Как найти и использовать пульсометр?

da Криштиану Антонино il 21 Марта, 2023

Первая пандемия COVID-19, пульсометр (или сатурометр) эра ampiamente utilizzato solo da отряд скорой помощи, rianimatori e пневмологи

Ла распространение коронавируса га aumentato ла диффузии ди квесто presidio sanitario, э ла conoscenza Че ле персона hanno della sua funzione.

Quasi semper sono utilizzati как «misuratori di saturazione», anche se in realtà possono raccontare molto di più.

Le capacità ди ип pulsossimetro professionale не си limitano infatti a Questo: Nelle mani ди уна персона esperta, questo dispositivo può risolvere molti Problemi.

Innanzitutto, Ricordiamo Cosa Misura e Mostra Un Pulossimetro

Сенсор формы "molletta" viene messo (di solito) sul dito del paziente, nel sensore un LED su una meta del corpo emette luce, l'altro LED sull'altra meta riceve.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di duediversity lunghezze d'onda (rossa e infrarossa), che vengono assorbite o trasmesse in modo diverso dall'emoglobina contenente ossigeno "su se stessa" (HbO 2 ), e dall'emoglobina libera priva ди оссигено (Hb).

L'assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito, di conseguenza viene visualizzato l'indicatore della saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno; прийти к общему проценту гемоглобина (насыщение, SpO 2 = ..%) и общей частоте (частоте полной, PR).

La norma in una persona sana и Sp * O 2 = 96 – 99%.

* La saturazione su un pulsossimetro и designata Sp perché и «pulsatile», periferica; (nelle microarterie) неправильный пульсометр. Я тестирую лабораторию для анализа эмогаза, а также насыщения артериальной крови (SaO 2 ) и насыщения венозной крови (SvO 2 ).

При отображении пульсометра многих моделей возможно визуальное отображение в реальном темпе, а также графическое представление данных (полное отображение) дель tessuto sotto il sensore, il cosiddetto pletismogramma – sotto forma di una «barra» o di una curva sinusoidale, il плетизмограмма для получения дополнительной диагностической информации для медицины.

I vantaggi del dispositivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti), non invasivo (non è necessario prelevare una goccia di sangue per l'analisi), inizia a lavorare sul paziente in modo semplice e rapido, può lavorare 24 ore su 24 , riorganizzando il sensore sulle dita secondo necessità.

Tuttavia, qualsiasi pulsossimetro и pulsossimetria in generale Presenta svantaggi e limitazioni che non acceptono l'uso di successo di questo methodo in tutti i pazienti

Questi Includono:

Скарсо флуссо sanguigno периферико

– профилактика перфузии в зависимости от того, что происходит в месте установки сенсора: низкое кровяное давление и шок, реанимация, ипотермия и конгелменто-делле-мани, атеросклероз деи васи делле эстремита, необходимость частого нарушения кровообращения (BP) с блокировкой плечевого сустава, пр. – a causa di tutte queste case, l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti, una misurazione affidabile è difficile o impossibile.

Sebbene alcuni pulsossimetri professionali dispongano di una modalità «Segnale errato» («мисуриамо чио че оттениамо, ла прецизионно не гарантировано»), в caso di bassa pressione sanguigna e assenza di flusso sanguigno normale sotto il sensore, possiamo monitorare il paziente Tramite ECG e капнографические каналы.

Sfortunatamente, ci sono alcuni pazienti Criti in medicina d'urgenza che non possono usare la pulsossimetria,

Проблемы «unghia» nel ricevere un segnale sulle dita: несмываемый маникюр на unghie, серьезные деформации delle unghie с грибковой инфекцией, dita troppo piccole nei bambini и т. д.

L'essenza è la stessa: l'impossibilità di ottenere un segnale normale per il dispositivo.

Il Problema può essere risolto: ruotando il sensore ul dito dito di 90, installando il sensore in punti non standard, ad esempio sulla punta.

Nei bambini, anche prematuri, di solito è possibile ottenere un segnale stabile da un sensore per Adulti montato sull'alluce.

Специальные датчики для детей доступны только для профессиональных пульсометров в полном наборе.

Dipendenza dal rumore e immunità al «слухи»

Quando il paziente si muove (coscienza alterata, agitazione psicomotoria, movimenti in un sogno, bambini) или trema durante il trasporto, il sensore può essere dislocato e un segnale instabile, con l'attivazione degli allarmi.

Я pulsossimetri da trasporto professionali per i soccorritori dispongono di speciali algoritmi di protezione che acceptono di ignorare le вмешательство ди breve durata.

Gli Indicatori vengono calcolati in media negli ultimi 8-10 secondi, l'interferenza viene ignorata e non influisce sul funzionamento.

