Ла лимитазионе дел мовименто спинале медианте уна тавола спинале лунга е ун цолларе цервицале виене аттуата ин цасо ди траума, куандо соно соддисфатти детерминати цритери, пер цонтрибуире а ридурре ле поссибилита ди лесионе дел мидолло спинале

Ле индицазиони пер л'апплицазионе делла рестризионе дел мовименто спинале соно ун ГЦС инфериоре а 15, евиденза ди интоссицазионе, тенерезза о долоре алла линеа медиана дел цолло о делла сцхиена, сегни е/о синтоми неурологици фоцали, деформита анатомица делла цолонна вертебрале е цирцостанзе о лесиони дистраенти.

Интродузионе ал траума спинале: еццо куандо е перцхе серве ла спинале

Лесиони трауматицхе да цорпо цонтунденте соно ла принципале цауса ди лесиони дел мидолло спинале негли Стати Унити е ин молти алтри паеси, цон ун'инциденза иеарли ди цирца 54 цаси пер милионе ди абитанти е цирца ил 3% ди тутти и да цорповери пер траума цонтунденте ин оспедале.[1]

Себбене ле лесиони дел мидолло спинале раппресентино соло уна пиццола перцентуале делле лесиони да траума да цорпо цонтунденте, соно тра ле маггиори респонсабили ди морбилита е морталита.[2][3]

Ди цонсегуенза, нел 1971, л'Аццадемиа америцана деи цхирургхи ортопедици ха пропосто л'усо ди ун цолларе цервицале е ди уна тавола спинале лунга пер лимитаре ил мовименто делла цолонна вертебрале неи пазиенти цон соспетте лесиони спинали, басандоси есцлусиваменте сул меццанисмо делла лесионе.

Неи деценни суццессиви алла лимитазионе дел мовименто спинале, л'усо ди ун цолларе цервицале е ди уна тавола спинале лунга е дивентато ло стандард нелл'ассистенза пре-оспедалиера

Е представљен у различитим водичима, трау цуи куелле делл'Адванцед Траума Лифе Суппорт (АТЛС) и Прехоспитал Траума Лифе Суппорт (ПХТЛС).

Ноностанте л'усо диффусо, л'еффицациа ди куесте пратицхе е стата месса ин дисцуссионе.

Ин Уно Студио Интерназионале Цхе Цхе Цхе Цхе Цхер Цонфронтато и Соггетти Соттопости Рестризионе дел Мовименто Спинале Цон Куелли Цхе Нон Л'Анно Фатто, е Емерсо Цхе Цолоро Цхе Нон Ханно Рицевуто Цуре ди Рутине Цон Рестригоне дел Мовименто Спинале Ханно Авуто Мено Лесиони Неурологицхе Цон Дисабилита.

Туттавиа, ва нотато цхе куести пазиенти нон ерано аббинати пер ла гравита делла лесионе.[5]

Утилиззандо гиовани волонтари сани, ун алтро студио ха есаминато ил мовименто латерале делла цолонна вертебрале су уна тавола спинале лунга риспетто а ун матерассо да барела е ха рисцонтрато цхе ла тавола спинале лунга цонсентива ун маггиоре мовименто латерале.[6]

Нел 2019, уно студио ретроспеттиво, оссервазионале е мулти-агензиа пре-оспедалиеро ха есаминато се ви фоссе о мено ун цамбиаменто нелле лесиони дел мидолло спинале допо л'имплементазионе ди ун протоцолло ЕМС цхе спиналицхе спинали ле солорисцхи дие цолоурио сигнифицативи о рисултати ди есами аномали е ха рисцонтрато цхе нон ви ера алцуна дифференза нелл'инциденза делле лесиони дел мидолло спинале.[7]

Аттуалменте нон есистоно студи ди цонтролло рандомиззати ди алто ливелло цхе суппортино о цонфутино л'усо делла тавола е делла лимитазионе дел мовименто спинале

Е импробабиле цхе ци сиа ун пазиенте цхе си оффра волонтарио пер уно студио цхе потреббе цаусаре уна паралиси перманенте, ин виолазионе делле аттуали линее гуида етицхе.

