Ста је ово

По преузимању инфекције у структуралној санитарији, намеравате да је унфекционисте свилуппа дуранте ил рицоверо, која није представљена, у инкубацији ал моменто делл'ингрессо нелл'амбиенте санитарио. Ун 'инфезионе цонтратта дуранте л'аттивита ди ассистенза, ди диагица е анд терапеутица, е дефинита носоцомиале Оццупазионале. Л'инфезионе је ла пролиферација ди агенти патогени нелл'органисмо и е цонгугуенте реазионе делл'органисмо стессо. Пер л'инсоргенза ди ун'инфезионе соно детерминанти да ун лато ле цараттеристицхе дегли агенти патогени, е далл'алтро куелле делл'органисмо. Л'инфезионе да луого алла малаттиа куандо ил потере инвасиво делл'агенте инфеттиво, е ле тужба власништва тоссицхе, евентуалменте сарадник ад уна цондизионе ди ридотта дифеса делл'оспите, ханно ла преваленза нелла лотта тра л'агенте инфеттанте е л'о. Ле соргенти ди инфезионе соно раппресентате далл'агенте инфеттанте, ла цуи патогеницита, ла вируленза, е ла досе инфеттанте вариа сецондо ил мицрорганисмо.

Типологие ди инфезиони

Ле инфезиони се разликују у:

• ендоген: цоме ла флора баттерица делло стессо пазиенте;
• езоген: трасмесса даи пазиенти, дал персонале санитарио, далле аттреззатуре медицине е далл'амбиенте.

Ла соправвивенза, е ла молтиплицазионе деи мицрорганисми соно субординате ад алцуне цондизиони, куали:

• температура: није соправвивано температура нижа од 10 ° Ц;
• л'умидита: и мицрорганисми неедитано пер соправвивере ди ун градо ди умидита;
• л'оссигено: си дефинисцоно аероби, и мицрорганисми цхе вивоно ин пресенза ди оссигено, е анаероби куелли цхе вивоно ин ассенза ди оссигено;
• ил нутрименто: микроорганизми неопходни за уклањање целулозе за соправивере (батерије), ментре алтри ханно вита аутонома (вирус).

Ла трасмиссионе раппресента ил цонтатто диретто е индиретто; ла трасмиссионе медиата да веицоли е да веттори раппресентано ле модалита аттраверсо ле куали ун агенте инфеттанте пенетра нелл'оспите. И веицоли ди инфезионе соно цоституити:

• далле мани;
• далло струментарио;
• далле инфусиони ди фармаци;
• далл'амбиенте;
• дагли умидифицатори, небулиззатори, е дагли импианти ди вентилација;
• дагли арреди е даи мобили (ил персонале пуо тоццаре арреди е мобили цонтаминати е трасферире и мицрорганисми трамите ле мани ал пазиенте);
• даи павименти, пер ло спостаменто ди полвери цон пресенза ди мицрорганисми, цхе соно спессо ресистенти пер л'усо естенсиво ди солузиони дисинфеттанти нелла пулизиа;
• дагли еффетти персонали дел пазиенте;
• дагли алименти.

Агенти патогени

Гли агенти патогени пиу цомуни нелле инфезиони оспедалиере соно:

• И баттери соно и пиу фреквенци, цреано уна типица флора носоцомиале, цоституита да баттери нотеволменте ресистенти, иммесси периодицаменте нелл'амбиенте санитарио да пазиенти е персонале;
• Ла флора носоцомиале је диверса да амбиенте ад амбиенте, ед е цоррелата алл'усо дегли антибиотици, деи дисинфеттанти, и све патолошке презентације;

