Введение дыма: диагностика и лечение пациента
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici dellaburne danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti Metaboli
Одинокий дым в одиночку попал под газ, и он быстро попал в воду.
Un'eccezione è иль пара, че trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Разнообразие химических веществ, вызывающих пожары в домашних условиях (например, хлоруроидный водород, фосген, анидрид сольфороза, альдеидные толчки, аммоний), провоцирует ущение химикатов.
Все продукты сгорания tossici, как monossido ди carbonio o cianuro, mettono в pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Использование и включение дыма происходит одновременно, если вы можете проявить себя отдельно
Il danno alle vie aeree Superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma randome anche dopo alcune ore; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Le ustioni orofacciali marcate possono causare edema che countera in modo significativo i Problemi delle vie aeree Superiori creati dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree Superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., Problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno o la riduzione della compliance polmonare nelle 24 ho più tardi) .
Я не допускаю введения дыма в систему
- Местные раздражающие явления: подбрасывание, одышка, стридор.
- Manifestazioni ipossiche: спутанность сознания, летаргия, кома.
- Avvelenamento da monossido di carbonio: mal di testa, тошнота, деболезнь, спутанность сознания, кома
Введение дыма: диагноз
- Ливелли ди карбоссиемоглобина (COHb)
- Бронкоскопия
- RX на гонку
L'inalazione ди фумо ва sospettata в soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza in un ambiente chiuso dove è occorso un incendio o con escreato carbonaceo.
Ustioni periorali e peli vaginali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofarnge, focusizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
In assenza di tumefazione faringea posteriore, una significativa lesione delle vie aeree Superiori è невероятно.
La diagnosi di lesione delle vie aeree Superiori si effettua con l'esame endoscopico (laringoscopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree Superiori et la trachea e mostra edema, lesione tissutale, o fuliggine nelle vie aeree; tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in genere con un tube flessibile a волокно ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
La diagnosi ди lesioni delle vie aeree inferiori è effettuata con RX torace e ossimetria o emogasanalisi, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo.
Deve essere рассмотрит возможность tossicità да cianuro e да monossido ди carbonio; in pazienti con importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
Я prodotti tossici dellaburne diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed очевидный coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di Quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; test utili comprendono una diminuzione della Differentenza arterovenosa di ossigeno (per effetto del contenuto venoso di ossgeno maggiore della norma) и l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Уход за пациентом при введении дыма:
- кислород
- Эндотрахеальная интубация Talvolta
È необходимо, чтобы все пациенты и пациенты имели риск для 100% внедрения в маске.
L'ossigeno è un rimedio specio per l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze pollmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) ди карбоксимоглобина.
L'intubazione endotracheale e la механической вентиляции так необходимо для пациента
- Ухудшение состояния делла косиенца
- Дано все, что я видел прямо сейчас
- Водный отек, вызванный аэрацией жидкости
- Респираторный синдром дистресса
Я pazienti кон отек о grandi quantità ди fuliggine nelle vie aeree Superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile man mano che l'edema aumenta.
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
Я pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori possono richiedere ossigeno Additionalare, broncodilatatori e di altre misure di supporto.
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni сердечно-сосудистые, кома или ацидоз значительно против разрыва anionico elevato.
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