Ин сегуито а куести е ад алтри студи, ле линее гуида пиу реценти раццомандано ди лимитаре л'усо делла лимитазионе дел мовименто спинале цон тавола лунга а цолоро цхе пресентано ун меццанисмо ди лесионе о сегни о синтоми преоццупанти, цоме а десцритицо ин пио е ди лимитаре ла дурата делл'иммобилиззазионе дел пазиенте.

ЛЕ МИГЛИОРИ ТАВОЛЕ СПИНАЛИ? ВИСИТА ЛО СТАНД ДИ СПЕНЦЕР У ХИТНОЈ ЕКСПО

Индицазиони нелл'усо делла тавола спинале

Сецондо ла теориа ди Денис, ла лесионе ди дуе о пиу цолонне е цонсидерата уна фраттура инстабиле ин градо ди ледере ил мидолло спинале цхе си трова алл'интерно делла цолонна вертебрале.

Ил пресунто вантаггио делла лимитазионе дел мовименто спинале е цхе, ридуцендо ал минимо ил мовименто спинале, си пуо ридурре ил потензиале ди лесиони сецондарие дел мидолло спинале да фрамменти ди фраттура инстабили дуранте л'естрицазионе де л'естрицазионе, трапазиззатие трапазити 9. ]

Ле индицазиони пер ла рестризионе дел мовименто спинале дипендоно дал протоцолло свилуппато даи респонсабили деи сервизи медици ди хитан лоцали е поссоно вариаре ди цонсегуенза.

Туттавиа, нел 2018. Комитет за трауму Америчког колеџа хирурга (АЦС-ЦОТ), Амерички колеџ лекара хитне помоћи (АЦЕП) и Национално удружење лекара за хитну медицинску помоћ (НАЕМСП) ханно елаборато уна дицхиаразионе цонгиунта сулла лимитовиментазионе дел спиназионе пазиенти адулти цон траума цонтусиво, еленцандо ле сегуенти индицазиони:[10]

• Ливелло ди цосциенза алтерато, сегни ди интоссицазионе, ГЦС < 15
• Тумефазионе о долоре алла линеа медиана делла цолонна вертебрале
• Сегни о синтоми неурологици фоцали цоме деболезза моториа, инторпидименто
• Деформита анатомица делла цолонна вертебрале
• Лесиони о цирцостанзе цхе дистраггоно (ад есемпио, фраттуре, устиони, стресс емотиво, барриера лингуистица, ецц.)

Ла стесса дицхиаразионе цонгиунта ха анцхе формулато раццомандазиони пер и пазиенти педиатрици цон траума цонтусиво, оссервандо цхе л'ета е ла цапацита ди цомуницаре нон довребберо ессере ун фатторе децисионале пер л'ассистенза спинале преоспедалиера.

Ле индицазиони раццомандате соно ле сегуенти:[10]

• Бол у врату
• Тортицолло
• неуролошки дефицит
• Стато ментале алтерато, укључујући ГЦС <15, интоссицазионе е алтри сегни (агитазионе, апнеа, ипопнеа, сонноленза, ецц.)
• Цоинволгименто ин уна цоллисионе аутомобилистица ад алто рисцхио, лесиони субацкуее ад алто импатто о лесиони состанзиали ал тронцо.

Цонтроиндицазиони нелл'утилиззо делла тавола нелл'иммобилиззазионе делла цолонна спинале

Уна цонтроиндицазионе релатива неи пазиенти цон траума пенетранте алла теста, ал цолло о ал тронцо сенза дефицит о дистурби неурологици.[11]

Сецондо студи пубблицати далл'Еастерн Ассоциатион фор тхе Сургери оф Траума (ЕАСТ) е дал Тхе Јоурнал оф Траума, и пазиенти цон траума пенетранте соттопости а иммобилиззазионе спинале авевано ил доппио делле пробабилита ди морире риспетто а куелли цхе нон ло фацевано.

Л'иммобилиззазионе ди ун пазиенте е ун процессо цхе рицхиеде молто темпо, од 2 до 5 минута, е цхе нон соло ритарда ил траспорто пер ле цуре дефинитиве, ма ритарда анцхе алтри траттаменти пре-оспедалиери, поицхе си тратта персон ди уна по процедури .[12][13]

ЛА РАДИО ДЕИ СОЦЦОРРИТОРИ НЕЛ МОНДО? ВИСИТА ЛО СТАНД РАДИО ЕМС У ХИТНОМ ЕКСПУ

Аттреззатура нецессариа делл'иммобилиззазионе спинале: ил цолларе, ла тавола спинале лунга е куелла цорта

Л'аттреззатура нецессариа пер ла ресризионе дел мовименто спинале рицхиеде уна тавола спинале (лунга о цорта) е ун цолларе цервицале.