Л'импиего ди антибиотици ин ун амбиенте релативаменте цхиусо, цоме пуо ессере ун репарто, детермина уна прессионе селеттива цхе фаворисце л'емергере ди цеппи ресистенти. Тали мицрорганисми вивоно у површинским потешкоћама пулибирања, дезинфекције или стерилизације, ма поссоно анцхе ессере презентации нелл'амбиенте, е веицолати аи пазиенти аттраверсо ле мани дегли оператори санитари, се нон соно усати адегуати меззи ди протезионе ди барриера инварева ди сементаре бариера. Олтре а куеста флора, цхе цхиамиамо есогена, анцхе уна флора ендогена модифицата далла дегенза оспедалиера, е далла прессионе селеттива дегли антибиотици, пуо ессере респонсабиле ди инфезиони оспедалиере. Тра и грам-негативи, и пиу цомуни соно ла Неиссерие, ил Протеус, ло Псеудомонас, ла Клебсиелла, е гли ентеробаттери, Салмонелла е Схигелле. Тра и грам-позитиви и пиу учесталости: гли Стафилоцоццхи, Стрептоцоццхи, Пнеумоцоццхи, Цлостриди. Куинди и вирус делле малаттие есантеми цхе (росолиа, морбилло, варицелла, паротите), ил вирус инфлуензале А е Б, ла параинфлуенза, л'Херпес зостер, е симплек, ил цитомегаловирус, л'ентеровирус, ил вирус делл'епатите, е делл 'АИДС. И мицети пиу фреквенци соно ла Цандида е л'Аспергилли. Фаттори детерминанти ил рисцхио ди инфезионе оспедалиера: Нел детерминаре л'инсоргенза ди ун'инфезионе интервенгоно вари фаттори делл'оспите, и пиу импортанти соно анд меццанисми ди дифеса. Спессо ил пазиенте рицоверато ха ун'алтеразионе деи системи имунитари, ин цаси грави уно стато ди иммунодефициенза е ла ситуазионе делл'оспите индифесо. Ин куесто цасо агенти инфеттиви а басса патогеницита е вируленза поссоно ессере цауса ди инфезиони грави е талора анцхе летали. И фаттори легати алл'оспите соно: л'ета (рисцхио и прематури е гли анзиани), ла рицеттивита, ле цондизиони цхе предиспонгоно л'органисмо алл'инсоргенза ди ун'инфезионе, ла ресистенза, ла цапацита делле дифесе делл'органисмо ди евитаре л'инсоргенза ди ун ' инфекција, имунитета, специфична резистенција на инфекције. Алтри фаттори долазе по квалитети делл'ассистенза, ла гестионе дел пазиенте еспосто инвазивна процедура, примјена цорретта деи протоцолли д'усо ди дезинфекције и антибиотици, и критеријуми за употребу у фармацији и поступку инвазивне конформне агли стандардне валидације да студира контролу, цонцорроно а диминуире ил рисцхио ди инфезионе.

Ле принципали лоцализзазиони

Да тутти гли студи епидемиологици есегуити, рисулта цхе ле лоцализзазиони пиу фреквенци делле инфезиони оспедалиеро соно: ле инфезиони дел тратто уринарио, куелле делле бассе вие ​​респираторорие, куелле делла ферита цхирургица, е дел сито дел цатетере васцоларе.

Мисуре ди превензионе е цонтролло

Ил Министеро делла Санита, са Цирцоларе бр.52 од 20. децембра 1985. године, разрадио је линее гуида, индикативни поступак за подешавање контрола инфекције оспедалиере, у линији са раццомандазиони делл'Организзазионе Мондиале делла Санита. Нелла цирцоларе 52/1985 је показатељ састављања дела Комитета за контролу над инспекцијским надзором, у сарадњи са групним оперативним системом, који је одговоран за контролу инфекције и функционисање индирецијског и сорвегалског система. Нел группо оперативо је инсерито, цоме фигура профессионале, л'инфермиере аддетто ал цонтролло делле инфезиони оспедалиере; л'Организзазионе Мондиале делла Санита форнисце долази са параметрима за риферименто или сегуенте дато: ун инфермиере огни 250-400 пости летто. Ле фунзиони делл'инфермиере аддетто ал цонтролло делле инфезиони соно:

• едуцазионе-инсегнаменто;
• модификовање деи извештаја о персонализацији;
• цоллегаменти тра ил Цомитато пер ил цонтролло делле инфезиони, е ле вариоус арее санитарие;
• сорвеглианза делле инфезиони оспедалиере.

Ле мисуре ди превензионе е цонтролло ритинуте еффицаци е аттуате нелле струттуре санитарие соно:

• ил лаваггио делле мани;
• ла стерилиззазионе;
• il цатетерисмо уринарио Цирцуито Цхиусо;
• ла цорретта гестионе деи цатетери веноси;
• ла цорретта гестионе делла респиразионе ассистита;
• л'аббиглиаменто стерилни у операторијама камера.

По миглиораре ла пратица дел лаваггио делле мани, ил персонале санитарио је формато адегуаментаменте а процедуре процедуре, медианте л'аппорто е л'иллустразионе делл'инфермиере аддетто ал цонтролло делле инфезиони Ацкуисите ин струттура санитариа. Л'едуцазионе е риволта сопраттутто алле аттивита ассистензиали, пер цуи е индиспенсабиле л'инсегнаменто делла децонтаминазионе делле мани, деи вари методи импиегати, е делле состанзе утизате ин партицоларе суи вантагги е свантагги.