Lo svantaggio di questa media è un certo ritardo nel cambiare le letture del cambiamento reale relativo nel paziente (una netta scomparsa del polso dalla frequenza iniziale di 100, in realtà 100->0, verrà mostrata come 100->80->60-> 40->0), di questo bisogna tener conto durante il monitoraggio.

Проблемы с гемоглобином, латентной ипоссией с нормальным SpO2:

A) Carenza di emoglobina (против анемии, эмодилюзиона)

Потребность в esserci poca emoglobina nel corpo (анемия, emodiluizione), c'è ipossia di organi e tessuti, ma tutta l'emoglobina Presente può essere satura di ossigeno, SpO 2 = 99 %.

Варьируется пульсометрия, не зависящая от содержания кислорода в крови (CaO 2 ) и оссогенно недисциолтонального содержания в плазме (PO 2 ), преобладает процент насыщения гемоглобина кислородом (SpO 2 ).

Sebbene, ovviamente, la mainle forma di ossigeno nel sangue sia legata all'emoglobina, motivo per cui la pulsossimetria è così Importante e Preziosa.

B) Специальная форма emoglobina (по состоянию)

L'emoglobina legata al monossido di carbonio (HbCO) è un composto forte e di di durata che in realtà non trasporta ossigeno, ma ha charatteristiche di assorbimento della luce molto simili alla normale ossiemoglobina (HbO 2 ).

I pulsossimetri vengono costantemente migliorati, ma al momento la creazione di pulsossimetri economici di massa che distinguono tra HbCO и HbO 2 — это вопрос будущего.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio durante un incendio, il paziente può avere un'ipossia grand e persino critica, ma con una faccia arrossata e valori di SpO 2 falsamente normali, questo dovrebbe essere preso in рассматривать durante la pulsossimetria in tali pazienti.

Проблемы могут быть проверены аналогично другим типам дисгемоглобинемии, внутривенному сомнению агентов рентгеноконтрастных и красящих веществ.

Ipoventilazione nascosta con inalazione di O2

Un paziente con depresse della coscienza (инсульт, черепно-мозговая травма, аввеленаменто, кома), при попадании O2 в дыхательные пути (содержится в 21% атмосферной среды), при нормальных показателях насыщение еще через 5-8 минут дыхания.

Allo stesso tempo, un eccesso di anidride carbonica si accumulerà nel corpo (la concentrazione di ossogeno durante l'inalazione FiO 2 non influisce sulla rimozione di CO 2 ), l'acidosi respiratoria aumenterà, l'cerebrale aumenterà a causa dell'ipercapnia e гли индикаторы суль pulsossimetro può essere normale.

Sono necessarie la valutazione Clinica della Respirazione e la капнография дель paziente.

Discrepanza tra la frequenza hearta percepita e la frequenza hearta reale: i battiti «silenti»

В caso di scarsa perfusione periferica, nonché di беспорядки сердечного ритма (предсердная фибрилляция, экстрасистолия) довути все различия потенциала dell'onda del polso (riempimento del polso), я battiti del polso "silenti" possono essere ignorati dal dispositivo e non presi в рассмотрении conto quando си расчет сердечной частоты (HR, PR).

Реальная сердечная частота (сердечная частота на ЭКГ или во время аускультации сердца) может быть более высокой, чем эта. «полный дефицит».

Seconda dell'algoritmo interno di Questo modello del dispositivo e della Differentenza nel riempimento del polso in questo paziente, l'entità del дефицит può essere diversa e cambia.

Nei Casi Appropriati, является удобным для одновременного мониторинга ЭКГ.

Potrebbe esserci una situazione inversa, con il cosiddetto. «polso dicrotico»: causa di una diminuzione del tono vascolare in questo paziente (причина инфекций и т. д.), ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia («con rinculo»), e il dispositivo sul display potrebbe raddoppiare falsamente i valori PR (PR).

Обиеттиви делла пульссиметрия:

1) Диагностика, неправильное определение SpO 2 и PR (PR)

2) Мониторинг пациента в реальном темпе

Lo scopo della Diagnostica, объявления. la misurazione di SpO 2 e PR è sicuramente importante ed ovvia, motivo per cui ormai i pulsossimetri sono onnipresenti, tuttavia, dispositivi tascabili in miniatura (попросту «misuratori di saturazione»), не согласованный с нормальным монитором, и necessario un dispositivo professionale per monitorare costantemente иль пациент.

