo zatrzymanie krążenia nie było świadkiem. Łącznie pacjenci 10 w tej analizie otrzymali pierwszy wstrząs przez laików przed przybyciem EMS. Badacze porównali przeżycie tych pacjentów 10 i pacjentów 99, którzy otrzymali pierwszy wstrząs przez EMS. Obie grupy były podobne pod względem wieku i płci.

Wskaźnik przeżycia po 30 dniach był istotnie wyższy u pacjentów z defibrylacją wykonaną przez świadków (60%) w porównaniu z pacjentami z defibrylacją przez EMS (24%) (p = 0.02). Czas od zatrzymania krążenia do pierwszej defibrylacji był znacznie krótszy w grupie poddawanej defibrylacji przez osoby postronne (5 minut) w porównaniu z grupą otrzymującą defibrylację przez EMS (12 minut) (p <0.01).

"Wyniki te potwierdzają pozytywny wpływ na przeżycie korzystania z AED przed pojawieniem się EMS" - powiedział dr Baldi. "Ważne jest, aby działać szybko w przypadku zatrzymania krążenia, a osoby postronne mogą pomóc w ustaleniu, czy pacjent żyje, czy umiera."

"Włoskie prawo wymagające posiadania certyfikatu w zakresie używania leków przeciwpadaczkowych jest poważnym ograniczeniem ich stosowania przez członków społeczeństwa" - dodał. "Nie brakuje defibrylatorów - w miejscach publicznych w Prowincji Pavia są dostępne AED 503, które wynoszą jeden na każdego mieszkańca 1,093."

Oprócz wyzwania prawnego, innym czynnikiem, który przyczynia się do niskiego wskaźnika używania AED we Włoszech w porównaniu z niektórymi innymi częściami Europy, jest to, że obecnie nie ma systemu ostrzegania ludzi w pobliżu, którzy mogą być w stanie pomóc, gdy ktoś ma serce aresztowanie - takie jak aplikacje telefoniczne używane w niektórych krajach - lub automatyczne powiadamianie straży pożarnej i policji o wystąpieniu zatrzymania krążenia. Jeśli są w pobliżu, te służby ratunkowe, które posiadają AED i są przeszkolone w ich użyciu, mogą przybyć szybciej niż EMS.

Dr Baldi powiedział: "Prawo włoskie powinno być pilnie poddane przeglądowi, aby umożliwić wszystkim obywatelom korzystanie z AED niezależnie od tego, czy zostali przeszkoleni. Musimy również stworzyć systemy alarmujące pobliskich obywateli oraz straż pożarną i policję, że ktoś miał zatrzymanie akcji serca. W takich przypadkach krytyczna jest każda chwila. Zaledwie trzy lub cztery minuty potrafią odróżnić życie od śmierci.