L'incidenza della Trombosi Venosa Profonda (TVP) nei pazienti con MIDLINE
La Trombosi venosa profonda (TVP) correlata alla presenza di un accesso venoso ha un 'eziologia multicausale. Il MIDLINE è un catetere venoso periferico che ha una tecnologia molto simile al PICC (Catetere Centrale ad inserzione Periferica) sia nella fase di impianto che di gestione.
Il MIDLINE si differencenza dal PICC per la posizione della punta del catetere, nel caso del PICC siamo in un vaso venoso di grosso calibro ed è un กาเตเตเร เวโนโซ เซ็นทรัล (CVC) mentre il MIDLINE si trova in un vaso di calibroridotto e questo lo rende un accesso venoso periferico.
La formazione di trombi in un ago cannula classica che posizioniamo nel braccio è potentialibile, ma sono di piccole dimensioni e spesso restano localizzati in prossimità della cannula.
ฉัน trombi sono dei coaguli che hanno un 'affinità per le superfici dove vi aderiscono, lo si vede anche nelle ago cannula e nei deflussori se il sangue refluisce da tempo, si formano coaguli che tubno uno o più punti dove aderiscono n restano .
Il Sangue coagula con un complesso di reazioni chiamato“ cascata coagulativa” ed è importante perchè partecipa al processo di chiusura di una lesione per evitare una ต่อเนื่อง perdita ematica.
Trombosi venosa profonda (TVP): presenza e utilizzo del MIDLINE มาเพราะเหตุใด della formazione di un trombo?
La presenza del MIDLINE nel lume della vena è un fattore di rischio perchèpuò fungere da ostacolo e modificare il flusso ematico favorendo i processi di coagulazione, può essere anche อำนวยความสะดวกในช่องท้อง dal variare condizioni cliniche e congenesso del paziente
Questi fattori sono indipendenti dalle scelte che può fare l'infermiere, che siano nell'impianto o nella gestione.
E 'noto che ci sono malattie più favorenti le TVP rispetto ad altre, come le caratteristiche dell'accesso vascolare stesso, il calibro e la durezza posono aumentare o diminuire il rischio di TVP, maggiore è il calibro più aumenta il rischio.
L'utilizzo del device vascolare non può causare un trombo, perchè siamo in un ambiente endoluminale dove non sono presenti tutti i fattori della cascata coagulativa.
All'interno del lume Possiamo avere la formazione di un coagulo endoluminare, dovuto ad un reflusso di sangue all'interno del catetere, può anche non essere visto se il device non è trasparente.
MIDLINE e โฆษณาชวนเชื่อ del coagulo filamentoso
Successivamente con l'utilizzo del MIDLINE il coagulo filamentoso si puòโฆษณาชวนเชื่อ nella vena adiacente e potrebbe diventare un ulteriore fattore di innesco.
Il reflusso del Sangue all'interno del device provoca un coagulo che deve essere tenuto in thoughtrazione ใน quanto può essere più o meno oftene a seconda dell'utilizzo e del livello di autonomia del paziente (che deve essere mantenuta per la qualità della vita) .
La causa delle variazioni di pressione venosa può essere correlata ai movimenti che compie il paziente alzandosi o muovendo il braccio, ma anche degli attacchi di tosse molto forti posso provocare variazioni di pressione venosa importanti.
L'infermiere può limitare la presenza del coagulo endoluminale, con un flush per rimuovere i residui e con un lock eparinato (concordato con lo staff medico).
L'eparinizzazione dell'accesso vascolare non può essere motivo di riduzione delle infezioni correlate al catetere venoso, non lo è mai stato perchè non ha Principi attivi contro i microrganismi, anche se paradossalmente non lo è nemmeno usare un lock gli ยาปฏิชีวนะ antibatterici ต่อ eccellenza
La trombosi in presenza di un MIDLINE può progredire e Dare un TVP, il motivo è che la presenza di trombi extraluminali aumenta i deficiency della circolazione e funge da ulteriore stimolo per la cascata coagulativa.
มา accorgersi di una TVP?
La presenza di una circolazione venosa alterata è visibile a causa dell'aumento del diametro del braccio, che o è stato misurato durante l'impianto del catetere e quindi può essere rimisurato successivamente oppure può essere เผชิญหน้า conate il braccio control
Il เผชิญหน้ากับ il braccio controlaterale ใน presenza di una TVP è spesso ดีเทอร์มินันต์ osservando le due braccia posiamo osservare sia la Dimensione il braccio con la TVP è anche il doppio di quello อุปกรณ์ senza poi si presenta con un tessuto più compatto rispetto ทั้งหมด altro braccio perchè imbibito a causa del difetto di circolo di ritorno.
Alcuni studi di realtà che hanno a cuore il miglioramento ต่อเนื่อง rilevano le complexanze e ne Producono dei รายงาน offrendo un dato sulle complexanze delle TVP dei CVC ma anche dei MIDLINE.
La presenza di una TVP può essere stimata ต่อ 1000 giorni catetere oppure come เปอร์เซ็นเพิ่มขึ้น ai MIDLINE impiantati
Il dato ต่อ 1000 giorni cateteri deve essere ponderato con l'utilizzo che ne viene fatto, dato che ha un fattore che lo influenza è la Frequenza di utilizzo, se ne faccio un uso in DH ed ogni 20 giorni lo utilizzo, allora cià sar un numero di giorni maggiore rispetto ad un uso giornaliero (LINK)
La percentuale di complexanze è un dato molto utile, ad esempio se arrivano al 4%, vuol dire che ogni 25 impianti potresti vedere una TVP.
La TVP da MIDLINE และ pericolosa?
La TVP è pericolosa se non trattata perchèpuò essere causa di embolia e quindi mettere il paziente in pericolo di vita.
La rilevazione di un braccio con sospetta TVP richiede una valutazione medica dashata, perchè il MIDLINE o il PICC non devono essere rimossi fino a che il braccio non è stato valutato.
La rimozione dell'accesso vascolare in presenza di un trombo può portare ad embolia, il paziente farà della terapia anticoagulante e il problema sarà risolto.
La presenza di una TVP ใน un paziente può essere vissuta da medici e infermieri ใน 3 modi, indifferenza, colpa, miglioramento ต่อเนื่อง
L'indifferenza fa si che una tvp non provochi nessun dibattito nel gruppo di lavoro.
Il senso di colpa porta ad ignorare l'evento ea sentirsi male e potrebbe essere motivo di cambiamenti forti ma non al primo caso.
Il miglioramento ต่อเนื่องè un Approccio impegnativo dove ogni caso di complexanza è analizzato e si cerca una soluzione condivisa per far sì che non accada più.
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Fonti dell'articolo:
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