การอักเสบของหัวใจ: myocarditis, infective endocarditis และ pericarditis
มาพูดถึงการอักเสบของหัวใจกัน: หัวใจ นิวเคลียสของระบบไหลเวียนโลหิต เริ่มเต้นประมาณ 16 วันหลังจากการปฏิสนธิ และจากช่วงเวลานั้นการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของการหดตัวและการปล่อยไปพร้อมกับเราตลอดชีวิตที่เหลือ
มันรับเลือดดำจากรอบนอก ป้อนเข้าไปในการไหลเวียนของปอดเพื่อให้ออกซิเจน จากนั้นปั๊มเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงเพื่อส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย
ทุกๆ นาที หัวใจเต้นเฉลี่ย 60 ถึง 100 ครั้ง และสามารถบรรทุกเลือดได้มากถึง 5 ถึง 6 ลิตร
กายวิภาคของหัวใจ
หัวใจซึ่งอยู่ที่หน้าอกระหว่างปอดทั้งสองข้าง มีขนาดประมาณกำปั้นปิด และหนักประมาณ 200-300 กรัม
โครงสร้างประกอบด้วยสามชั้น:
- เยื่อหุ้มหัวใจ: นี่คือเยื่อบาง ๆ ที่ปกคลุมภายนอกและหุ้มหลอดเลือดขาเข้าและขาออกขนาดใหญ่
- กล้ามเนื้อหัวใจ: เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ประกอบขึ้นเป็นผนังของหัวใจ
- Endocardium: เป็นเยื่อบุบาง ๆ ของผนังด้านในของโพรงหัวใจและลิ้นหัวใจ
หัวใจมีห้องที่แตกต่างกันสี่ห้อง สอง atria (ขวาและซ้าย) และสอง ventricles (ขวาและซ้าย)
การแยก atria ทั้งสองและโพรงทั้งสองออกเป็นกะบัง interatrial และ interventricular ตามลำดับ
เอเทรียมด้านขวาและช่องที่เกี่ยวข้องมีหน้าที่รับเลือดดำที่มีออกซิเจนต่ำและมีคาร์บอนไดออกไซด์และสูบฉีดเข้าไปในปอดในขณะที่เอเทรียมและช่องด้านซ้ายมีหน้าที่สูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ก่อนแล้วจึงเข้าไปในหลอดเลือดแดง พร้อมกระจายไปทั่วร่างกาย
สี่วาล์วมีหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจ:
- tricuspid: ระหว่างเอเทรียมและช่องท้องด้านขวา
- mitral valve: ระหว่างเอเทรียมและช่องซ้าย
- ปอด: ระหว่างหัวใจห้องล่างขวากับหลอดเลือดแดงปอด
- หลอดเลือดแดงเอออร์ตา: ระหว่างช่องท้องด้านซ้ายกับเอออร์ตา
วาล์วเปิดและปิดตามการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตที่เกิดจากการพักผ่อนและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับในทิศทางที่ผิด
การอักเสบของหัวใจ
Myocarditis, pericarditis และ endocarditis คือการอักเสบหรือการติดเชื้อที่อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อบุหัวใจอักเสบตามลำดับ
การอักเสบของหัวใจ: myocarditis
myocarditis คืออะไร?
Myocarditis คือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัส แต่ยังเกิดจากการสัมผัสกับยาหรือสารพิษอื่นๆ (เช่น สารเคมีบำบัดบางชนิด) หรือเนื่องจากโรคภูมิต้านตนเอง
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถแสดงตัวเองได้หลากหลายรูปแบบ และเช่นเดียวกัน อาจมีวิวัฒนาการที่แตกต่างกันมาก: การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้ หรือบางครั้ง การทำงานของหัวใจอาจลดลง
ในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส myocarditis เกิดจากกลไกที่เป็นไปได้สองประการ: การกระทำโดยตรงของสารติดเชื้อซึ่งสร้างความเสียหายและทำลายเซลล์กล้ามเนื้อ แต่ยังรวมถึงการแทรกแซงของเซลล์ภูมิคุ้มกัน
Myocarditis อาจเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหากการอักเสบยังเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจ
การอักเสบของหัวใจ: อะไรคือสาเหตุของ myocarditis?
เงื่อนไขหลักที่ myocarditis สามารถพัฒนาได้คือ:
- การติดเชื้อไวรัส (เช่น Coxsackievirus, Cytomegalovirus, ไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัสเริม, HIV, Adenovirus, Parvovirus…) ที่สร้างความเสียหายให้กับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยกลไกโดยตรงหรือโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
- ไม่ค่อยติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัว
- การสัมผัสกับยาและสารพิษ: สิ่งเหล่านี้สามารถสร้างความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน) หรือปฏิกิริยาการแพ้และการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน (ยารวมถึงยาเคมีบำบัดบางชนิด ยาปฏิชีวนะ หรือยารักษาโรคจิต)
- โรคแพ้ภูมิตัวเองและการอักเสบ (เช่น lupus erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบ, scleroderma, sarcoidosis)
อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออะไร?
