Шупље стопало је структурна промена стопала коју карактерише повећање уздужног свода стопала

То може зависити од различитих узрока и понекад може представљати врх леденог брега важнијих неуролошких болести које не треба потцењивати.

Из тог разлога се може сматрати патологијом мултидисциплинарне компетенције јер укључује различите специјалисте укључујући ортопеда, радиолога, неуролога и генетичара.

Врсте шупље ноге

Шупље стопало се са морфолошке тачке гледишта може класификовати у 3 ситуације

• задње шупље стопало, односно захвата задњи део стопала. То је углавном због вертикализације калканеуса;
• Предње шупље стопало, односно захвата предњи део стопала. То је углавном због плантарне флексије предњег стопала;
• Мешовита шупља стопала, односно захвата оба дела стопала.

Узроци шупљег стопала

Овај деформитет има етиолошку класификацију, која се може пратити до 3 посебна узрока:

• идиопатско-конгенитално шупље стопало;
• шупље стопало због неуромишићних узрока;
• шупље стопало услед трауме или повреде.

Идиопатска-урођена шупља стопала

Идиопатско-конгенитално шупље стопало, такође дефинисано као физиолошко-породично, настаје због узрока који се могу приписати члановима сопственог домаћинства који такође имају шупље стопало.

То је патологија која обично захвата обе ноге (симетрична), није развојна и јавља се од детињства.

Понекад се и ова врста шупљег стопала коригује како дете одраста, током година, јер се не развија у правцу погоршања, као што се дешава код других типова.

Неуромускуларна шупља стопала

Неуромишићно шупље стопало је у одређеном смислу најозбиљније јер је клинички доказ латентне неуролошке патологије као што је, на пример, наследна сензорно-моторна неуропатија или Цхарцот-Марие-Тоотхова болест (ЦМТ), изрази наследне неуролошке патологије које се апсолутно морају идентификовати и лечити што је пре могуће.

Поред ових, могу постојати и болести централног нервног система као што је менингоцела или мијело-менингоцела, или „стечене“ болести нервног система као што је полиомијелитис, дечја церебрална парализа или лезије ишијадичног нерва.

Шупље стопало због трауме или повреде

Трећа врста шупљег стопала је узрокована, на пример, сложеним преломима, који углавном могу да захвате средњи део стопала (тј. централни део стопала) или метатарзалне кости, или такође прелом ноге.

Поред ових постоје и лезије тетива, као што је на пример тибиалис антериор или перонеус бревис, јер се ствара мишићна неравнотежа која наглашава деформитет шупљег стопала; или опекотине, посебно ако се јаве у детињству, у педијатријском добу, што може довести до повлачења меких кожних ткива и показати шупљу ногу.

Међу узроке шупљег стопала код трећег типа могу се уврстити и такозвани компартментни синдроми.

Како се манифестује шупља стопала

Шупље стопало препознаје се по облику стопала које има повећан плантарни свод.

Ако већ постоје слични случајеви шупљег стопала у породици, а да то не мора нужно довести до неуромишићних патологија или секундарних патологија, дете наслеђује овај поремећај са мајчине или очеве стране.

Често су корисне једноставне корективне мере као што су ортозе.

Особа најчешће одлази код специјалисте јер има различите симптоме као што су, на пример, метатарсалгија, односно бол у табану, можда са појавом хиперкератозе (калозности) у предњем плантарном пределу, или нестабилност скочног зглоба, један од могућих узрока је шупље стопало, или, у случајевима неуромускуларног шупљег стопала, слабост и умор.

Појава канџастих прстију такође може бити знак упозорења.

Дијагноза шупљег стопала

Приликом посете лекару, пацијент се испитује или лежећи на каучу или стојећи; тера се да хода и врши се анализа хода која даје шири поглед на функционисање шупљих стопала, односно са ослонцем који се јавља углавном на спољној ивици (у супинацији).

Ако је потребно, може се наставити са бароподометријом, која се састоји у томе да особа хода по платформи, откривајући било какво неприлагођеност стопала или ситуације у којима активирани мишићи раде или не раде.

Такође је могуће приметити делове стопала који су превише нагнути, на пример напред или позади, такозвани ефекат статива.

У прилог клиници и веома тачне анамнезе, могу се спровести инструментални прегледи да би се додатно потврдила дијагноза.

Ово укључује

• Рендген стопала у оптерећењу, чешћи;
• ЦТ скенирање стопала која носе тежину, где је потребно;
• магнетна резонанца, ређа;
• ултразвук, ређе.

Дијагноза шупљег стопала са неуромускуларним узроком

Очигледно не морају сва шупља стопала да се подвргну ЦТ скенирању овог типа.

У случају шупљих стопала са углавном неуромишићним узроцима, важно је извршити електромиографију.

У случајевима неуромускуларних патологија као што су мишићне дистрофије, Цхарцот-Марие-Тоотх и друге, може се извршити ДНК преглед или чак анализа крви за процену такозваних ЦПК (креатин фосфокиназа) ензима, што је корисно за испитивање могућих миопатија. или, у још тежим случајевима, биопсија мишића.

Неуролошка евалуација је такође неопходна у овим околностима.

Како се лечи болест?

Лечење може бити

• конзервативан;
• хируршки.

Конзервативни третман са вежбама

Са конзервативне тачке гледишта, која је увек први корак, осим ако није неуромишићно шупље стопало, можемо наставити са физиокинезитерапијом.

Када је шупље стопало благо, па стога не напредује ка деформитету, гимнастика се може користити уз помоћ физиотерапеута (након физијатријске процене).

Ова пракса је корисна у неколико аспеката

• превенција контрактура
• очување проприоцепције, посебно у адолесценцији;
• јачање капсуларних лигаментних структура скочног зглоба у случају нестабилности.

Инсоле

Као што је већ поменуто, друга конзервативна интервенција је подијатријски приступ кроз улошке и дигиталне силиконске ортозе (ортозе), које су у основи корисне за избегавање преоптерећења и спречавање стварања жуљева.

Делују тако што распоређују притисак ослонца, повећавају површину и избегавају могуће сукобе са обућом.

Обућа мора да буде прилагођена величини стопала, наставља ортопед.

Хируршко лечење

Лечење је хируршко и интервенише на кости на различите начине:

• остеотомија пете или метатарзалних костију, операција која ломи кост како би се поново поравнала;
• артродеза, операција блокирања једног или два зглоба, уз захватање палца или канџе. Велики прст такође понекад може ући у вилицу (савијени прст).

Поред операција на костима, операције се могу изводити на меким деловима као што су тетиве путем тенодезе или транспозиције тетива.

Важно је покушати да повратите одређену мишићну равнотежу.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Ортопедија: Шта је Хаммер Тое?

(Takođe) Profesionalne bolesti: svi uzroci i lekovi plantarnog fasciitisa

Бол у табану: може бити метатарсалгија

Извор:

ГСД