Вулвовагинитис је запаљење које захвата вагину и вулву, односно доњи део женског гениталног тракта. Постоји неколико узрока који могу довести до његовог почетка

То укључује инфекције, иритативне реакције, хормонске промене и друге ситуације које доприносе промени вагиналног екосистема, чинећи га рањивијим.

Симптоми вулвовагинитиса су обично печење, свраб, еритем, едем и бол, често удружени са вагиналним исцедком.

Иритација вагине и вулве може се погоршати сексуалним односом и навиком претеране интимне хигијене.

Дијагноза вулвовагинитиса поставља се објективним прегледом и анализом вагиналног секрета.

Лечење је усмерено на основни узрок, контролу симптома и корекцију хигијенских навика.

Узроци и фактори ризика за вулвовагинитис

Вулвовагинитис се састоји од истовременог запаљења вагине (вагинитис) и вулве (вулвитис).

Овај инфламаторни процес има различите узроке, укључујући инфекцију, иритацију, хормонске промене и трауму.

Нормално, код жена у репродуктивном добу, лактобацили су доминантни састојци вагиналне микробне флоре.

Колонизација овим бактеријама је нормално заштитна, јер одржава пХ вагине на нормалним вредностима (између 3.8 и 4.2) и спречава прекомерни раст патогених бактерија.

Поред тога, високи нивои естрогена одржавају дебљину вагиналне слузокоже, јачајући локалну одбрану.

Неинфективни узроци чине око 30% случајева вулвовагинитиса.

Инфективни узроци вулвовагинитиса

У многим случајевима, вулвовагинитису погодује повећање локалног пХ (због менструалне крви, посткоиталне сперме, смањеног броја лактобацила и пратећих болести) и измењене микробне флоре (секундарно због лоше личне хигијене, употребе антибиотика или кортикостероида и неуравнотежене исхране) .

Ова стања предиспонирају пролиферацију патогених микроорганизама и чине слузницу вулве и вагине подложнијом инфективним нападима.

Агенси одговорни за вулвовагинитис могу бити мицети (нпр. Цандида албицанс), бактерије (нпр. Гарднерелла вагиналис, стрептококи и стафилококи), протозое (нпр. Трицхомонас вагиналис) и, ређе, вируси као што је Херпес симплек.

Код девојчица узраста од 2 до 6 година, запаљење је обично последица инфекције микробном флором гастроинтестиналног тракта; фактор који често промовише ово стање је лоша перинеална хигијена (нпр. погрешна навика брисања од позади ка напред након евакуације; непрање руку након дефекације; гребање као одговор на свраб, итд.).

Код жена у репродуктивном добу, вулвовагинитис може бити последица инфекције патогенима одговорним за полно преносиве болести (укључујући Неиссериа гоноррхоеае, Трицхомонас вагиналис и Цхламидиа трацхоматис).

Други предиспонирајући услови за вагиналне и вулварне инфекције укључују фистуле између црева и гениталног тракта, и терапију зрачењем или туморе карлице, који повређују ткива и на тај начин угрожавају нормалну одбрану домаћина.

Иритативни узроци вулвовагинитиса

Вулвовагинитис може бити последица преосетљивости или иритативних реакција вулварне и вагиналне слузокоже.

Претерана употреба средстава за интимно чишћење и вагиналних испирања увелико повећава ризик од оболевања од овог поремећаја.

Код осетљивих особа, изложеност одређеним хемикалијама садржаним у купатилима и сапунима може чак изазвати алергијску реакцију.

У категорију потенцијалних сензибилизатора спадају и хигијенски спрејеви или парфеми, омекшивачи, боје и адитиви у детерџентима.

Повремено, иритација може бити резултат употребе вагиналних мазива или крема, кондома од латекса, спермицида, контрацептивних вагиналних прстенова, дијафрагми или интраутериних уложака.

Код инконтинентних или лежећих пацијената, лоша хигијена може изазвати хроничну упалу вулве узроковану хемијском иритацијом из урина или фецеса.

Вулвовагинитис може бити узрокован и физичким узроцима, као што су огреботине услед неадекватног подмазивања током сексуалног односа, продужене механичке стимулације или трљања од преуске одеће, посебно ако је направљена од синтетичког материјала.

