วิธีการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกราน
การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกรานเป็นการช่วยหายใจโดยไม่ต้องใช้ทางเดินหายใจเทียม ส่งไปยังผู้ป่วยที่หายใจได้เองโดยใช้หน้ากากปิดจมูกหรือจมูกและปากเข้าด้วยกัน
เนื่องจากทางเดินหายใจไม่ได้รับการปกป้อง จึงมีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่จะเกิดการสำลักเข้าไปในร่างกาย ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องมีความตื่นตัวและการตอบสนองของทางเดินหายใจที่เพียงพอ
เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
การช่วยหายใจแรงดันบวกแบบไม่รุกรานสามารถบริหารได้เช่น
- การระบายอากาศแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง
- ความดันทางเดินลมหายใจเชิงบวกแบบ Biphasic ซึ่งเกิดจากการหายใจของผู้ป่วย
ด้วยแรงดันทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่อง ความดันจะคงที่ตลอดรอบการหายใจโดยไม่มีเครื่องช่วยหายใจเพิ่มเติม
เมื่อใช้ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบไบเฟส แพทย์จะตั้งค่าทั้งแรงดันทางเดินหายใจเชิงบวก (ซึ่งเทียบเท่าทางสรีรวิทยาของการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่องและความดันการหายใจออกปลายเชิงบวก) และนอกจากนี้ ความดันทางเดินหายใจเชิงบวก
ข้อบ่งชี้สำหรับการระบายอากาศแรงดันบวกที่ไม่รุกราน
การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่บุกรุกส่วนใหญ่จะใช้เพื่อชะลอและอาจป้องกันความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจ และอำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยที่หายใจเองตามธรรมชาติ
ข้อบ่งใช้ ได้แก่
- อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เช่น PaCO2 > 45 mmHg หรือ pH < 7.30
- ปอดบวมน้ำจากโรคหัวใจและหลอดเลือดพร้อมระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
- โรคอ้วน-hypoventilation ซินโดรม
- ผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ซึ่งการใส่ท่อช่วยหายใจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อสูง
- ภาวะหายใจล้มเหลวขาดออกซิเจน
- ผู้ป่วยที่มีคำแนะนำล่วงหน้าสำหรับการไม่ใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
ผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดจะตื่นตัวและให้ความร่วมมือโดยมีการปล่อยทางเดินหายใจเพียงเล็กน้อย
ในห้องผู้ป่วยนอก
- มักใช้ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้น
- ความดันทางเดินลมหายใจเชิงบวกแบบ Biphasic อาจใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ hypoventilation syndrome เนื่องจากโรคอ้วนหรือสำหรับการช่วยหายใจเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีโรคประสาทและกล้ามเนื้อก้าวหน้าหรือโรคผนังทรวงอก
ข้อห้ามในการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกที่ไม่รุกราน
ข้อห้ามแน่นอน
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือระบบทางเดินหายใจ หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
- ความไม่แน่นอนของ Haemodynamic หรือ dysrhythmic
- เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนอย่างรุนแรง
- ใบหน้าผิดรูปหรือบาดแผล
- อุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน
- สารคัดหลั่งมากมายหรือไม่สามารถกำจัดได้
- อาเจียน (ซึ่งอาจทำให้เกิดความทะเยอทะยานจากการกลืน ab ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต) หรือการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารบกพร่อง (เช่นเกิดขึ้นกับอืด ลำไส้อุดตัน หรือการตั้งครรภ์) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการอาเจียน
- ข้อบ่งชี้ที่ใกล้เข้ามาสำหรับการผ่าตัดหรือบริบทที่ไม่อนุญาตให้มีการติดตามการแทรกแซงสำหรับหัตถการที่ยืดเยื้อ
- ความหมองคล้ำหรือไม่สามารถให้ความร่วมมือกับคำแนะนำได้