Типы пульсометра и аттрецатура коррелята:

Беспроводной мини-пульсометр (schermo sul sensore del dito)
Профессиональные мониторы (дизайн датчика-провода-чехла с заплаткой)
Канал пульсометра в многофункциональном мониторе или дефибриллятор
Мини-пульсометр беспроводной

Я pulsossimetri беспроводной соно ди Di DiDimeni Molto Ridotte, иль дисплей и иль pulsante ди controllo (ди solito ce n'è соло Uno) си trovano nella parte Superiore dell'alloggiamento дель сенсоре, нон ci sono fili o collegamenti.

Causa del loro basso costo e compattezza, tali dispositivi sono ora ampiamente utilizzati.

Sono davvero удобный для una misurazione una tantum della saturazione e della frequenza hearta, ma Presentano Limiti e svantaggi significativi per l'uso professionale e il monitoraggio, ad esempio, nelle condizioni di una team di ambulanze.

льготы

Compatto, не занимайте больше места в Tasca e Nello Stivaggio
Facile da usare, non c'è bisogno di ricordare le istruzioni

недостатки

Визуализация изображения во время мониторинга: quando il paziente è su una Барелла, bisogna costantemente avvicinarsi o sporgersi verso il dito con il sensore, i pulsossimetri economici hanno uno schermo monocromatico difficile da leggere a distanza (и meglio acquistare un colore uno), devi percepire o cambiare un'immagine invertita, la percezione errata di un'immagine приходят SpO 2 = 99 % invece di 66%, PR = 82 invece di SpO 2 = 82 può avere conseguenze pericolose.

Il проблема делла scarsa visualizzazione нон può essere sottovalutato.

Ora non verbe mai in mente a nessuno di guardare un film di formazione su una TV in bianco e nero con uno schermo con una diali 2″: il materiale viene assorbito meglio da uno schermo a colori достаточный ampio.

Un'immagine chiara да ип дисплей luminoso sulla parete ди ип меццо ди soccorso, visibile кон qualsiasi luce ea qualsiasi distanza, соглашается ди не essere distratti да compiti più Importanti нель Lavorare кон ип paziente в грави condizioni.

Non ci sono funzionalità estese e full nel menu: limiti di allarme regolabili per ogni parametro, volume del polso e allarmi, ignorando un cattivo segnale, modalità pletismogramma, ecc., se ci sono allarmi, suoneranno e distrarranno fino in fundo o spegnere tutto in уна вольта.

Все важные экономические пульсометры, в основе всех испытаний и испытаний в лаборатории, не гарантируют реальной точности.

E 'важно обдумать я pro e contro prima dell'acquisto, sulla base delle esigenze del proprio territorio.

La necessità di rimuovere le batterie durante gli stop a lungo termine: se il pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad esempio, in un kit di pronto soccorso domestico «su richiesta»), le batterie all'interno del dispositivo perdono e lo danneggiano, a Lungo termine stoccaggio, le batterie devono essere rimosse e conservate nelle vicinanze, mentre la хрупкая пластика del coperchio della batteria e la sua serratura potrebbero non Resistancere a expiretute chiusure e апертура дель vano.

В ряде моделей нет возможности предусмотреть возможность дистанционного питания, необходимо установить аккумуляторную батарею для подключения к источнику питания и обеспечить его работу.

Предположительно: это рациональное использование беспроводного пульсометра в качестве инструмента, который можно настроить для быстрой диагностики, а также возможности мониторинга, которые могут быть ограничены, а также возможное воздействие соло, например, при мониторинге пациента, а также во время мониторинга в течение всего периода бета-венозного распределения. .

È consigliabile disporre ди ип pulsossimetro ди Questo типо для гли амбуланце экипировки как второе резервное копирование.

Пульсометр для профессионального мониторинга

Статьи по Теме

Come misurare la pressione arteriosa correttamente? Иль…

Вниз 12, 2023

Sedie per l'evacuazione dei pazienti lungo le scale: una…

27 Марта, 2023

Capnografia nella pratica ventilatoria: perché abbiamo…

24 Марта, 2023

Dispositivi medici: приходите позже и мониторите жизненные силы

18 Марта, 2023

Сказка pulsossimetro ha un corpo e un display più grandi, il sensore è separato e sostituibile (adulto, bambino), collegato Tramite un cavo al corpo del dispositivo stesso.

Uno schermo a cristalli liquidi e / o touchscreen (приходите в один смартфон) invece di un display a set segmenti (приходите в un orologio elettronico) è utt'altro che semper necessario e ottimale, ovviamente è moderno e easye, ma tollera peggio la disinfezione , потребуй не ответить на чиараменте алла прессионе делле дита неи перчатки medicali, consuma più elettricità, è хрупкий в caso di caduta e aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo.

