Trakeotomi
Bu nedir
Kesin trakeotomi l'apertura temporanea della parete tracheale e della cute, conseguente comunicazione tra la trakea cervicale e l'ambiente esterno, che consenta un passaggio di aria atto a garantire una efficace respirazione. La tracheotomia non può essere thinkata un semplice atto chirurgico e nemmeno soltanto la creazione di una per garantire un buon afflusso di aria. Eseguire una trakeotomi significa molto di più. Con essa si modifica l'anatomia cervicale e si altera la fisiologia respiratoria (con la perdita della funzione di condizionamento dell'aria: temperatura, umidità e presenza di particolato).
Cenni chirurgici![Tracheotomia]()
La modalità di esecuzione della trakeotomia ha subito notevoli modifiche in funzione all'estensione delle indicazioni içinde gestionalied in funzione all problematiche. Esistono molte varianti di esecuzione della trakeotomi. L'incisione cutanea può essere verticale denizaşırı; caso di insisione trasversale'de, funzione del livello dell'apertura tracheale'de la sua sede varierà. Nel collo, l'incisione cutanea preferibile, quando possibile, è quella trasversale. L'incisione cutanea deve avvenire in un'area triangolare che ha per apice il manubrio sternale, per base per as superiore il margine inferiore della cricoide e per lati i margini mediali dei muscoli strernocleidomastoidei. esecuzione:
- condizioni di acil durum -> spazio cricotracheale / spazio cricotiroideo
- in condizioni di urgenza relativa -> insisione cutanea verticale, poi come in elezione
- in condizione di elezione -> sede ottimale tra il 2 ° - 4 ° anello.
L'istmo della tiroide, in condizioni normali, viene sezionato sia per il rischio emorragico, correlato al decubito della concavità della cannel postoperatorio; sia per un eventuale ostacolo, al riposizionamento d'urgenza di una cannula tracheale kazara dislocatasi. Nella tracheotomia semplice, non essendovi abboccamenti cute - trakea, è requireario che le incisioni tracheali siano lineari (trasversali o verticali), tali da alterare il meno olası la parete tracheale. Le aperture che comportano la creazione di lembi o sportelli vanno riservate ai casi in cui si ritiene utile o needaria l'esecuzione di un abboccamento cute - trakea parziale o completeto.
Definitiva viene eseguita una insisione orizzontale interanulare nell'adulto, mentre nel bambino viene eseguita una incisione verticale mediana sezionando due o più anelli.
La tracheotomia viene impiegata in diverse forme patologiche quando esiste la requireità di:
- üst düzey bir yaşam alanı olan bir solunum cihazının üstünü çizin;
- migliorare la performans solunum cihazı
- Her bir tempo prolungato için gerekli olan respirazione la respirazione.
suç duyurusu
Le companze della trakeotomi possono essere intra - operatorie oppure post - operatorie (precoci o tardive).
Le companze intra - operatorie possono essere:
- kanama,
- lezyonu alle strutture anatomiche contigue (esofago, trakea, nervo ricorrente, cupola pleurica),
- türbe del ritmo, arresto cardiorespiratorio.
Le companze post - operatorie precoci possono essere:
- emoraji,
- pnömotoras, pnömomediastino,
- ostruzione della kanülü,
- dislocazione della kanülü,
- enfisema sotocutaneo,
- disfaji.
Le companze post - operatorie tardive possono essere:
- emoraji,
- stenosi trakea,
- fistola trakeo - esofagea,
- ostruzione della kanülü,
- dislocazione della kanülü,
- infezioni
- granülomi,
- fistola trakeo - kutanea,
- keloid