ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: สาเหตุ อาการเบื้องต้น และการรักษา
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในยา หมายถึง การเสียชีวิตที่ไม่คาดคิด (หรือ 'เห็นได้ชัดว่า' ไม่คาดคิด) จากสาเหตุของหัวใจที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบ่อยครั้ง ทันทีหลังจากเริ่มมีอาการ (ภายในหนึ่งชั่วโมง) หรือแม้กระทั่งไม่มีอาการ
ในผู้ใหญ่ เป็นภาวะแทรกซ้อนและมักเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคหัวใจขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง (กล่าวคือ โรคที่หัวใจได้รับเลือดไม่ดี เนื่องจากมักเกิดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย)
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจนั้นยังห่างไกลจากเหตุการณ์ที่หายาก
เพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตมากกว่า 50,000 รายต่อปีและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ 50%
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ
สาเหตุที่สำคัญที่สุดและปัจจัยเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ ได้แก่ ภาวะและโรคต่างๆ
- โรคหัวใจขาดเลือด (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประมาณ 9 ใน 10 ราย);
- ความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิด;
- mitral วาล์วย้อย
- myocarditis และเยื่อบุหัวใจอักเสบ;
- cardiomyopathy พองหรือ hypertrophic (จากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง);
- ความดันโลหิตสูงในปอด;
- ความดันโลหิตสูงในต่อมไร้ท่อที่อาจนำไปสู่หัวใจเต้นช้าสะท้อนทางพยาธิวิทยา;
- การเปลี่ยนแปลงที่ได้มาหรือสืบทอดมาของระบบการนำไฟฟ้า
- ความผิดปกติของหัวใจ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น bradyarrhythmia หรือ ventricular fibrillation)
การตีบที่สำคัญ (ลดลง> 75%) จากหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างน้อยหนึ่งในสามของหลอดเลือดหัวใจหลักมีอยู่ใน 90% ของผู้ที่ประสบภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีโครงสร้างสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน สาเหตุที่สำคัญที่สุดคือกลุ่มอาการ QT ที่ยาว ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือความตื่นตัวของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นจังหวะ
อีกสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจคือหัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยา (bradyarrhythmia)
เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ
ระดับอัลโดสเตอโรนสูง (>200 pg/ml ของเลือด) ร่วมกับระดับคอร์ติซอลสูง (>21.1 มก./ดล.) มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในผู้ป่วยที่พิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ดังกล่าว (และทั้งหมด- ทำให้เสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ฟอกเลือด)
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจอาจเป็นผลมาจากการใช้อนาโบลิกสเตียรอยด์ในทางที่ผิดเรื้อรังซึ่งเพิ่มขนาดของกล้ามเนื้อ ซึ่งรวมถึงเซลล์หัวใจ แต่ไม่มีแรงหดตัวเพิ่มขึ้นคู่ขนาน ในทางตรงกันข้าม เซลล์เหล่านี้มักจะตายและไม่ถูกแทนที่ด้วยเซลล์อื่น แต่เกิดจากเนื้อเยื่อเส้นใยที่ยังคงอยู่แม้ในขณะที่หยุดการบริโภคสเตียรอยด์ โดยมีความเสียหายถาวรต่อหัวใจ จำนวนเซลล์ไม่เพียงพอสามารถตามมาด้วยตอนของความดันหัวใจและปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ได้แก่ ประวัติครอบครัว การมีน้ำหนักเกิน โรคอ้วน การสูบบุหรี่ และการใช้ยา
อาการและเครื่องมือวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นกะทันหันอาจไม่แสดงอาการใดๆ ทั้งสิ้น กล่าวคือ ไม่มีอาการเลย หรือมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า)
- อ่อนเพลียง่าย
- หายใจลำบาก (หายใจลำบาก;
- เวียนศีรษะ;
- เป็นลมบ่อย
อาการ 'ล่วงหน้า' ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง เช่น หัวใจเต้นช้าและเป็นลมบ่อยครั้ง เช่นเดียวกับอาการทั่วไปของโรคหัวใจขาดเลือด เช่น อาการเจ็บหน้าอกที่บริเวณกระดูกหน้าอกซึ่งแผ่ไปถึงแขนซ้าย
ในกรณีที่มีอาการดังกล่าว ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหัวใจ ซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, Holter, การตรวจเลือด และการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจด้วยเครื่องตรวจสี
การรักษากรณีหัวใจเสียชีวิตกะทันหัน
นวดหัวใจและถ้าเป็นไปได้ให้เร็ว ช็อกไฟฟ้า เป็นการเยียวยาหลักในกรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ แทน – สำหรับผู้ป่วย – ความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตาย
ประมาณ 25% ของกรณีทั้งหมดสามารถฟื้นคืนชีพได้หากกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหัวใจภายใน 4 ถึง 5 นาที ในขณะที่โอกาสรอดชีวิตลดลงทุก ๆ นาทีทุก ๆ นาที เวลาเป็นปัจจัยสำคัญในการอยู่รอด และไม่เพียงแต่ในกรณีของการอยู่รอดของผู้ป่วยเท่านั้น ยิ่งมีการใช้มาตรการทางการแพทย์เร็วขึ้นและความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้น้อยลงซึ่งเกิดจากการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ
การแทรกแซงที่ไม่เหมาะสมอาจยังช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่เขาหรือเธออาจเข้าสู่สภาวะโคม่าที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
ป้องกันโรคหัวใจตายกะทันหัน
สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยง เช่น มีประวัติครอบครัวเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง (เช่น bradyarrhythmia) หรือผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นครั้งก่อนๆ เครื่องมือป้องกันที่สำคัญอาจเป็นการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าใต้ผิวหนัง เรียกว่า ICD defibrillator
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไรและจะรับรู้ได้อย่างไร?
เอาตัวรอดจาก OHCA – The American Heart Association: Hands-Only CPR เพิ่มอัตราการรอดชีวิต
CPR ในหญิงตั้งครรภ์: ภาวะแทรกซ้อนและการศึกษา
การทำ CPR และ BLS แตกต่างกันอย่างไร?
AHA ออกแนวทางปฏิบัติใหม่สำหรับการทำ CPR ในช่วงโรคระบาด
แนวทางใหม่เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวขยายโฟกัสไปที่ผู้ที่มีความเสี่ยงหรือแสดงสัญญาณเริ่มต้น
หัวใจล้มเหลวและปัญญาประดิษฐ์: อัลกอริธึมการเรียนรู้ด้วยตนเองเพื่อตรวจจับสัญญาณที่มองไม่เห็นใน ECG
ภาวะหัวใจล้มเหลว: อาการและการรักษาที่เป็นไปได้