Шта је лумбална стеноза и како је лечити

By Цристиано Антонино On 11. јануара 2023

Лумбална стеноза, уз дискус херније, једна је од патологија која најчешће захвата лумбални део, односно крај леђа.

Стање које, осим што изазива бол, понекад може да дегенерише, што доводи до значајног инвалидитета и чак захтева операцију.

Шта је лумбална стеноза?

Лумбално-сакрална стеноза или лумбална Спинал Стеноза (ЛСС), од старогрчког 'стеноза' ('узак'), односи се на једно или више сужења простора који пролази кроз кичмени стуб у средњем и/или бочном интервертебралном форамену (тј. нерви из стуба), на нивоу лумбосакралног подручја.

Кичмени стуб је коштани омотач, традиционално подељен на:

цервикални тракт (горњи део)
дорзални тракт (средњи део);
лумбални тракт (доњи део).

У средини има шупљину (кичмени канал или вертебрални канал) која садржи и штити кичмену мождину и све корене, односно неуролошке структуре које омогућавају функционисање:

Горњи екстремитети;
Доњи екстремитети;
сфинктери.

Симптоми и ризици ЛСС

Први симптом лумбалне стенозе је скоро увек лумбаго, односно бол у лумбалној регији, посебно када стојите или ходате.

Како болест напредује, тада 80% оболелих почиње да доживљава додатне симптоме који утичу на доње удове и манифестују се након кратке шетње или чак неколико корака.

Ови симптоми захтевају престанак кретања и последица су недовољног васкуларног снабдевања нервних корена (цлаудицатио неурогеница интермиттенс).

То су често

радикуларни бол, односно захвата један или оба доња удова,
осећај слабости;
поремећаји осетљивости као што су пецкање, пецкање или осећај страног тела.

Како болест напредује, компресивна/васкуларна патња нервних структура и симптоми везани за ход такође могу постати трајни; у неким случајевима, чак и делимично реверзибилан чак и након хируршког лечења.

Узроци лумбалне стенозе

Основни узроци патологије су различити, али се углавном могу пратити

дегенеративни процеси: ово је велика већина случајева, углавном везаних за старење;
трауме и повреде;
урођене малформације (врло ретке);
друге патологије (тумори, итд.).

Како се поставља дијагноза

Дијагноза лумбалне стенозе је пре свега клиничка, комбинујући, током неурохируршког прегледа, објективни тест и симптоме које пацијент пријављује.

Затим то мора бити потврђено дубинским истраживањима у првом степену неурорадиолошким као што су:

Магнетна резонанца, која омогућава процену
степен компресије неуролошких структура
присуство појединачних или вишеструких стеноза;
могућа нестабилност пршљенова, стање које је повремено повезано са стенозом и које карактерише прекомерно померање пршљенова између њих;
Електромиографија, која омогућава да се испита степен и карактеристике нервне патње услед стенозе.

Лумбални ЦТ скенирање и рендгенски снимци са динамичким пројекцијама такође могу бити корисни у одређеним специфичним ситуацијама.

Како се лечи лумбосакрална стеноза

Лечење ЛСС може бити

конзервативно: ако су симптоми ограничени на бол у доњем делу леђа и ако је неуролошка захваћеност доњих удова ограниченог трајања и обима;
хируршки: ако су симптоми присутни већ неко време, уз зрачење доњих удова и удружени, у најтежој фази, са неурогеном клаудикацијом или захваћеношћу сфинктера.

Конзервативна терапија

Конзервативна терапија се у суштини заснива на

лекови (кортизон и НСАИЛ);
инфилтрације кисеоником-озоном (терапија кисеоником-озоном), које искоришћавају природна антиинфламаторна својства озона за ублажавање болова, да би пружиле неуролошке и мишићне предности;
физиотерапија, за јачање мишића.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Конзервативно лечење, ако се спроводи у раним стадијумима симптоматологије, гарантује значајно клиничко побољшање које траје током времена и очување неуролошких функција.

Које вежбе могу помоћи против лумбалне стенозе

Што се конзервативне фазе тиче, у зависности од случаја, пацијент може наћи корист у практиковању умерених спортских активности уз вежбе које јачају мишиће леђа, као што су, на пример, спортови као што су јога и пилатес.

Хируршки поступак

Постоје различите хируршке процедуре за лечење лумбалне стенозе, које имају за циљ декомпресију захваћених нервних структура кроз потпуно или делимично уклањање одређених коштаних и лигаментних делова кичме (ламина, остеофити, жути лигаменти, итд.) или размаком између њих. пршљенова.

Све се то ради микрохируршким операцијама које, када је у питању појединачна стеноза, врло често захтевају један рез дужине око 2 цм.

Ламинектомија

Међу овим операцијама, златни стандард за лечење ЛСС је ламинектомија, која укључује уклањање једне од задњих коштаних компоненти пршљена: пршљенова.

Операција траје између 30 и 60 минута и може се извести испод

општа анестезија, као што је случај у већини операција;
једноставна седација, која је могућа само у одређеним специјализованим центрима.

Фузија пршљенова

Пошто, у сваком случају, уклањање дела коштане структуре кичменог стуба може довести до нестабилности, у веома одабраним случајевима може бити потребна и фузија пршљенова.

Ово укључује, како сам израз указује, фузију 2 или више пршљенова који су стабилизовани помоћу металних плоча, шрафова и средстава за синтезу.

Лумбална стеноза, постоперативно

Неколико сати након операције, пацијент је већ способан да се креће самостално и након кратког ноћног посматрања генерално може бити отпуштен.

Корсети и протезе нису неопходни, како се често верује, али се препоручује одмор од најмање 10 дана, током којег се, у сваком случају, обично може возити аутомобилом на кратке удаљености, умерено шетати и радити. неколико сати за столом.

Уз физиотерапеутску подршку, постепено ће се наставити са својим уобичајеним свакодневним активностима.