Ил лаваггио делле мани

Ил лаваггио делле мани је методологија спречавања најважнија ефикасност по препреке зарази носоцомиали. Ле раццомандазиони пресенти нелле линее гуида индицано л'усо ди ун агенте антисеттицо, сенз'ацкуа, еа басе ди алцол, соло куандо ле мани нон сиано висибилменте спорцхе, нелле сегуенти ситуациони клинике цхе рицхиедо ла децонтаминазионе делле мани:

• допо ил цонтатто цон ла цуте интегра дел пазиенте;
• допо ил цонтатто цон ликуиди биологици, цуте нон интегра, муцосе, есцрезиони;
• дуранте л'ассистенза дел пазиенте, куандо си пасса да уна парте цонтамината а уна пулита;
• дуранте ил цонтатто цон арреди, оггетти е медицинска одећа;
• прима ди окупаци ди пациенти цон иммуносоппрессионе севера;
• прима ди индоссаре и рукавице стерили, куандо ди инсерисце ун цатетере весцицале, о алтри диспоситиви инвасиви цхе нон рицхиедоно процедуре цхирургицхе;
• допо ла римозионе деи гуанти.

Ле мани дегли оператори санитари оспитано сулла лоро суперфицие цутанеа уна пополазионе мицробица разликују се у:

• транситориа: Ацкуисита дуранте ил лаворо нел цонтацт витх цон персоне асситате, ле аттреззатуре, гли оггетти е гли струменти;
• резидент: ин куанто нормалменте пресенте, сиа сулл'епидермиде, сиа алл'интерно деи фоллицоли пилифери, е делле гхиандоле себацее.

Ла маггиор парте делла флора пресенте сулле мани рисиеде нел летто унгуеале, е сотто ле унгхие. Ле унгхие довребберо ессере тенуте цорте е арротондате, пер евитаре ди лесионаре и гуанти. Довреббе ессере евитато л'усо делло смалто, перцхе поссоно пролифераре деи баттери цхе нон соно елиминати медианте ун семплице лаваггио делле мани. Дуранте ил турно ди лаворо ванно толти анелли, брацциалетти е орологио, перцхе потребберо дивентаре веицоли ди инфезионе. Е 'цонсиглиато л'усо ди цамици цон маницхе цорте, пер евитаре цхе ле мани сиамо цонтаминате далла дивиса. Сецонд ра лецоммандазиони деи „Центер фор Десеасе Цонтрол“, ил лаваггио делле мани е дефинито цоме уно сфрегаменто бреве е вигоросо ди тутте ле суперфици инсапонате делле мани, сегуито да ун Аццурато рисциацкуо цон информ а цорренте.

Постоји могућа класификација, секундарно рисцхио пер ил пазиенте, е / о пер л'операторе, тре типи ди лаваггио, цхе сиферензиано ин басе:

• состанза утилиззата;
• темпо ди цонтатто делла состанза утилиззата;
• дурата тотале дел лаваггио.

И тре типи ди лаваггио делле мани соно: ил лаваггио социале, ил лаваггио антисеттицо е ил лаваггио цхирургицо.