Продужени контакт са страним телом – као што је кондом, тампон, остаци тоалет папира или зрнца песка – такође може изазвати неспецифични вулвовагинитис са излучивањем крви.

Други узроци вулвовагинитиса

Као што је поменуто, неравнотежа у вулварном и вагиналном окружењу такође може бити последица имунодепресије и системских болести, као што је дијабетес.

Други фактори ризика за вулвовагинитис укључују продужену употребу одређених лекова, као што су антибиотици и кортикостероиди.

Хормонске промене такође могу погодовати настанку вулвовагинитиса.

Након менопаузе, на пример, значајно смањење естрогена изазива стањивање вагине и повећану подложност запаљењу (атрофични вагинитис).

Промене у хормонској равнотежи могу се десити иу другим временима, на пример након порођаја или током дојења.

Смањење естрогена такође може бити изазвано одређеним третманима, као што су хируршко уклањање јајника, зрачење карлице и хемотерапија.

У неким случајевима, вулвовагинитис неинфективне природе може бити подстакнут психолошким факторима (нпр. незадовољавајући сексуални живот или депресивне слике).

Знаци и симптоми

Вулвовагинитис се генерално манифестује као свраб, бол и црвенило малих усана, великих усана и вагиналног отвора.

Ови симптоми су често праћени исцедком из вулве и болним болом током сексуалног односа (диспареунија).

Локална иритација такође може довести до печења или благог крварења.

Поред тога, може доћи до дисурије (бол при мокрењу) и сувоће вагине.

У неким случајевима, вулва може изгледати едематозно и могу се појавити екскоријације, пликови, улцерације и фисуре.

Вагинални и вулварни исцједак

Изглед и количина вулвовагиналног секрета разликује се у зависности од узрока упале.

Нормалан вагинални исцједак је млечно беле боје или мукоидне боје, без мириса и не иритира; понекад може довести до влажења доњег веша.

У случају бактеријских инфекција, обично се јавља бела или сивкаста леукореја, са мирисом амина, налик на рибу.

Ово последње може постати веома интензивно када дође до алкализације секрета, после коитуса и менструације; свраб и иритација су такође чести.

Цандида вулвовагинитис типично узрокује беличаст вагинални исцједак казеозног изгледа; ови губици су праћени јаким сврабом и болом током коитуса.

Обилан, пенаст, смрдљив, зеленкасто-жути секрет обично сигнализира инфекцију трихомонасом.

Херпес вирусна инфекција не мења нормалан вагинални исцедак, али је праћена појавом болних пликова.

Могуће компликације

Ако се не лечи правилно, инфективни вулвовагинитис може постати хроничан.

Поред тога, неке инфекције (укључујући кламидију и трихомонијазу) могу се проширити на материцу, јајоводе и јајнике, повећавајући ризик од инфламаторне болести карлице и потенцијално угрожавајући плодност жене.

Вулвовагинитис такође може да подстакне постпартални ендометритис, хориоамнионитис, прерано пуцање мембрана и превремени порођај.

Дијагноза вулвовагинитиса

Дијагноза вулвовагинитиса поставља се на основу симптома и знакова током гинеколошког прегледа, током којег се прегледа доњи део женских гениталних путева.

Приликом прегледа, може се приметити црвенило и едем вулве, праћени екскоријацијама и фисурама.

Мање често, вулвовагинитис може бити повезан са појавом пликова, улцерација или везикула.

Да би се утврдио узрок упале, узорци вагиналног секрета могу се узети брисевима.

Мерењем пХ и микроскопским прегледом овог материјала, може се дати први траг о етиологији која је изазвала поремећај.

Налаз атипичног вагиналног исцедка, присуство бела крвна зрнца у узорку или пратећа упала грлића материце треба да доведе до процене могућег присуства полно преносиве болести и захтева даља испитивања.

Ако резултати амбулантних прегледа нису убедљиви, секрет се може култивисати.

Перзистентност симптома, праћена присуством одређеног начина живота и навика (нпр. злоупотреба интимних средстава за чишћење, тампона или уложака за гаћице) треба да скрене пажњу на чињеницу да се ради о облику вагиналне преосетљивости на иритирајуће агенсе.

