การแพทย์ฉุกเฉิน จุดประสงค์ ข้อสอบ เทคนิค แนวคิดสำคัญ
เวชศาสตร์ฉุกเฉิน คือ สาขาวิชาแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินหรือเร่งด่วนและดำเนินการในบริการภายในโรงพยาบาล (Emergency Room) หรือบริการนอกโรงพยาบาล เช่น เบอร์โทรฉุกเฉิน
ประวัติเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
การแพทย์ฉุกเฉิน (และแนวคิดของ “การปฐมพยาบาล”) มีประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์ในการพัฒนาที่แข็งแกร่งซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับเหตุการณ์สงครามที่สำคัญ (โดยเฉพาะสงครามโลกครั้งที่หนึ่งและสอง) และยังคงมีความสำคัญมากในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่มีสงครามเกิดขึ้น
ในอดีต แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการแพทย์ฉุกเฉินมีมาตั้งแต่สมัยปฏิวัติฝรั่งเศส ด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ Dominique Jean Larrey (Beaudéan ฝรั่งเศส 8 กรกฎาคม พ.ศ. 1766 – ลียง 25 กรกฎาคม พ.ศ. 1842) ซึ่งเป็นคนแรกที่คิดแนวคิดของ มีอุปกรณ์เฉพาะ รถพยาบาล เพื่อการเคลื่อนย้ายทหารที่บาดเจ็บอย่างรวดเร็วจากแนวหน้าไปยังสถานพยาบาลภาคสนาม ด้วยเหตุนี้ เขาจึงถูกมองว่าเป็น “บิดา” ของการแพทย์ฉุกเฉิน
ประวัติของรถพยาบาลนั้นมีความชัดเจนมากกว่าและก่อนหน้านี้ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแนวคิดของ Larrey ถือเป็นจุดสำคัญในประวัติศาสตร์ของการช่วยเหลือ แม้ว่าจะไม่ใช่แนวคิดเดียวก็ตาม
วัตถุประสงค์หลักของการแพทย์ฉุกเฉิน
การแพทย์ฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับชุดหัวข้อทางคลินิกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และศัลยกรรมอื่น ๆ เช่น ประสาทวิทยา โรคหัวใจ การผ่าตัด ระบบปอด การดมยาสลบ และการช่วยชีวิต แต่เฉพาะเจาะจงปฏิเสธภายในขอบเขตของการแทรกแซงเหตุการณ์เฉียบพลันและในผู้ป่วย ในสภาวะวิกฤต เช่น บาดแผลหลายจุด การตัดแขนขา การบาดเจ็บที่ศีรษะ เลือดออกภายใน
การประยุกต์ใช้การแพทย์ฉุกเฉินที่เฉพาะเจาะจงคือการแทรกแซงในพื้นที่ของภาวะฉุกเฉินสูงสุด เช่น การแพทย์ฉุกเฉิน (อุบัติเหตุทางเครื่องบิน อุบัติเหตุทางรถไฟ ไฟไหม้ครั้งใหญ่ การระเบิด แผ่นดินไหว...)
ความรวดเร็ว
ในการแพทย์ฉุกเฉิน องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือความเร็วในการเข้าถึงการวินิจฉัยเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด: ในการแพทย์ฉุกเฉิน แนวคิดของชั่วโมงทองมีความสำคัญมากกว่าความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกด้าน และประการหนึ่ง มากหรือน้อยมักจะสร้างความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตายสำหรับผู้ป่วย
การระลึกชาติและการตรวจร่างกายต้องรวดเร็วมาก ซึ่งมักทำได้ยากและไม่สามารถทำได้เสมอไป เนื่องจากผู้ป่วยหนักที่มาถึงโรงพยาบาล ห้องฉุกเฉิน มักหมดสติและอยู่ตามลำพัง จึงไม่มีญาติหรือเพื่อนฝูงให้สอบถามข้อมูลทางการแพทย์
ในการแพทย์ฉุกเฉิน การทดสอบส่วนใหญ่ (เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยภาพ) ดำเนินการในเวลาอันสั้นมาก เนื่องจากความล่าช้าเพียงเล็กน้อยจะลดโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ป่วยหนัก
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการมากมายที่สามารถทำได้โดยตรงในกรณีฉุกเฉิน:
- การนับเม็ดเลือด;
- การทำงานของตับ;
- การทำงานของไต;
- การทำงานของตับอ่อน;
- ดัชนีการสลายตัวของกล้ามเนื้อ;
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ;
- แอลกอฮอล์ในเลือด;
- การตรวจสารเสพติด;
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือด PT, INR PTT, aPTT, TT;
- ดี-ไดเมอร์;
- เอนไซม์หัวใจ (creatine kinase, myoglobin, troponin, lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase);
- โปรแคลซิโทนิน;
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (EGA).