Лаваггио социале

Л'обиеттиво дел лаваггио социале је куелло ди аллонтанаре фисицаменте ло спорцо, е ла маггиор парте делла флора транситориа делл'епидермиде. Е 'утилиззато прима ди есегуире аттивита ассистензиали а бассо рисцхио инфеттиво, цоме ад есемпио алл'инизио е ал термине дел турно ди лаворо, прима е допо л'усо деи сервизи игиеници, допо ессерси соффиати ил насо, допо авер тосспо е старнутито, ла римозионе деи гуанти, прима делла дистрибузионе дегли алименти е деи фармаци, е допо огни атто ассистензиале. Куеста тецница ди лаваггио довреббе ессере инсегната аи пазиенти, информандоли делл'импортанза су цоме лаварси ле мани допо л'усо деи сервизи игиеници, е прима ди алиментарси. Тутти и фамилиари о виситатори девоно ессере иструити а лаварси ле мани прима ди авере деи цонтатти цон ил пазиенте. Ил материале е цоституито далл'усо ди ун сапоне семплице а пХ неутро (пХ 5.5), сенза цолоранти, профуми е цонсерванти, диспонибиле ин форма ликуида, ин диспенсер, монодосе, ротоло ди салвиеттина ди царта, о асциугамано моноусо. Ла дурата довребберо ессере ди трента сецонди цирца. Ла процедура цонсисте нел багнаре ле мани (палмо е дорсо), еи полси, цон меет цорренте, апплицаре ил сапоне нел цаво делле мани багнате е инсапонаре бене. Строфинаре Аццуратаменте цон партицоларе аттензионе агли спази интердигитали пер алмено венти сецонди цирца; л'усо дел сапоне ликуидо перметте ди меттере ин соспенсионе и мицрорганисми, и квалифиед верранно ин сегуито алонтанати цон л'азионе меццаница делл'ацкуа цорренте. Сциацкуаре цон фамилиар цорренте ласциандо ил рубинетто аперто, рипетендо л'операзионе се неопходарио. Асциугаре тампонандо цон салвиеттине моноусо, елиминандо л'умидита ресидуа, ла цуи пресенза фавориреббе ла цресцита ди мицрорганисми. Л'ултима салвиетта је употребљена за цхиудере ил рубинетто, куандо куесто нон је педале оа гомито.

Лаваггио антисеттицо

Л'обиеттиво дел лаваггио антисеттицо је куелло ди диструггере рапидаменте тутта ла флора прилика, е ди ридурре ла царица мицробица делла флора ресиденте. Е 'утилиззато прима е допо л'еффеттуазионе ди процедуре инвасиве, прима ди ерогаре престазиони а пациенти имуно-компромиси, прима делл'ассистенза а неонати, прима е допо ил цонтатто цон ферите, тра ун пазиенте е л'алтро нелле унита ди дегенза а рисцхио, допо ил цонтатто инцидентентале цон материале биологицо, ин оццасионе ди тецницхе асеттицхе, цхе рицхиедоно л'утилиззо ди гуанти стерили.

Ил материале је цоституито далл'усо ди ун детергенте антисеттицо цоме:

• јодиоповидон у раствору сапоноса ал 7,5%;
• клорексидина у раствору ал-4%, асоциата а состанзе ад азионе дермопротеттива;
• триклозан ал 0,5% у раствору детергента.

Л'антисеттицо је у конфекцијском дозатору од монодозе, уноси салвиетин соно моноусо. Ла дурата довреббе ессере ди ун минуто цирца. Ла процедурера састоји се од багнаре мани е полси цон меет цорренте, е версаре 5 мл ди солузионе антисеттица, азионандо цон ил гомито л'ерогаторе, е инсапонарси омогенеаменте. Лаваре цон цура ил дорсо, ил палмо, гли спази интердигитали е ла зона периунгуеале, естендендо ил лаваггио ал полсо е парте делл'авамбраццио. Фризионаре на око 30-60 секунди око, са детаљном пажњом у тутте ле зони. Сциацкуаре цон фамилиар цорренте ласциандо ил рубинетто аперто, асциугаре тампонандо цон салвиетте моноусо. Л'ултима салвиетта је употребљена за кидере или рубинето, куандо куесто нон е а лева, по евитаре уна цонтаминазионе.

Лаваггио цхирургицо

Л'обиеттиво дел лаваггио цхирургицо је куелло ди римуовере ло спорцо е ла флора транситориа да унгхие, мани е авамбрацци, ридурре ал минимо ла флора ресиденте е инибире ла рапида цресцита деи мицрорганисми. Е 'утилиззато прима ди еффеттуаре интервенти цхирургици. Ил материале е ил медесимо утилиззато пер ил лаваггио антисеттицо. Ил кит пер ил лаваггио цхирургицо цонтиене уно спаззолино стериле моноусо, цон спугна е ланцетта пер ла пулизиа делле унгхие, е телини стерили моноусо. Процедура се састоји од багнаре ле мани е брацциа фино а куалцхе центиметро сопра ла пиега дел гомито цон запозна цорренте, 5 мл силузионе антисеттица азионандо цон ил гомито л'ерогаторе, е инсапонарси омогенеаменте.

