Професионалне (и непрофесионалне) болести: ударни таласи за лечење плантарног фасциитиса
Ентезопатија или плантарни фасциитис, такође познат као хеелонитис, је веома честа врста упале, чији почетак може бити узрокован разним факторима, укључујући одређене навике (као што је ношење неодговарајуће обуће) и спортске активности
Плантарни фасциитис (Хеелитис) и његови симптоми
Плантарни фасциитис, или тачније ентезопатија плантарне фасције, је упала која се налази на доњем делу пете, која се обично манифестује пецкајућим болом, тачно на месту где је плантарна фасција, снажна влакнаста структура која подржава плантарни лук, умеће се на кост, са стране носиве површине.
У неким случајевима, запаљење може захватити и централни део плантарне фасције, према своду стопала, што се назива плантарна фасциопатија.
Типично, бол изазван плантарним фасциитисом је најинтензивнији ујутру или током ноћног буђења, када се стопало спусти да би се устало из кревета, и може трајати од неколико минута до дуже, у зависности од степена упале.
Генерално, у раним стадијумима болести, бол јењава при ходу и кретању, иако се враћа акутно када се устане после дужег седења, као и увече на крају свакодневних активности, посебно ако они су приморали пацијента да дуго остане усправан и да хода на велике удаљености.
У напреднијим стадијумима фасциитиса, бол може бити готово непрекидан и често не попушта током дана, или чак изазива нелагодност ноћу или када се одмара.
Узроци хеелонитиса (плантарног фасциитиса)
Неколико фактора може допринети настанку хеелонитиса, од којих је један несумњиво одређена индивидуална предиспозиција, везана за конформације стопала као што су „равно стопало“ (тј. пронирано) и шупље стопало (које карактерише акцентуација плантарног лука).
Чешће се јавља код особа средњих година, код гојазних или других ендокрино-метаболичких поремећаја и код трудница, као и код пацијената који болују од хиперурикемије или имунореуматолошких патологија.
Конкретно, вишак телесне тежине може играти одлучујућу улогу у настанку симптома, посебно ако је повећање нагло.
Постоје и одређене навике које могу повећати вероватноћу развоја хеелонитиса и које је због тога важно испитати у анамнези пацијента ради правилног дијагностичког и терапијског приступа.
У ствари, свака терапија ће бити мање ефикасна ако се фактори ризика и окидачи не елиминишу или барем ублаже.
Веома важан фактор који треба узети у обзир у првом реду је врста обуће коју пацијент користи: људи често носе ципеле које нису прикладне за конформацију њихових стопала, било зато што немају потпетицу (као што су неке врсте „балерина“) или са неодговарајућим ђоном (као што су „јапанке“ или друге врсте папуча које се носе током летње сезоне).
Треба имати на уму да је у неким случајевима неадекватност обуће једноставно повезана са њеном дугом употребом.
Поред тога, као резултат ношења неодговарајуће спортске обуће, погрешних спортских гестова или функционалног преоптерећења, одређене врсте професионалне активности могу изазвати абнормалну тракцију на нивоу плантарне фасције, или чак континуирани микротрауматизам (на пример при скакању и доскоку). често су одговорни за настанак плантарног фасциитиса.
Занимљиво је да се хеелитис често манифестује у типичном сезонском обрасцу, са врхунцем инциденције у летњим месецима, сезони у којој је уобичајено носити обућу са мање ојачаним ђоном.
О плантарном фасциитису: Како можете спречити хеелонитис?
Запаљење регије пете може се спречити елиминисањем или исправљањем негативних фактора који га изазивају.
Што се посебно тиче обуће, ако желите да избегнете хеелонитис, најбоље је да изаберете ципеле које одговарају врсти активности којом се бавите и да је замените када се појаве први знаци хабања или оштећења конструкције.
Професионалну обућу пожељно је изабрати уз савет стручњака; у свакодневним активностима, с друге стране, треба што више избегавати обућу са потпуно равним или посебно танким и меким ђоном.
С друге стране, треба избегавати и превисоке потпетице, јер могу изазвати патологије предњег дела стопала и допринети повлачењу или „скраћењу“ Ахилове тетиве.
Потпетица од неколико центиметара је свакако идеална са биомеханичке тачке гледишта, а такође помаже у пружању олакшања ако се већ појавио плантарни фасциитис.
Поред вођења здравог начина живота, који нам омогућава да контролишемо своју телесну тежину и да све постојеће патологије држимо под контролом, од суштинског је значаја да препознамо да ли постоје деформитети стопала (нпр. спљоштеност или кавус), и, ако је могуће , да их на одговарајући начин исправите ортозетом по мери (улошци по мери по облику стопала).