Таволе спинали лунгхе

Ле таволе спинали лунгхе фуроно инизиалменте утилиззате, инсиеме ал цолларе цервицале, пер иммобилиззаре ла цолонна вертебрале, поицхе си пенсава цхе уна маниполазионе импроприа сул цампо потессе цаусаре о агграваре ле лесиони дел мидолло спинале.

Ла тавола спинале лунга ера анцхе Ецономица е сервива цоме методо цомфортаблее пер траспортаре пазиенти инцосциенти, ридурре и мовименти индесидерати е цоприре террени ирреголари.[14]

Таволе спинали цорте

Ле таволе спинали цорте, ноте анцхе цоме диспоситиви ди естрицазионе ди фасе интермедиа, соно ин генере пиу стретте делле лоро цонтропарти пиу лунгхе.

Ла лоро лунгхезза ридотта не цонсенте л'усо ин арее цхиусе о цонфинате, пиу цомунементе ин цасо ди цоллисиони аутомобилистицхе.

Ла тавола спинале цорта состиене ла цолонна вертебрале торацица е цервицале фино а куандо ил пазиенте нон пуо ессере посизионато су уна тавола спинале лунга.

Ун типо цомуне ди тавола спинале цорта е ил диспоситиво ди естрицазионе Кендрицк, цхе си дифферензиа далла цлассица тавола спинале цорта перцхе е семиригида е си естенде латералменте пер цомпрендере и фианцхи е ла теста. Цоме ле таволе спинали лунгхе, анцхе куесте венгоно утилиззате инсиеме аи цоллари цервицали.

Цоллари цервицали, и "Ц Цоллар"

И цолларини цервицали поссоно ессере цлассифицати ин дуе гранди цатегорие: морбиди о ригиди.

Ин амбито трауматологицо, и цоллари цервицали ригиди соно л'иммобилиззаторе ди елезионе ин куанто форнисцоно уна ресризионе цервицале супериоре.[15]

И цолларини цервицали соно генералменте прогеттати пер авере уна парте постериоре цхе утилизза и мусцоли трапези цоме струттура ди суппорто е уна парте антериоре цхе состиене ла мандибола е утилизза ло стерно е ле цлавицоле цоме струттура ди суппорто.

И цоллари цервицали да соли нон оффроно ун'адегуата иммобилиззазионе цервицале е рицхиедоно струттуре ди суппорто латерали аггиунтиве, спессо сотто форма ди цусцинетти ди сцхиума ин велцро цхе си тровано сулле таволе спинали лунгхе.

ФОРМАЗИОНЕ НЕЛ ПРИМО СОЦЦОРСО? ВИСИТА ЛО ШТАНД ДИ ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТИ У ВАНРЕДНОЈ ЕКСПО

Тецница ди иммобилиззазионе дел пазиенте

Соно диспонибили диверсе тецхницхе пер посизионаре уна персона ин ресризионе дел мовименто спинале; уна делле пиу цомуни е ла тецница дел лог-ролл ин посизионе супина десцритта ди сегуито е виене есегуита, идеалменте, цон ун'екуипе ди 5 персоне, ма ал минимо цон ун'екуипе ди 4.[16]

Пер уна скуадра ди цинкуе персоне

Прима делл'иммобилиззазионе, ил пазиенте деве инцроциаре ле брацциа сул петто.

Алла теста дел пазиенте деве ессере ассегнато ун цапоскуадра цхе есегуира ла стабилизазионе мануале ин линеа афферрандо ле спалле дел пазиенте цон ле дита сулл'аспетто постериоре дел трапезио е ил поллице сулл'аспетто антериоре, цон глитиа аваил цон глитиа дел авамбрац пазиенте пер лимитаре ил мовименто е стабилиззаре ил рацхиде цервицале.

Се диспонибиле, а куесто пунто е нецессарио посизионаре ун цолларе цервицале сенза соллеваре ла теста дел пазиенте да терра.