อาการของ myocarditis นั้นมีความหลากหลายมาก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเจ็บหน้าอก คล้ายกับอาการหัวใจวาย
อาการที่พบบ่อยอื่นๆ ได้แก่ หายใจลำบาก มีไข้ เป็นลม และหมดสติ
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เจ็บคอ และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นในวันและสัปดาห์ก่อนหน้า
ในรูปแบบที่ซับซ้อน อาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง และอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย: การทดสอบอะไรสำหรับการอักเสบของหัวใจนี้?
เมื่อประวัติและอาการบ่งชี้ว่าอาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ การทดสอบที่สามารถวินิจฉัยได้คือ:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG);
- การตรวจเลือด โดยเฉพาะเอนไซม์หัวใจและเครื่องหมายการอักเสบ
- Echocardiogram: อนุญาตให้ประเมินการทำงานของหัวใจหดตัว
- ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ การตรวจที่ช่วยให้วินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่รุกรานได้คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ นอกเหนือจากการประเมินการหดตัวของหัวใจแล้ว ยังช่วยให้มองเห็นบริเวณที่เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและรอยแผลเป็นต่างๆ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในเดือนต่อๆ ไปในการประเมินการฟื้นตัวและวิวัฒนาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร ที่มีรูปแบบซับซ้อน หรือหากสงสัยว่ามีสาเหตุเฉพาะ อาจมีการระบุการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงหัวใจ การเก็บตัวอย่างกล้ามเนื้อหัวใจส่วนเล็กๆ เพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
- ในผู้ป่วยบางราย อาจจำเป็นต้องตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ CT angiography ของหลอดเลือดหัวใจเพื่อแยกโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีนัยสำคัญออก
การอักเสบของหัวใจ: myocarditis รักษาอย่างไร?
โดยทั่วไปจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการตรวจติดตามเบื้องต้นและการบริหารการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาคือการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบมาตรฐาน
ในรูปแบบที่ซับซ้อน จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในภาวะวิกฤต และนอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว ระบบกลไกยังอาจจำเป็นเพื่อสนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิตหรือรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หากพบสาเหตุเฉพาะ อาจมีการระบุการรักษาเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายควรงดการออกกำลังกายเป็นเวลาอย่างน้อย 3-6 เดือน และไม่ว่าในกรณีใด จนกว่าการตรวจและการตรวจเลือดจะเข้าสู่ภาวะปกติ
สามารถป้องกัน myocarditis ได้หรือไม่?
น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการจริงที่สามารถป้องกันการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
การอักเสบของหัวใจ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจที่หุ้มหัวใจ และต้นกำเนิดของหลอดเลือดขนาดใหญ่
เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยแผ่นสองแผ่น ระหว่างชั้นของเหลวบาง ๆ คือของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ
การอักเสบอาจส่งผลให้มีของเหลวเพิ่มขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองหรือไม่ก็ได้ (ในกรณีนี้ เราพูดถึงน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ)
หากน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมีมากและการก่อตัวเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจเป็นอุปสรรคต่อการอุดโพรงหัวใจ
สิ่งนี้เรียกว่าการบีบตัวของหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องมีการแทรกแซงโดยทันทีเพื่อระบายของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจส่วนเกินออก
ในบางกรณีอันเป็นผลมาจากการอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจจะหนาและแข็งขึ้น นำไปสู่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด ซึ่งป้องกันการขยายตัวของหัวใจอย่างเหมาะสม
นี่ไม่ใช่สถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีนี้ แต่ยังต้องการการประเมินอย่างรวดเร็วโดยผู้เชี่ยวชาญ
หลังจากครั้งแรกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีตอนที่สองหรือการกำเริบของโรค ซึ่งคล้ายกับครั้งแรกมาก
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?
อาจมีปัจจัยกระตุ้นหลายประการที่อยู่เบื้องหลังเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ:
- สาเหตุของการติดเชื้อ: ไวรัส (ทั่วไป); แบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากวัณโรค, สารแบคทีเรียอื่น ๆ นั้นหายาก); ไม่ค่อยมีเชื้อราและเชื้อโรคอื่นๆ
- สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ: เนื้องอก ไตวายขั้นสูง หรือโรคภูมิต้านตนเอง (เช่น โรคลูปัส erythematosus เป็นต้น); ยา (รวมถึงยาปฏิชีวนะและ antineoplastics); การรักษาด้วยรังสี การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ (เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการรักษาที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจ
อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?
อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอก มันเป็นความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะอย่างยิ่ง: รุนแรงขึ้นในท่าหงายและผ่อนคลายด้วยการนั่งและเอนไปข้างหน้า มันแตกต่างกันไปตามการหายใจและการไอ
อาการอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับอาการดังกล่าว
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: ควรทำการทดสอบอะไร?
การทดสอบต่อไปนี้มีความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมไฟฟ้าหัวใจมีอยู่ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทั้งหมด
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- การตรวจเลือด: ดัชนีการอักเสบส่วนใหญ่สูงขึ้น
- Transthoracic echocardiogram: นี่อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหากมี 'การสะท้อน' มากกว่า และยังช่วยให้สามารถตรวจพบและวัดปริมาณน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจได้
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้รับการรักษาอย่างไร?
หากอาการบ่งชี้ถึงสาเหตุเฉพาะ ควรตรวจสอบและรักษาอย่างเหมาะสม
ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุและการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยเฉพาะกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือไอบูโพรเฟนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยขนาดยาจะค่อยๆ ลดลง
โคลชิซินรวมกันเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ อาการมักจะบรรเทาลงภายในสองสามวัน
ถ้ายากลุ่ม NSAIDs ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้าม ให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยทั่วไป ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นแนวทางที่สองของการรักษา เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดเรื้อรัง
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาระยะยาวด้วย corticosteroids ในปริมาณสูง อาจพิจารณาใช้การรักษาอื่นๆ (azathioprine, anakinra และ immunoglobulins ทางหลอดเลือดดำ)
สามารถป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้หรือไม่?
เช่นเดียวกับในกรณีของ myocarditis ไม่มีมาตรการใดที่สามารถป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้
การอักเสบของหัวใจ: เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคืออะไร?
เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ
เรามุ่งเน้นที่รูปแบบการติดเชื้อ แต่อย่าลืมว่ายังมีเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ติดเชื้ออีกด้วย (เนื่องจากการอักเสบหรือโรคภูมิต้านตนเองหรือพยาธิสภาพ เช่น เนื้องอกหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ส่งเสริมการสะสมของลิ่มเลือด)
เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่มักส่งผลต่อลิ้นหัวใจ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการผ่าหรือการสื่อสารที่ผิดปกติอื่น ๆ ระหว่างโพรงหัวใจ
พยาธิสภาพนี้สามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของลิ้นหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดเกินในโพรงหัวใจ
นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการอุดตัน (เนื่องจากการหลุดออกของวัสดุที่ติดเชื้อ) และความเสียหายของหลอดเลือดภายนอกหัวใจ
สาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคืออะไร?
ลักษณะรอยโรคของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อคือ "พืช" กล่าวคือ การสะสมของวัสดุไฟบรินและเกล็ดเลือดที่ติดอยู่กับเยื่อบุหัวใจอักเสบ ซึ่งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากรังและเพิ่มจำนวนขึ้น
จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรียและเชื้อราที่เข้าสู่กระแสเลือดทางปาก ผิวหนัง ปัสสาวะ หรือลำไส้ และไปถึงหัวใจ
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อคือแบคทีเรีย
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ได้แก่:
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแล้ว
- ผู้ป่วยที่มีลิ้นเทียมหรือวัสดุเทียมอื่นๆ
- ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดบางประเภท หรือผู้ที่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้รับการแก้ไข
ลักษณะอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่ รูปแบบอื่นๆ ของโรคลิ้นหัวใจ การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ หรือการมีสายสวนสำหรับการฟอกไตหรือการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางอื่นๆ
อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคืออะไร?
การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันและรุนแรงขึ้นหรือค่อยๆ และละเอียดขึ้น
อาการและอาการแสดงของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน การเจริญเติบโตของพืชที่ทำลายหรือป้องกันการทำงานที่เหมาะสมของลิ้นหัวใจ ลิ่มเลือดอุดตัน)
โดยทั่วไปสามารถแยกแยะได้
- อาการของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง วิงเวียน เบื่ออาหาร น้ำหนักลด คลื่นไส้และ อาเจียน, ปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ;
- อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างหัวใจ ได้แก่ หายใจลำบาก ข้อเท้าและขาบวม อาการเจ็บหน้าอกไม่บ่อยนัก เริ่มมีอาการหัวใจวายใหม่
- อาการและอาการแสดงที่เกิดจากการอุดตันของเชื้อหรือปรากฏการณ์ทางภูมิคุ้มกัน: ปวดท้องและข้อต่อ ปวดศีรษะ ปวดหลัง โรคหลอดเลือดสมอง และการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอื่นๆ เลือดออกตามผิวหนังขนาดเล็ก ก้อนเนื้อที่ผิวหนังที่เจ็บปวด ภาวะขาดเลือดขาดเลือดส่วนปลาย และอื่นๆ อีกหลายอย่าง ในปัจจุบันหายากมาก
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ: ควรทำการทดสอบอะไร?