Ортозе могу смањити ризик од поновног појављивања након опоравка од плантарног фасциитиса или потенцијално смањити ризик од рецидива код предиспонираних особа.
Важност избора ципела
Спречавање болова у пети је углавном питање одабира правих ципела за ношење.
Они који не пате од других поремећаја стопала треба да носе удобне ципеле које подржавају, односно обућу која пружа потпору стопалу без стезања.
Као што је већ поменуто, штикле могу помоћи женама, али само ако су високе само неколико центиметара и имају добру потпорну основу (тј. не „стилетто“).
Ово важи за ципеле које се носе током нормалних свакодневних активности; спортске активности свакако захтевају већу пажњу при избору обуће и висини ђона у складу са основом пете.
Важно је нагласити да се и даље код спортске активности посебна пажња (како за такмичарске, тако и за рекреативно-аматерске активности) увек мора обратити на врсту, интензитет и трајање тренинга, као и на извођење атлетског геста.
Поред тога, за превенцију плантарног фасциитиса, препоручљиво је за осетљиве особе да посвете неколико минута сваког дана истезању и проприоцептивном тренингу стопала и скочног зглоба.
Шта учинити у случају плантарног фасциитиса?
Терапијски приступ је у првом реду конзервативан, јер је пожељно ограничити операцију само на оне случајеве у којима пацијент није на било који начин реаговао на све друге терапије.
Силиконски јастучићи за пете са централним растерећеним делом свакако се сматрају „прва помоћ” које треба применити док се чека консултација са лекаром.
Ударни таласи за хеелитис
У садашњем стању знања, важна стратегија лечења ове врсте упале је несумњиво терапија ударним таласима, чију клиничку валидност поткрепљује велики број научних радова који показују њену ефикасност.
Безбедан је, неинвазиван, амбулантан, поновљив и практично без нежељених ефеката.
Штавише, када се изводи са одговарајућим опрема и вештим рукама, пацијент га добро подноси, који не мора да се плаши бола током сесије.
Терапија се састоји од микромеханичке стимулације, која нежним масирањем ткива стимулише ћелије да производе низ фактора раста и других биохемијских медијатора који служе за сузбијање упале и подстицање зарастања ткива.
Треба истаћи да ударни таласи ни на који начин не изазивају оштећење ткива нити разбијају калцификације и коштане оструге, већ имају стварно модулирајуће дејство на упалу.
Из тога произилази да, за све хеелитисе повезане са присуством могућег коштаног оструга (у медицинском смислу остеофита), циљ није да се сломи или елиминише оструга, већ да се разреши упала на том месту, која је сама одговорна за бол.
Циклус лечења се састоји од 3 терапијске сесије, у просеку недељно.
Важно је подсетити пацијента да ефикасност ударних таласа углавном није тренутна, тако да је потребно сачекати неколико недеља (али понекад и више од 2 месеца) да би се проценили корисни ефекти и да између сесија терапије може доћи до привремено разбуктавање бола.
Локална инфилтративна терапија
Док се у већини случајева плантарни фасциитис може решити терапијом ударним таласима, постоје случајеви који су отпорни на зарастање, али су то обично хронични случајеви пацијената који су већ прошли различите врсте терапије.
У таквим случајевима, локална инфилтративна терапија са аутологним факторима раста (тј. екстрахованим из сопствене крви пацијента), као што је концентрат тромбоцита познат као ПРП, или други препарати, може се сматрати индикацијом за искључивање упале и стимулисање зарастања ткива, иако не. са биофизичком методом као што су ударни таласи, али са биохемијском стратегијом.
Такође је важно запамтити да се третман ударним таласом не може поновити само у случају делимичне користи, већ пре свега не искључује могућност примене других стратегија регенеративне медицине, као што је горе поменута инфилтративна терапија.
Важност консултације са специјалистом за исправну дијагнозу
Мора се нагласити да се сви болови у пети не могу приписати плантарном фасциитису, иако је свакако једна од најчешћих патологија.
Из тог разлога, неопходно је у првом реду поставити тачну дијагнозу, која након клиничког прегледа укључује стандардни рендгенски преглед, који се може комбиновати са детаљним прегледом ултразвуком, па чак и магнетном резонанцом. (МРИ) у присуству специфичне дијагностичке сумње.
Успех терапије, у ствари, зависи пре свега од правилног дијагностичког оквира.
Прочитајте такође:
Poređenje radnih cipela za profesionalce hitne pomoći i radnike hitne pomoći
Uniforma hitne pomoći u Evropi. Spasioci testiraju habanje i uporedi
Ubod nožem, napad i agresija: Hitna pomoć su u većoj opasnosti u poređenju sa vatrogascima
(Takođe) Profesionalne bolesti: svi uzroci i lekovi plantarnog fasciitisa