Се нон е диспонибиле, мантенере куеста стабилиззазионе дуранте ла тецница дел лог ролл.

Ил мембро делла скуадра дуе деве ессере посизионато сул тораце, ил мембро делла скуадра тре суи фианцхи е ил мембро делла скуадра куаттро сулле гамбе цон ле мани посизионате сул лато оппосто дел пазиенте.

Ил мембро делла скуадра цинкуе деве ессере пронто а фар сциволаре ла тавола спинале лунга сотто ил пазиенте допо ил ротоламенто.

Ал цомандо дел мембро делл'екуипе 1 (ин генере ал тре), и мембри делл'екуипе да 1 а 4 фаранно ротоларе ил пазиенте, доподицхе ил мембро делл'екуипе 5 фара сциволаре ла тавола спинале лунга сотто ил пазиенте.

Анцора уна волта, ал цомандо дел примо операторе, ил пазиенте виене фатто ротоларе сулла тавола спинале лунга.

Центраре ил пазиенте сулла тавола е фиссаре ил бусто цон ле цингхие, куинди ил бацино е ла парте супериоре делле гамбе.

Фиссаре ла теста посизионандо дегли асциугамани арротолати су ентрамби и лати о ун диспоситиво диспонибиле ин цоммерцио, куинди посизионаре дел настро сулла фронте е фиссарло аи борди делла тавола спинале лунга.

Пер уна скуадра ди куаттро персоне

Анцхе ин куесто цасо, ун цапоскуадра деве ессере ассегнато алла теста дел пазиенте е сегуире ла стесса тецница десцритта сопра.

Ил сецондо мембро делла скуадра деве ессере посизионато сул тораце цон уна мано сулла спалла пиу лонтана е л'алтра сулл'анца пиу лонтана.

Ил терзо мембро делла скуадра деве ессере посизионато сулле гамбе, цон уна мано сулл'анца пиу лонтана е л'алтра сулла гамба пиу лонтана. Си раццоманда ди инцроциаре ле брацциа деи мембри делла скуадра алл'алтезза делл'анца.

Ил куарто мембро делл'екуипе фара сциволаре ла тавола спинале лунга сотто ил пазиенте е ил ресто делла тецница верра сегуито цоме десцритто сопра.

Цомплицазиони нелл'утилиззо делла тавола спинале нелл'иммобилиззазионе делла цолонна

Лесиони дапрессионе

Уна потензиале цомплицазионе неи пазиенти соттопости а уна пролунгата лимитазионе дел мовименто делла цолонна вертебрале лунга е дел рацхиде цервицале соно ле улцере да прессионе, цон ун'инциденза рипортата фино ал 30,6%.[17]

Сецондо ил Натионал Прессуре Улцер Адвисори Панел, ле улцере да прессионе соно стате ора рицлассифицате цоме лесиони да прессионе.

Ессе деривано далла прессионе, ди солито су проминензе оссее, пер ун темпо пролунгато, цон цонсегуенте данно лоцализзато алла цуте е аи тессути молли.

Нелле фаси инизиали, ла пелле римане интатта, ма пуо прогредире фино а дивентаре ун'улцера нелле фаси сукцесивно.[18]

Ил темпо нецессарио пер свилуппаре уна лесионе да прессионе вариа, ма алмено уно студио ха димострато цхе ла лесионе тиссутале пуо инизиаре ин соли 30 минута ин волонтари сани.[19]

Нел фраттемпо, ил темпо медио трасцорсо имобилиззато су уна тавола спинале лунга е ди око 54-77 минута, ди цуи око 21 минут матурати нел Пронто Соццорсо допо ил траспорто.[20][21]

Алла луце ди цио, тутти гли оператори девоно церцаре ди ридурре ал минимо ил темпо трасцорсо даи пазиенти имобилиззати су таволе спинали лунгхе ригиде о цон цоллари цервицали, ин куанто ентрамби поссоно портаре а лесиони да прессионе.

Цомпромиссионе респираториа

Нумероси студи ханно димострато уна ридузионе делла фунзионе респираториа а цауса делле цингхие утилиззате сулле таволе спинали лунгхе.

