Ne-Hodgkinov limfom je velika i heterogena grupa tumora koji potiču iz limfnog sistema, koji se sve više može lečiti zahvaljujući napretku istraživanja

Ne-Hodgkinovi limfomi su tumori koji nastaju usled genetskih ili molekularnih promena određenih ćelija imunog sistema, posebno limfocita

Kod pacijenata zahvaćenih bolešću, ove ćelije, umesto da obavljaju svoju odbrambenu funkciju, abnormalno se razmnožavaju i akumuliraju u organima koji su deo limfnog sistema, kao što su slezina, timus ili limfni čvorovi, stvarajući čvrste tumorske mase.

Važno je zapamtiti da ovi tumori mogu nastati u svim organima ljudskog tela, sa značajnim razlikama u simptomima i prognozi.

Limfomi koji spadaju u 'ne-Hodgkinovu' kategoriju su veoma heterogeni i dalje se dele na podtipove, od kojih je najčešći limfom velikih B-ćelija, koji se odlikuje snažnom kliničkom i prognostičkom varijabilnosti.

Zbog toga pristupi lečenju takođe mogu biti veoma različiti.

Incidenca ne-Hodgkinovog limfoma

Ne-Hodgkinovi limfomi pogađaju 95% odrasle populacije i predstavljaju 3% svih neoplazmi.

Iako mogu da napadnu u bilo kom uzrastu, incidencija se povećava sa godinama, sa prosečnom starošću pri postavljanju dijagnoze između 50 i 60 godina.

Faktori rizika za ne-Hodgkinov limfom

Biološki mehanizmi koji stoje iza ne-Hodgkinovih limfoma se još uvek proučavaju.

Kao i kod svih vrsta raka, postoje određeni faktori rizika koje treba uzeti u obzir.

Nepromenljivi faktori rizika uključuju:

• Starost: tumor je češći nakon 65 godina;
• pol: u proseku, muškarci su u većem riziku od žena, iako se mogu napraviti razlike u zavisnosti od tipa ne-Hodgkinovog limfoma.

Spoljašnji faktori koji mogu povećati rizik od bolesti uključuju:

• Izloženost hemikalijama kao što su insekticidi, herbicidi i benzen;
• izloženost zračenju.

Imunosupresivna stanja, autoimune bolesti, virusne infekcije (kao što su HIV ili hepatitis C) ili bakterijske infekcije, kao što su Helicobacter pylori ili Chlamydia psittaci, takođe mogu povećati rizik od razvoja ove vrste raka.

Ne-Hodgkinovi limfomi, simptomi

Često u ranim fazama, jedini znak ove vrste raka je bezbolno povećanje limfnog čvora u regionima:

• цервикални
• aksilarno;
• ingvinalni;
• femoralni.

Neki sistemski simptomi mogu biti:

• грозница;
• ноћно знојење;
• губитак тежине.

Drugi simptomi ili znaci kao što su uporni svrab, reakcija na ujede insekata, mrlje na koži, umor, nedostatak apetita i krvarenje takođe mogu biti pokazatelji limfoma.

Međutim, kao što je gore pomenuto, limfomi mogu nastati i/ili zahvatiti bilo koji organ, tako da su referentni simptomi mnogi, često suptilni.

Kako dijagnostikovati ne-Hodgkinov limfom

Dijagnoza ne-Hodgkinovog limfoma postavlja se isključivo putem objektivnih testova: obično se uzimaju biopsije zahvaćenog limfnog čvora ili organa, koje, u nekim slučajevima, prate biopsije koštane srži.

Dalji instrumentalni pregledi omogućavaju lekarima da preciznije karakterišu vrstu bolesti, na primer putem molekularnih testova.

Nakon postavljanja histološke dijagnoze, vrši se stadijum, odnosno definisanje stadijuma bolesti, najčešće sa:

• 18FDG-PET (pozitronska emisiona tomografija);
• CT skeniranje врат, grudi i stomak sa kontrastnim sredstvom;
• biopsija koštane srži.

Rendgen, CT, magnetna rezonanca i ultrazvuk se koriste za praćenje bolesti tokom vremena i procenu njenog napredovanja.

Tretmani i terapije koje su trenutno dostupne

Terapija koju treba preduzeti može biti veoma različita u zavisnosti od brojnih faktora kao što su:

• vrsta limfoma
• obim bolesti
• brzina rasta tumora
• старост;
• zdravstveno stanje pacijenta.

Različiti terapeutski modaliteti koji su trenutno dostupni u centrima visoke složenosti su:

• konvencionalna hemoterapija
• ciljani lekovi (kao što su inhibitori kinaze);
• humoralna imunoterapija (kao što su monoklonska antitela);
• ćelijska imunoterapija (kao što je CAR-T, alogenska transplantacija);
• bispecifična monoklonska antitela;
• ADC (kompleksi antitelo-lek; kompleksi antitelo-toksin);
• имуномодулатори;
• radioimunoterapija;
• radioterapija modulisanim snopom;
• tomoterapija;
• stereotaktička radioterapija (gama nož i sajber nož);
• hirurgija različitih anatomskih oblasti (samo u dijagnostičke ili palijacione svrhe).

Neki slučajevi indolentnih limfoma, koji imaju sporiji klinički tok, možda ne zahtevaju lečenje u početku, već samo pažljivo praćenje, dok se kod aktivnih oblika bolesti primenjuju napred navedene strategije pojedinačno ili u kombinaciji.

Agresivni limfomi se leče odmah nakon dijagnoze, često kombinacijom hemoterapeutskih agenasa i monoklonskih antitela.

Ako tumor ne reaguje na planiranu terapiju ili ako dođe do recidiva, može se koristiti transplantacija krvnih matičnih ćelija ili, u specifičnom slučaju difuznog limfoma velikih B ćelija, inovativne terapije kao što je anti-CD CAR-Ts19.

Прочитајте такође:

Шта је тумор и како настаје

Limfom: 10 alarmnih zvona koje ne treba potcenjivati

Извор:

Цонстант