Хеад Уп Тилт Тест, како функционише тест који истражује узроке вагалне синкопе
Хеад Уп Тилт Тест је преглед којим се завршава дијагностички процес ради идентификације узрока епизоде синкопе, односно губитка свести услед привременог пада протока крви у мозак
Током теста, услови синкопске епизоде се репродукују у заштићеном окружењу и под сталним праћењем крвног притиска и откуцаја срца, чиме се омогућава процена његовог порекла.
Хеад Уп Тилт Тест истражује вагалну синкопу: које је ово звоно за узбуну на телу?
Зашто се неко онесвести? И који тестови утврђују узроке? У глави вам се врти, вид је замагљен и ноге не могу да се снађу.
Пробудите се неколико секунди касније на поду, најчешће са неким ко ће вас ошамарити у стварни свет 'добронамерним' шамаром.
Ово је класична несвестица, или, медицински речено, синкопа.
Нарочито лети – због високих температура и дехидрације – честе су посете Емергенци Роом оболелих погођених овим догађајем, који сам по себи није озбиљан, али који не треба банализовати јер би могао бити аларм за озбиљне болести, пре свега срчане.
Синкопа ниског ризика је синкопа узрокована наглим падом крвног притиска, праћена или не успоравањем откуцаја срца.
То су неуролошки посредовани синкопи, односно узроковани наглом променом аутономног или вегетативног нервног система.
Парадоксално, синкопа је заштитни фактор за мозак. Када мозак не прими довољно крви, „окреће прекидач“ како би се заштитио.
Са падом, у ствари, субјект поново успоставља притисак и доводи церебралну перфузију до оптималних нивоа.
Неуро посредовани синкопи обично се јављају код младих жена које имају хипотензију, код старијих особа са веома ниским крвним притиском, делимично и зато што пију мало, или код адолесцената у порасту.
Окидачи могу бити јаке емоције, анксиозност, вруће окружење, тешки бол или једноставне околности као што је вађење крви или посета болесном рођаку у болници.
У овим случајевима главни ризик су последице пада, понекад озбиљне.
Синкопи код људи са срчаним обољењима, попут хипертрофичне или проширене срчане болести, су озбиљнији.
Процењује се да код ових пацијената, ако нису адекватно праћене, синкопалне епизоде повећавају учесталост изненадне смрти до 24% у року од годину дана од синкопе.
Како се врши диференцијална дијагноза синкопе? Изборни тест за дијагнозу узрока синкопе је Хеад Уп Тилт Тест
Већина пацијената који дођу на овај тест већ имају вероватну дијагнозу неуромедијарне синкопе, јер су већ прошли, обично у хитној служби, кардиолошки преглед, тестове крви и електрокардиограм који су искључили веће срчане болести.
Међутим, може остати сумња да је несвестица могла бити узрокована, на пример, електричним дефектом у срчаном мишићу.
У таквим случајевима, током тилт теста и истовремено са синкопом долази до обуставе срчаног ритма, о чему сведочи електрокардиограм, који може трајати и до десетине секунди.
Ово су најтежи случајеви, који захтевају циљану терапију лековима или уградњу пејсмејкера или Дефибрилатора.
Циљ Тилт теста је да репродукује, у заштићеном окружењу и под сталним праћењем крвног притиска и откуцаја срца, могућу синкопалну епизоду и да разуме њене узроке.
Пацијент се ставља на кауч и учвршћује у ременчићима. Кауч се затим подиже вертикално док не достигне 60 °.
У овом положају, тело има тенденцију да добро реагује и компензује венско повлачење које је концентрисано у доњим удовима.
Међутим, код већине пацијената који су имали синкопалне епизоде, ови компензаторни системи отказују: притисак нагло пада, а и откуцаји срца се такође успоравају, узрокујући типичну неурозу посредовану синкопу.
Насупрот томе, ако након 20 минута у ортостатском положају не дође до значајних симптома, примењује се сублингвална таблета нитроглицерина, која има врло брз ефекат снижавања притиска.
Ако, чак и са леком, пацијент остане при свести и не пријави никакве посебне симптоме, мало је вероватно да ће доћи до даљих синкопалних епизода.
Ако дијагностичка сумња остане и дође до других синкопа, може се донијети одлука о уградњи снимача петље (малих поткожних снимача који прате понашање срца до три године) како би се искључиле велике аритмије за које пацијент није свјестан.
Након што се дијагностицира неуромедијантна синкопа, терапија се састоји од једноставних савјета о томе како спријечити или „прекинути“ синкопу.
На пример, ако је узрок несвестице узорак крви, прецизира кардиолог, једноставно узмите узорак док лежите и сачекајте неколико минута пре него што устанете.
Најважније је да не занемарите симптоме који претходе синкопи: ако вам се глава почне вртјети и вид вам се замагли, неопходно је да легнете тамо где се налазите како бисте избегли пад. Коначно, посебно лети, потребно је узимати доста течности да би се крвни притисак одржао на правом нивоу.
Ако пацијент примени ове мале мере у пракси, синкопа обично остаје успомена.
Прочитајте такође:
Терапија лековима за типичне аритмије код хитних пацијената
Оцена ризика канадске синкопе - у случају синкопе, пацијенти су заиста у опасности или нису?