การแพทย์ฉุกเฉินและการวินิจฉัยด้วยภาพ
องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์ฉุกเฉินคือการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย
การสอบจะดำเนินการในเวลาอันสั้นและส่วนใหญ่:
- รังสีวิทยาแบบดั้งเดิม (เช่น กระดูกหักและโรคทางทรวงอกและช่องท้องโดยทั่วไป);
- TAC (มีประโยชน์มากในการบาดเจ็บที่ศีรษะ);
- เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (มีประโยชน์มากในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง);
- อัลตราซาวนด์ (มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่ช่องท้องได้รับความเสียหาย)
เสียงพ้น
อัลตราซาวนด์ ซึ่งในขั้นต้นถือว่าเป็นความสามารถเฉพาะตัวของรังสีแพทย์ และปัจจุบันแพร่หลายในสาขาเฉพาะทางอื่น ๆ (เช่น ในหทัยวิทยาและนรีเวชวิทยา) มีการใช้งานมากมายในกรณีฉุกเฉิน
อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจที่รวดเร็ว ไม่เจ็บปวด ไม่รุกราน ราคาไม่แพง ซึ่งสามารถทำได้กับสตรีมีครรภ์
หนึ่งในไม่กี่ "ข้อบกพร่อง" ของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์คือ "ขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน": แพทย์จะต้องเก่งมากในการใช้โพรบเพื่อค้นหาปัญหาที่แน่นอน และนี่อาจเป็นเรื่องยากในช่วงเวลาที่วุ่นวายของการช่วยเหลือในหลาย- ผู้ป่วยที่บาดเจ็บ
นอกเหนือจากการใช้งานแบบ "คลาสสิก" ในปัจจุบันในด้านการบาดเจ็บ (อัลตราซาวนด์แบบเร็ว: การตรวจคลื่นเสียงช่องท้องแบบโฟกัสสำหรับการบาดเจ็บ), อัลตราซาวนด์ในระหว่างอาการปวดท้อง, การส่องกล้องตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การประเมินการทำงานของหัวใจแบบสังเคราะห์และจำเป็น) และอัลตราซาวนด์ทรวงอก
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
ในการแพทย์ฉุกเฉิน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง: การทดสอบที่รวดเร็ว ปลอดภัย และราคาถูก ซึ่งให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างมากแก่แพทย์ฉุกเฉิน
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอัลตราซาวนด์หัวใจด้วย Doppler สี ให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ สัณฐานวิทยา และการเคลื่อนไหวของเลือดภายในหัวใจ
เทคนิค อุปกรณ์ และแนวคิดที่สำคัญด้านการแพทย์ฉุกเฉินและการปฐมพยาบาลโดยทั่วไป ได้แก่
- triage;
- BLS (การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน);
- ชั่วโมงทอง;
- กฎเอบีซี;
- การซ้อมรบ GAS;
- การซ้อมรบ AMPIA;
- ขนาด AVPU;
- ขนาดกลาสโกว์โคม่า;
- อุปกรณ์คลายเครียด KED;
- ปลอกคอปากมดลูก;
- Defibrillator;
- การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BTLS);
- การช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS);
- การช่วยชีวิตแบบปากต่อปาก;
- นวดหัวใจ;
- การบำบัดด้วยออกซิเจน;
- เครื่องช่วยหายใจ;
- กระติกน้ำ AMBU;
- แช่งชักหักกระดูก;
- หลอดลม;
- คริโคไทรอยด์;
- หัวใจหยุดเต้น.
