Боталов дуктус артериосус: интервентна терапија
Данас постоје две технике за затварање Боталовог дуктуса артериозуса, обе су веома ефикасне: традиционална хирургија и транскатетерско лечење.
Дуктус артериосус је артерија која у феталном животу омогућава проток крви од аорте до плућне артерије.
Када се беба роди, посуда се затвара у року од неколико дана; ако није, назива се первиоус дуцтус артериосус.
Током феталног живота, крв се не снабдева кисеоником плућа већ плаценте, која такође снабдева фетус неопходне хранљиве материје.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Током феталног живота, Боталов дуктус артериосус омогућава да се крв усмери из плућне артерије у аорту
Одлучујући догађај при рођењу је одвајање фетуса од плаценте и реорганизација циркулације крви.
Након првог крика, плућа се шире, постајући способна да размењују кисеоник и угљен-диоксид између околине и циркулације.
Комуникација коју ствара Боталов канал између аорте и плућне артерије више неће бити потребна, а код већине новорођенчади ће се затворити у року од неколико дана.
Неуспех затварања Боталовог канала најчешће се јавља код превремено рођене деце
Удео оксигенисане крви која пролази из аорте у плућну артерију кроз Боталов дуктус артериосус изазива повећање протока и притиска у „левом” делу срца, који „ради” више него нормално.
Ово ће резултирати повећаним доводом течности у плућа, што ће изазвати стање које се назива плућни прелив.
Ова абнормалност је често асимптоматска.
Одојчад и деца са отвореним (первиорним) малим артериозним дуктусом углавном немају симптоме, док су симптоми чешће присутни код недоношчади.
Код одојчади и новорођенчади може изазвати умор током храњења, успоравање раста, понављајуће респираторне инфекције (бронхитис/бронхопнеумонија) и ендокардитис (инфекција срца).
Тешка срчана и мултиорганска инсуфицијенција могу се јавити код недоношчади.
Ако се не лечи, прекомерни рад срца током деценија може довести до:
- Дилатација леве коморе;
- Отказивање срца;
- Смањен животни век.
Приликом аускултације срца, лекар ће открити присуство континуираног срчаног шума и упутити дете на ехокардиограм, што је кључни преглед за дијагнозу ПДА.
КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Рендген грудног коша и електрокардиограм (ЕКГ) су обично нормални.
Електрокардиограм може показати хипертрофију леве коморе.
Мали Боталов канал би идеално требало затворити у предшколском или школском узрасту, ако је велики када се постави дијагноза.
У данашње време постоје две технике за затварање ПДА, од којих су обе веома валидне: традиционална хирургија и транскатетерско лечење.
Хируршки захват се изводи неотвореним срцем и без потребе за вантелесном циркулацијом.
Малом пацијенту ће бити потребна најмање једна ноћ интензивне неге.
Транскатетерски третман је пожељна опција када је изводљив, јер је много мање инвазиван.
Углавном не захтева ноћење на интензивној нези, а хоспитализација траје око 3 дана.
Поступак се изводи преко препонског суда (феморалне артерије и/или вене) мали катетер се пролази кроз аорту до дуктус артериозуса.
Након визуелизације са контрастним средством, уређај за затварање (или калем или чеп за веће канале) се поставља на своје место.
Перкутани третман се такође може обавити код превремено рођене деце тежине мање од 2 кг.
У овој посебној популацији одојчади, процедура ће се изводити коришћењем катетера и уређаја за затварање смањеног калибра како би се поштовале деликатне васкуларне структуре ових пацијената.
Од неколико година постоји нови тип уређаја под називом „Пиццоло“ који се користи за перкутано затварање Боталовог канала код превремено рођене деце.
Доза контрастног средства која се користи биће такође смањена да би се очувала функција бубрега.
Температура новорођенчади ће се одржавати стабилном употребом загрејаног креветића.
Превремено рођена новорођенчад могу имати критична клиничка стања која захтевају инвазивну механичку вентилацију, тако да ће ове пацијенте бити неопходно транспортовати са неонаталне интензивне неге у хемодинамску собу на изузетно нежан начин.
Без обзира на коришћену технику, затварање дуктус артериозуса без компликација је једнако опоравку бебе.
Дан након транскатетерске процедуре, дете напушта болницу и ускоро може да настави са свим уобичајеним активностима укључујући и спорт.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
ЕМС: Педијатријска СВТ (суправентрикуларна тахикардија) вс синусна тахикардија
Педијатријска токсиколошка хитна стања: медицинска интервенција у случајевима тровања деце
Валвулопатије: испитивање проблема са срчаним залисцима
Која је разлика између пејсмејкера и поткожног дефибрилатора?
Болести срца: шта је кардиомиопатија?
Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис
Срчани шумови: шта је то и када се треба забринути
Клинички преглед: Акутни респираторни дистрес синдром
Стрес и невоља током трудноће: Како заштитити и мајку и дете
Респираторни дистрес: који су знаци респираторног дистреса код новорођенчади?
Шта је пролазна тахипнеја новорођенчета или неонатални синдром влажних плућа?
Тахипнеја: Значење и патологије повезане са повећаном учесталошћу респираторних дејстава
Опструктивна апнеја у сну: шта је то и како је лечити
Опструктивна апнеја у сну: симптоми и лечење опструктивне апнеје у сну
Пролазна тахипнеја новорођенчета: Преглед неонаталног синдрома влажних плућа