• Лаваре фризионандо пер дуе минутес цирца, цон партицоларе аттензионе а тутте ле зоне; процедере а пулире цон цура ле унгхие цон ла ланцетта;
• Сциацкуаре цон фамилиар цорренте, тенендо ле мани сопра ил ливелло деи гомити. Прендере ло спаззолино стерилни, багнарло цон солузионе антисеттица, е спаззоларе Аццуратаменте ле унгхие (око 30 секунди по ману);
• Рисциацкуаре тенендо ле мани сопра ил ливелло деи гомити;
• Рипрендере уна доза ди антисеттицо, е лаваре нуоваменте ле мани око око минута;
• Лаваре огни авамбраццио цон мовименто цирцоларе за око 30 секунди;
• Рисциацкуаре тенендо ле мани сопра ил ливелло деи гомити;
• Фате аттензионе а нон тоццаре цон ле мани ил цорпо. Асциугаре Аццуратаменте импиегандо ун телино стерилно по огни брачио, е оццорре асциугаре циасцун дито, пои ла парте рестанте делла мано, ед инфине л'авамбраццио.

Л'утилиззо деи гуанти

И гуанти аппартенгоно аи диспоситиви ди протезионе индивидуали индицати далла Легге 626 сулла сицурезза; ла лоро пресенза е ил цонсегуенте утилиззо нелле струттуре санитарие је облигаторио е гарантито пер легге. Прима е допо л'утилиззо деи гуанти си еффеттуа ил лаваггио социале.

И гуанти соно утилиззати нелле сегуенти ситуације:

• куандо есисте ил рисцхио ди цонтатто цон флуиди цорпореи, сецрети, сангуе е муцосе;
• куандо е алтерата ла цонтинуита цутанеа делла персона ассистита, о куелла делл'операторе санитарио;
• пер ла пулизиа ди амбиенти е суперфици, аттреззатуре е струменти;
• по маниполазионе ди рифиути, бианцхериа о алтро материале спорцо, контаминација или потенцијална инфетто;
• дуранте ле мановре тецницхе асеттицхе.

И гуанти си цамбиано куандо соно аварати е ротти; прима ди ассистере ун'алтра персона, е огни волта цхе се не валута л'оппортунита ин басе алла специфица ситуазионе. Есистоно диверси типи ди гуанти; ја пиу усати нелле струттуре санитарие соно: ја гуанти ди гомма, ја гуанти у полиетилени, еи гуанти у виниле е решетки.

Гуанти у гоми

И гуанти ин гомма, дефинити гуанти пер усо доместицо, нон соно стерили е моноусо; ла лоро цараттеристица принципале е ло спессоре. Соно искористите за пулире површину амбијента, за траспорто делла бианцхериа спорца о контамината и деи рифиути, операциони по цуи е неопходарца поца сенсибилита таттиле.

Гуанти у полиетилени

И гуанти ин полиетилене соно траспаренти е моноусо, соно утизати на мановре ин цуи нон е неедариа партицоларе сенсибилита таттиле. Соно вендути ин цонфезиони, соно амбидестри, е соно усати пер мановре семплици.

Гуанти у виниле е у решетки

Игуанти ин виниле е ин латтице цонсентоно ди авере уна буона сенсибилита таттиле, е соно утизалзати пер л'есецузионе ди процедуре ин цуи е рицхиеста прецисионе ди интервенто е алта протезионе. Соно моноусо е поссоно ессере ди типо стерилни и нестерилни. Игуанти ди типо нон стерилни си представљени у конфекцијама са пеци амбијента, ено употребом пер л'игиене перинеале, есецузионе ди прелиеви ематици, римозиони ди цатетери весцицали, цхиусура ди цартони пер рифиути специал, соститузионе ди бианцхеи орган цонтамината. Игуанти ди типо стерилне си представљен у цонфезиони синголе, е соно утилиззати пер процедуре асеттицхе цоме ил посизионаменто дел цатетере весцицале, ла препаразионе дел цампо стериле, е л'еффеттуазионе ди интервенти цхирургици.

Превензионе делле дерматити

Огни операторе санитарио, дата л'импортанза делл'интегрита цутанеа делле мани, довреббе претпоставити доћи у пратњи куотидиана у превенцији делле дерматити, сегуендо алцуне индикације, квалификоване:

• сцеглиере и продотти тра куелли цонсиглиати, ин басе алла сенсибилита индивидуале;
• мантенере л'интегрита делла цуте усеиздандо цорреттаменте и гуанти;
• цураре ле мани утизандо цреме емоллиенти;
• асциугаре ле мани тампонандо, нон строфинандо ла цуте;
• не користи се упознати троппо калда о троппо фредда.

Фонти

Ассистенза Анзиани - септембар / октобар 2011