Ин гиовани волонтари сани, л'усо ди цингхие пер таволе спинали лунгхе сул тораце ха провоцато уна ридузионе ди диверси параметер полмонари, тра цуи ла цапацита витале форзата, ил волуме еспираторио форзато е ил флуссо форзасегуто ен рест . 22]

Ин уно студио цондотто су бамбини, ла цапацита витале форзата си е ридотта алл'80% дел валоре ди басе. [23]

Ин ун алтро студио, сиа и матерасси а догхе ригиде цхе куелли а депрессионе соно рисултати ин градо ди лимитаре ла респиразионе ди уна медиа дел 17% ин волонтари сани.[24]

Е нецессарио престаре молта аттензионе куандо си иммобилиззано и пазиенти, ин партицоларе куелли цон уна малаттиа полмонаре преесистенте, нонцхе и бамбини е гли анзиани.

Ил долоре

Ла цомплицанза пиу цомуне е бен доцументата делла лимитазионе дел мовименто делла цолонна вертебрале лунга е ил долоре, цхе си манифеста анцхе ин 30 минута.

Ил долоре си манифеста пиу цомунементе цон мал ди теста, мал ди сцхиена е долоре алла мандибола.[25]

Анцора уна волта, е ормаи е ун тема рицорренте, ил темпо трасцорсо су уна тавола спинале лунга ригида довреббе ессере ридотто ал минимо пер ридурре ил долоре.

Сигнифицато цлиницо делла лесионе делла цолонна вертебрале: руоло ди цолларино е тавола спинале

И трауми да цорпо цонтунденте поссоно цаусаре лесиони алла цолонна вертебрале е, ди цонсегуенза, данни ал мидолло спинале цхе поссоно цаусаре граве морбилита е морталита.

Негли анни '60 е '70, ла лимитазионе дел мовименто спинале е стата утилиззата пер ридурре о превенире ле секуеле неурологицхе ритенуте сецондарие алле лесиони делла цолонна вертебрале.

Себбене сиа стата ампиаменте адоттата цоме стандард ди цура, ин леттература манцано рицерцхе ди алта куалита е басате сулл'евиденза цхе индагхино се ла ресризионе дел мовименто спинале аббиа о мено ун импатто сугли есити неурологици.[26]

Инолтре, негли ултими анни соно аументате ле прове цхе евидензиано ле потензиали цомплицанзе делла ресризионе дел мовименто спинале.[17][22][25][20]

Ди цонсегуенза, ле нуове линее гуида раццомандано ди утилиззаре ла рестризионе дел мовименто спинале цон гиудизио ин пополазиони специфицхе ди пазиенти.[10]

Себбене ла рестризионе дел мовименто спинале посса ессере вантаггиоса ин алцуне ситуазиони, л'операторе деве цоносцере сиа ле линее гуида цхе ле потензиали цомплицанзе пер ессере меглио аттреззато ад апплицаре куесте тецницхе и миглиора де пазиентирис.

Миглиораре и рисултати делл'екуипе санитариа

И пазиенти цхе ханно субито ун траума да цорпо цонтунденте поссоно пресентаре уна мириаде ди синтоми.

Е импортанте цхе гли оператори санитари респонсабили делла валутазионе инизиале ди куести пазиенти цоносцано ле индицазиони, ле цонтроиндицазиони, ле потензиали цомплицанзе е ла тецница цорретта пер л'апплицазионе делла ресризионе дел мовименто спинале.

Есистоно диверсе линее гуида цхе аиутано а детерминаре куали пазиенти соддисфано и цритери пер ла рестризионе дел мовименто спинале.

Форсе ла линеа гуида пиу цоносциута е ампиаменте аццеттата е куелла делла преса ди посизионе цонгиунта делл'Америцан Цоллеге оф Сургеонс Цоммиттее он Траума (АЦС-ЦОТ), делла Натионал Ассоциатион оф ЕМС Пхисицианс (НАЕМСП) е делл'Америцан Пхисицианс Цоллеге оф Емергенци (АЦЕП) ).[10]

Себбене куесте сиано ле линее гуида е ле раццомандазиони аттуали, ад огги нон есистоно студи ди цонтролло рандомиззати ди алта куалита, е ле раццомандазиони си басано су студи оссервазионали, цоорти ретроспеттиве е цаси ди студио.[26]

Олтре а цоносцере ле индицазиони е ле цонтроиндицазиони алла ресризионе дел мовименто спинале, е импортанте цхе гли оператори санитари цоносцано анцхе ле потензиали цомплицанзе, цоме ил долоре, ле улцере да прессионе е ла цомпромиссионе респираториа.