Диференцијална дијагноза

Цервикални исцједак узрокован упалом грлића материце може личити на вулвовагинитис; бол у стомаку, бол при палпацији грлића материце или упала грлића материце указују на инфламаторну болест карлице.

Воденасти и/или хематични секрет може бити последица рака вулве, вагине или грлића материце.

Ове неоплазме се могу разликовати од вулвовагинитиса објективним прегледом и Папаниколау тестом (ПАП тест)

Свраб и вагинални исцједак такође могу бити резултат кожних болести (као што су псоријаза и тинеа версицолор), што се може открити кроз историју и кожне налазе.

Код девојчица, ако се открије трицхомонас вулвовагинитис, треба направити диференцијалну дијагнозу са сексуалним злостављањем.

Лечење вулвовагинитиса: шта је лечење?

Лечење је, пре свега, усмерено на узроке вулвовагинитиса.

У случају вулвовагинитиса бактеријског порекла, лечење укључује антибиотике, као што су метронидазол, клиндамицин и тинидазол, који се узимају орално или локално примењују неколико дана.

У случају гљивичних инфекција, с друге стране, индиковани су антифунгални лекови, који се примењују локално или узимају орално.

У случају алергијских или иритативних појава, треба избегавати наношење прекомерно алкалних сапуна или сапуна богатих бојама и неесенцијалних препарата за локалну употребу (као што су парфеми или интимни дезодоранси и креме за депилацију) на вулву, као и употребу супстанце која изазива сензибилизацију. који је изазвао реакцију треба прекинути.

Ако су симптоми умерени или интензивни, лекар може прописати фармаколошки третман заснован на антисептичким и антиинфламаторним производима, као што је бензидин.

За свраб, међутим, може бити индикована примена локалних кортикостероида на вулви, али не и у вагини.

Орални антихистаминици такође смањују осећај свраба и изазивају поспаност, понекад побољшавајући сан пацијента ноћу.

У случају вулвовагинитиса, мора се обратити пажња на усвајање одговарајућих хигијенских мера.

Посебно је важно да се очистите од напред-назад након сваке евакуације и мокрења, да не заборавите да оперете руке и да избегавате додиривање перинеума.

Поред тога, препоручљиво је уздржати се од сексуалних односа или користити кондом, док се не успостави опоравак.

Не треба претерано користити средства за интимно чишћење: ова навика може да промени природну имунолошку одбрану вагине и сапрофитну микробну флору.

Ако је хронична упала последица мокрења у кревет или инконтиненције, може бити од помоћи одржавати бољу хигијену вулве пажљивим сушењем коже и слузокоже након тоалета; често мењање доњег веша и ношење широке памучне одеће смањује локалну влагу и пролиферацију патогених микроорганизама.

Ношење одеће која је сувише уска или не дише, осим што промовише вулвовагинитис, може продужити време зарастања.

Вулвовагинитис: да ли се може спречити?

Поред стриктног праћења терапије вулвовагинитиса коју је одредио гинеколог, препоручљиво је повезати одређена корисна понашања како би се спречиле накнадне инфекције или иритације.

Употреба кондома може помоћи у ограничавању ризика од одређених инфективних процеса који се могу пренијети полним путем.

Још једно добро правило је да изаберете доње рубље које обезбеђује одговарајућу прозрачност и не иритира гениталну област.

Због тога треба преферирати употребу чистог памучног доњег веша, пожељно белог; ова природна тканина омогућава одговарајућу оксигенацију ткива и ограничава стагнацију секрета.

Да бисте спречили вулвовагинитис, такође је препоручљиво избегавати континуирану употребу дезодоранса за интимне марамице, уложака за гаћице, тампона и киселих пХ сапуна.

Коначно, у профилакси поновних инфекција може бити корисно кориговати хормонску неравнотежу, укључити јогурт или млечне ензиме у свакодневну исхрану и ограничити унос угљених хидрата и шећера.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса

Шта узрокује бол у стомаку и како га лечити

Варикокела карлице: шта је то и како препознати симптоме

Може ли ендометриоза изазвати неплодност?

Трансвагинални ултразвук: Како функционише и зашто је важан

Цандида Албицанс и други облици вагинитиса: симптоми, узроци и лечење

Извор:

Мој лични тренер