ภาวะแทรกซ้อนของการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกราน
- ความทะเยอทะยานที่เป็นไปได้ ab ingestis ในทางเดินหายใจที่ไม่มีการป้องกัน
- Barotrauma รวมทั้ง pneumothorax ธรรมดาและ pneumothorax ความดันโลหิตสูง
อุปกรณ์ระบายอากาศแรงดันบวกแบบไม่รุกราน
- ความดันทางเดินลมหายใจเชิงบวกแบบ Biphasic อุปกรณ์ (หรือเครื่องช่วยหายใจแบบมัลติฟังก์ชั่น)
- มาส์กหน้าหรือผ้าปิดจมูก
- สายรัดศีรษะเพื่อยึดหน้ากากเข้ากับใบหน้าผู้ป่วย
- แป้นหมุนที่ปรับได้เพื่อกำหนดขนาดหน้ากากที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติม
- ควรตั้งค่าการช่วยหายใจด้วยแรงดันการหายใจให้ต่ำกว่าความดันเปิดของหลอดอาหาร (20 cm-H2O) เพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออกในกระเพาะอาหาร
- ข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนไปใช้การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจแบบกลไกทั่วไปรวมถึงการพัฒนาความตื่นตัวที่ลดลงและการเคลื่อนย้ายไปยังห้องผ่าตัดซึ่งจำเป็นต้องมีการควบคุมทางเดินหายใจและการช่วยหายใจเต็มรูปแบบ
การวางตำแหน่งสำหรับการระบายอากาศแรงดันบวกที่ไม่รุกราน
- ผู้ป่วยอาจนั่งตัวตรงหรือกึ่งนอนราบ
คำอธิบายทีละขั้นตอนของขั้นตอน
- กำหนดขนาดหน้ากากที่เหมาะสมโดยการปรับปลอกโลหะบนสันจมูกของผู้ป่วยให้เป็นขนาดที่ครอบคลุมทั้งปาก
- รัดส่วนด้านหน้าของสายรัดไว้รอบศีรษะของผู้ป่วย อย่ารัดสายรัดแน่นเกินไป ปล่อยนิ้วหนึ่งหรือสองนิ้วไว้ใต้สายรัดแล้วขันให้แน่น
- ยึดสายรัดด้านล่างของหน้ากากให้แน่นในแต่ละด้าน
- ติดส่วนบนของหน้ากากเข้ากับด้านหน้าของสายรัด ส่วนบนของหน้ากากนี้สามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างละเอียด: เข้าหรือออกด้านนอก ขึ้นหรือลง เพื่อเพิ่มความสะดวกสบายของผู้ป่วย
- ต่อท่อระบายอากาศแรงดันบวกแบบไบเฟสิกกับผู้ป่วย โดยให้วาล์วปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หันออกจากตัวผู้ป่วย
- การตั้งค่าเริ่มต้นโดยทั่วไปสำหรับความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบ biphasic คือ: ความดันทางเดินหายใจเชิงบวก = 10 ถึง 12 cm-H2O และความดันทางเดินหายใจเชิงบวก = 5 ถึง 7 cm-H2O
- ปรับตำแหน่งของหน้ากากให้แนบสนิทกับใบหน้า การรั่วไหลของอากาศเล็กน้อย เช่น 5 ลิตร/นาที นั้นเล็กน้อย
- ตรวจสอบผู้ป่วยเป็นระยะๆ โดยเริ่ม 30 นาทีหลังจากเริ่มใช้ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบ biphasic เพื่อประเมินการช่วยหายใจและความสบายของผู้ป่วย และเพิ่มความดันปอดในการหายใจเป็น 15-20 cm-H2O หากจำเป็น
การดูแลหลังการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกราน
การติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดหลังจากเริ่มใช้การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกรานเป็นสิ่งสำคัญในการระบุผู้ป่วยที่อาการไม่ดีขึ้น (โดยปกติภายใน 1 หรือ 2 ชั่วโมง) และอาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ การทดสอบก๊าซในเลือดซ้ำๆ อาจช่วยแนะนำการจัดการ
คำแนะนำและเคล็ดลับสำหรับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกที่ไม่รุกราน
เพื่อความสะดวกของผู้ป่วยและการยอมรับหน้ากาก ขอให้ผู้ป่วยถือหน้ากากแนบใบหน้าก่อนติดสายรัด
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การระบายอากาศด้วยตนเอง 5 สิ่งที่ควรทราบ
Anxiolytics and Sedatives: บทบาท หน้าที่ และการจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกลไก
FDA อนุมัติ Recarbio เพื่อรักษาโรคปอดบวมจากแบคทีเรียที่ได้มาจากโรงพยาบาลและเครื่องช่วยหายใจ
การระบายอากาศในปอดในรถพยาบาล: การเพิ่มเวลาพักของผู้ป่วยการตอบสนองที่เป็นเลิศที่จำเป็น
Ambu Bag: ลักษณะและวิธีการใช้บอลลูนแบบขยายได้เอง
AMBU: ผลกระทบของการระบายอากาศทางกลต่อประสิทธิผลของการทำ CPR
การวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เพิ่มขึ้นในเด็กหลังจากการช่วยหายใจทางกลแบบบุกรุก (IMV)