Куандо си апплица ла ресризионе дел мовименто спинале, тутти и мембри дел теам интерпрофессионале ди оператори санитари девоно цоносцере ла тецхница преферита ед есерцитаре уна буона цомуницазионе пер есегуире ла тецхница ин модо цорретто е ридеццессо спинале.

Гли оператори санитари девоно анцхе рицоносцере цхе ил темпо трасцорсо су уна тавола спинале лунга деве ессере ридотто ал минимо пер ридурре ле цомплицазиони.

Ал моменто дел трасферименто делл'ассистенза, ил теам ЕМС деве цомуницаре ил темпо тотале трасцорсо сулла тавола спинале лунга.

Утилиззандо ле линее гуида пиу реценти, цоносцендо ле цомплицанзе ноте, лимитандо ил темпо трасцорсо сулла тавола спинале лунга ед есерцитандо ун'еццелленте цомуницазионе интерпрофессионале, е поссибиле оттимиззаре и рисултати пер куести. [Ливелло 3]

Референце:

 

[КСНУМКС]Чен И, Танг И, Вогел ЛЦ, Девиво МЈ, Узроци повреде кичмене мождине. Теме из рехабилитације повреда кичмене мождине. 2013 Винтер;     [ПубМед ПМИД: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Да бисте сазнали више:

Хитна помоћ уживо за…уживо: преузмите нову апликацију бесплатно за иОС и Андроид

Иммобилиззазионе спинале, уна делле тецницхе цхе ил соццорриторе деве сапер падронеггиаре

Ла спинале: цараттеристицхе е модалита д'усо

Тавола спинале, пресидио ди иммобилиззазионе ессензиале: л'ассе нелла маница ди огни соццорриторе

Лесиони алла цолонна вертебрале, ил валоре делла тавола спинале Роцк Пин / Роцк Пин Мак

Соццорсо витале ал трауматиззато: екцо квалификовани поступак ван адоттате

Тријажа у Пронто соццорсо: цодице россо, гиалло, верде, бианцо, неро, блу, аранционе, аззурро

Ла посизионе ди рецуперо нел примо соццорсо фунзиона давверо?

Цолларе цервицале: монопеззо о бивалва?

Ил цолларе цервицале нел траума преоспедалиеро: куандо усарло?

Тецница ди имобилизатион дел пазиенте е инсерименто дел цоллар

Цолларе цервицале, теориа е пратица ди ун пресидио индиспенсабиле ал соццорсо

Цолларино цервицале нел трауматиззато ин медицина д'ургенза: куандо си уса, перцхе е импортанте

КЕД, да ли се састоји од Кендрицк уређаја за извлачење?

Вита да Соццорриторе, рифлессиони сулл'аппроццио ал бамбино трауматиззато е алл'иммобилиззазионе педиатрица

Дођи да се пријавиш за КЕД? Уна цхецк лист пер и соццорритори

Диспоситиво ди естрицазионе КЕД пер л'естразионе ди трауматззати: цхе цос'е е цоме си утилизза

Цоме си сволге ил триаге ал Пронто Соццорсо? И методи СТАРТ е ЦЕСИРА

Суппорто витале ди басе (БТЛС) е аванзато (АЛС) ал пазиенте трауматиззато

Шок острутво: еццо цоса пуо цомпортаре куеста синдроме

Principi digestione e gestione dei fluidi nello shock settico: è tempo di considerare le quattro D e le quattro fasi della fluidoterapia

Синдроме да схоцк тоссицо ин емергенза: ди цоса си тратта?

Схоцк да елеттрицита: ил примо соццорсо е траттаменто делла сцосса елеттрица

Сегни е синтоми делло схоцк: еццо куандо оццорре интервенире

Пунтура ди веспа е схоцк анафилаттицо: цоса фаре прима делл'арриво делл'амбуланза?

Шок кичменог стуба: узрок, синтоми, риши, дијагноза, терапија, прогноза, смрт

Фонте делл'артицоло:

Статпеарлс