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้ออาจเป็นกระบวนการที่ยากและซับซ้อน ซึ่งต้องอาศัยความเอาใจใส่ทางคลินิกและทักษะในการวิเคราะห์ของแพทย์เป็นอย่างมาก
ความสงสัยในการวินิจฉัยเบื้องต้นอาจเกิดขึ้นได้หากการฟังเสียงหัวใจของผู้ป่วยที่มีไข้ตรวจพบเสียงพึมพำที่เริ่มมีอาการใหม่
เสียงพึมพำดังกล่าวเกิดจากความปั่นป่วนในการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจเป็นผลมาจากวาล์วทำงานผิดปกติ
หากมีข้อสงสัยทางคลินิก แพทย์อาจสั่งการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อสร้างการวินิจฉัย
อาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่เข้ากันได้กับเยื่อบุหัวใจอักเสบ โดยเฉพาะ:
- ค้นหาแบคทีเรียหรือจุลินทรีย์อื่น ๆ ในเลือดโดยใช้วัฒนธรรมเลือด
- การเพิ่มขึ้นของดัชนีการอักเสบ
สำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบนั้น Echocardiogram มีบทบาทพื้นฐาน
นี่คือการตรวจที่ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบโพรงหัวใจและลิ้นหัวใจ และเหนือสิ่งอื่นใดช่วยให้มองเห็นภาพพืชในเยื่อบุหัวใจได้โดยตรง
ในขั้นแรกจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transthoracic
ต่อจากนั้นอาจมีการร้องขอการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร
ในกรณีนี้ โพรบอัลตราซาวนด์จะถูกนำจากปากเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งช่วยให้มองเห็นโครงสร้างหัวใจได้ดีขึ้น
ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสิ่งต่อไปนี้ได้
- รอยโรคที่ลิ้นหัวใจที่เป็นไปได้;
- ลักษณะของพืชพรรณ (ขนาดและสัณฐานวิทยา) และความเสี่ยงที่ตามมาของการเกิดเส้นเลือดอุดตัน
- ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การเกิดโป่งพอง โป่งพอง ฝีหรือฝี
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจกำหนดรวมถึง:
- คลื่นไฟฟ้า (ECG);
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- CT scan ที่มีหรือไม่มีตัวกลางคอนทราสต์, PET scan, นิวเคลียสเรโซแนนซ์เรโซแนนซ์; สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการปรับปรุงภาพการวินิจฉัย เนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจพบการโลคัลไลเซชันของเสียภายนอกหัวใจ หรือภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด การสแกนด้วย PET ยังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ้นหัวใจเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจ และเครื่องกระตุ้นหัวใจ
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อรักษาอย่างไร?
การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อนั้นซับซ้อนอย่างยิ่งและต้องใช้ความเชี่ยวชาญในเชิงลึก ด้วยเหตุนี้จึงต้องอาศัยแนวทางสหสาขาวิชาชีพ โดยมีทีมผู้เชี่ยวชาญหลายท่านทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การรักษาซึ่งกินเวลานานหลายสัปดาห์ เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อต่อสู้กับเชื้อที่แยกได้จากวัฒนธรรมเลือด
ในกรณีของการเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงลบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์จะดำเนินการ เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะที่มีการกระทำที่หลากหลายหรือการกระทำที่ต่อต้านเชื้อที่สันนิษฐานได้
ในการปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว, พืชที่มีความเสี่ยงสูง embolic หรือในกรณีที่มีการควบคุมสถานะการติดเชื้อไม่เพียงพอ การผ่าตัดจะใช้วิธี: การผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนวาล์วและซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนใดๆ
สามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อได้หรือไม่?
มาตรการป้องกันหลักมีจุดมุ่งหมายเพื่อลด หลีกเลี่ยง แบคทีเรีย และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของแบคทีเรียใน endothelium ในเวลาต่อมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและปานกลางตามที่ระบุไว้ข้างต้น
พวกเขารวมถึง:
ใส่ใจเป็นพิเศษในเรื่องสุขอนามัยช่องปากด้วยการไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียใด ๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์และหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองซึ่งสามารถส่งเสริมการดื้อต่อแบคทีเรียโดยไม่ต้องกำจัดการติดเชื้อ
- ใส่ใจกับสุขอนามัยของผิวหนังและการฆ่าเชื้อบาดแผลอย่างละเอียด
- หลีกเลี่ยงการเจาะและรอยสัก
แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น ก่อนทำหัตถการทางทันตกรรมที่ต้องใช้การจัดการเนื้อเยื่อเหงือกหรือการเจาะเยื่อเมือกในช่องปาก
อ่านเพิ่มเติม:
Study In European Heart Journal: โดรนส่งเครื่องกระตุ้นหัวใจได้เร็วกว่ารถพยาบาล
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อหัวใจ 'พูดติดอ่าง': Extrasystoles