льготы

Convenienza e chiarezza della visualizzazione: un sensore sul dito, un dispositivo a parete su una staffa o davanti agli occhi del medico, un'immagine достаточно большой e chiara, ип quicko processo solutionale durante il monitoraggio
Funzionalità Complete e impostazioni avanzate, di cui parlerò separatamente e in dettaglio di seguito.
Точность измерения
Подача восточного питания (12 В и 220 В) означает возможность использования в течение 24 или 24 часов.
La presenza di un sensore per bambini (потребление essere un'opzione)
Резистентность к дезинфекции
Доступность услуг, проверка и проверка внутренних устройств

недостатки

Meno compatto e портативный
Costoso (Buoni pulsossimetri di questo typeo non sono economici, sebbene il loro prezzo sia significativamente inferiore a quello di cardiografi e defibrillatori, questa è una technica professionale per salvare la vita dei pazienti)
La necessità di formare il personale e padroneggiare questo modello del dispositivo (si consiglia di monitorare i pazienti con un nuovo pulsossimetro in «tutti di fila» in modo che le abilità siano sabili in un caso davvero difficile)

Наблюдение: пульсометр профессионального монитора необходим для всех и пациентов, которые имеют малые значения для работы и транспорта, и все, что нужно для работы, во многих случаях не позволяет коллеге мониторить многоканальный режим, а также для анализа темпа, может быть использовано еще раз для диагностики. saturazione e del polso, ma è inferiore ai mini-pulsossimetri in endini di compattezza e prezzo.

Separatamente, è bene soffermarsi sulla scelta del typeo di display (schermo) di un pulsossimetro professionale.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Proprio прийти в телефон пульсанте Ханно да темп lasciato иль posto ай современный смартфон с дисплеем LED dotato di funzione сенсорный экран, я современные устройства medici dovrebbero essere gli stessi.

Я pulsossimetri кон ип отображения sotto forma ди индикаторов numerici и sette segmenti sono расценивать obsoleti.

Tuttavia, la pratica sembra dimostrare che nelle specialhe del lavoro delle отряда скорой помощи, la versione del dispositivo con display a LED presenta notevoli inconvenienti di è necessario essere consapevoli quando si sceglie e si lavora.

Свойства устройства со светодиодным дисплеем в следующем порядке:

Fragilità: в практике ип dispositivo с индикатором, который является набором сегментов, сопротивляющихся проблемам всех cadute (ad esempio da una barella a terra), un dispositivo con display a LED – «è caduto, poi si è rotto».
Отказ от сенсорного экрана в ответ на все действия, связанные с эпидемией COVID-19, основной поток с пульсометром и его пациенты с инфекцией, персональные данные, установленные для защиты, и средства, предназначенные для медиков, работающих на человека, spesso doppi или ispessiti. Un display a LED con touchscreen di alcuni modelli hanno risposto male or in modo errato alla pressione dei commandi sullo schermo con le dita in tali guanti, poiché il touchscreen è originariamente progettato per essere premuto con le dita nude;
Angolo divisione e lavoro in condizioni di luce intensa: il display a LED deve essere di altissima qualità, deve essere visibile in condizioni di luce solare molto intensa (ad esempio, quando l'equipaggio sta lavorando sulla spiaggia) e con un angolo di Quas «180 градусов», необходимо выбрать специальную светящуюся карту. La pratica dimostra che lo schermo LED non semper soddisfa questi requisiti.
Resistenza alla disinfezione intensiva: il display a LED e un dispositivo con questo typeo di schermo potrebbero non sopportare un trattamento «serio» con disinfettanti;
Стоимость: светодиодный дисплей наименьшей стоимости, aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo
Aumento del consumo energyo: дисплей светодиодного индикатора богат максимальной энергией, который имеет значение или меньше песо и цена, а также причина, по которой батарея может быть очень мощной, или una durata della batteria piu breve, che può creare Problemi Durante i lavori di аварийный durante la pandemia COVID-19 (non c'è tempo per carica)
Bassa manutenibilità: дисплей со светодиодами и диспозитив с сказкой schermo sono meno manutenibili nel servizio, la sostituzione del display è molto costosa, praticamente non viene riparata.

Per questi motivi, nel lavoro, molti soccorritori scelgono silenziosamente il pulsossimetro con visualizzazione di typeo «classico» su Indicatori numerici a set segmenti (come su un orologio elettronico), nonostante l'apparente obsolescenza. L'affidabilità в "battaglia" viene acceptata Prioritaria.

La scelta del saturimetro, quindi, deve essere confacente da un lato alle esigenze che il territorio Presenterà, dall'altro da Quanto il soccorritore lo riterrà "performante" rispetto alla propria pratica quotidiana.