คุณสมบัติของแพทย์ฉุกเฉิน
แพทย์ฉุกเฉินที่ “เหมาะ” ต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญในด้านสุขภาพต่างๆ ได้แก่ อายุรศาสตร์ ยาระงับประสาทฉุกเฉิน การใช้ไฟฟ้า อุปกรณ์ สำหรับการตรวจวินิจฉัยในสถานการณ์วิกฤต การใส่ท่อช่วยหายใจ การนวดหัวใจ การบำบัดด้วยออกซิเจน การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด และการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ทำในเวลาฉุกเฉิน ตั้งแต่การเย็บแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ไปจนถึงการเจาะช่องคอในกรณีที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนที่ทำให้ไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ .
แพทย์ฉุกเฉิน-เร่งด่วน "ในอุดมคติ" ตามประสบการณ์ของเรา มีความกล้าหาญ ความรวดเร็วในการคิดและการกระทำ ความมีเหตุผล ความเยือกเย็น ความรู้สูงสุดของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดของมนุษย์ ความสามารถในการเปลี่ยนจากการพักเป็นการกระทำที่เร่งรีบในเวลาไม่นาน
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การปฐมพยาบาล สิบสองตำนานที่พลเมืองต้องหักล้าง!
Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: ตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับแผ่น AED คืออะไร?
ควรใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเมื่อใด มาค้นพบจังหวะที่น่าตกใจกันเถอะ
ใครสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้บ้าง? ข้อมูลบางอย่างสำหรับพลเมือง
การบำรุงรักษาเครื่องกระตุ้นหัวใจ: AED และการตรวจสอบการทำงาน
ผู้ป่วยบ่นเรื่องการมองเห็นไม่ชัด: โรคอะไรที่สามารถเชื่อมโยงกับมันได้?
สายรัดเป็นหนึ่งในอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุดในชุดปฐมพยาบาลของคุณ
12 ไอเท็มจำเป็นที่ต้องมีในชุดปฐมพยาบาล DIY ของคุณ
การปฐมพยาบาลสำหรับแผลไฟไหม้: การจำแนกและการรักษา
สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก
การปฐมพยาบาล การระบุแผลไฟไหม้รุนแรง
การบาดเจ็บจากการสูดดมก๊าซระคายเคือง: อาการ การวินิจฉัย และการดูแลผู้ป่วย
พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์: การปฐมพยาบาลและความสำคัญของเครื่องตรวจจับ
การรักษาแผลไหม้ฉุกเฉิน: การช่วยเหลือผู้ป่วยแผลไฟไหม้
การปฐมพยาบาลน้ำร้อนลวก: วิธีรักษาอาการบาดเจ็บจากน้ำร้อนลวก
6 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการดูแลแผลไฟไหม้ที่พยาบาลบาดเจ็บควรรู้
สหรัฐอเมริกา ประวัติของระบบ EMS
กู้ภัยในโลก: อะไรคือความแตกต่างระหว่าง EMT และแพทย์?
คนขับรถพยาบาลในสหรัฐอเมริกา: จำเป็นต้องมีข้อกำหนดอะไรบ้างและคนขับรถพยาบาลมีรายได้เท่าไหร่?
การเข้ารหัสสีของรถพยาบาล: สำหรับการทำงานหรือเพื่อแฟชั่น?
การเดินทางและกู้ภัย สหรัฐอเมริกา: การดูแลอย่างเร่งด่วน Vs. ห้องฉุกเฉิน ต่างกันอย่างไร?
โอไฮโอ (สหรัฐอเมริกา) Braun Ambulances ฉลองครบรอบ 50 ปีในธุรกิจ
EMT บทบาทและหน้าที่ใดในปาเลสไตน์ เงินเดือนเท่าไหร่?
EMT ในสหราชอาณาจักร: งานของพวกเขาประกอบด้วยอะไรบ้าง?
บาดแผลและบาดแผล: เมื่อใดควรเรียกรถพยาบาลหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน
28 มีนาคม 1865 (?) บริการรถพยาบาลโรงพยาบาลแห่งแรกในสหรัฐอเมริกาในซินซินนาติ