Gebarste aneurismes: wat dit is, hoe om dit te behandel
Aneurismes is dilatasies van 'n serebrale slagaar, wat, indien gebars, kan lei tot subarachnoïdale bloeding. Hulle manifesteer hulself met 'n erge hoofpyn, dikwels met nekbestraling
Daar is twee behandelingsopsies: neurochirurgiese en endovaskulêre behandeling.
Wat is gebarste aneurismes?
'n Aneurisme is 'n verwyding van 'n serebrale slagaar. Die grootte kan wissel van 'n paar millimeter tot letsels, genoem "reuse", met deursnee van meer as 2.5 cm.
Aneurismes kan enige serebrale slagaar affekteer, hoewel met verskillende frekwensie en soms verskillende simptome.
Aneurismes, benewens hul grootte en ligging, kan in twee groot families verdeel word: gebarste aneurismes en nie-gebarste aneurismes.
Gebarste aneurismes is dié wat subarachnoïdale bloeding veroorsaak
Die pasiënt se kliniese beeld wissel van 'n eenvoudige hoofpyn tot koma.
Subarachnoïdale bloeding, wat plaasvind as gevolg van 'n gebarste aneurisme of enige misvorming in die brein, bestaan uit 'n mors van bloed in die subarachnoïdale spasies. Die brein lyk asof 'met bloed geverf' is.
Die voorkoms van die siekte is 10 gevalle per 100,000 60 mense met mortaliteit of ernstige gesondheidstoestande in XNUMX% van die gevalle.
Hierdie syfers is 'n aanduiding van 'n ernstige, komplekse siekte met 'n groot gesins- en sosiale impak.
Een derde van pasiënte kom nie in die hospitaal op nie weens skielike dood.
Dit is dus duidelik dat om te weet hoe om die simptome te interpreteer en dadelik 118 / 112 / 911 te bel, deurslaggewend word in 'n patologie waar die tydfaktor so belangrik is.
Wat is die oorsake van gebarste aneurismes?
Ongeveer 4-5% van die bevolking is draers van aneurismes, maar slegs 'n baie klein aantal hiervan sal tekens toon.
Die aneurisme word dikwels in die bifurkasie van die serebrale vate geleë, 'n teken dat die oorsaak dikwels embriologies is.
Sodra dit gevorm is, is sy natuurlike geskiedenis veranderlik. Belangrike ko-faktore is hoë bloeddruk, rook, veelvuldige aneurismes en bindweefselsiekte.
Wat is die simptome van gebarste aneurismes?
In die geval van gebarste aneurismes met bloeding, word die aneurisme duidelik na bloeding.
Die mees algemene simptoom is 'n erge hoofpyn dikwels met nekbestraling; hierdie hoofpyn word as skielik beskryf.
Verwarring, fotofobie, kraniale senuwee-afwykings (okulêre motiliteitsversteurings) word dikwels geassosieer.
Soms is daar ook 'n intraparenchimale hematoom met gevolglike motoriese versteurings.
Koma is algemeen.
Diagnose
Die diagnose word gemaak in die nood kamer waar die CT-skandering die bloeding toon.
Sodra die diagnose gemaak is, word besluit om 'n ANGIOTAC ('n normale CT-skandering wat die serebrale vate uitlig en met kontrasmedium uitgevoer word) uit te voer.
In twyfelagtige gevalle word 'n serebrale angiografie uitgevoer (plaaslike narkose in die lies, kateterisasie deur die femorale arterie om die intrakraniale vate te bereik en kontras word ingespuit, wat 'n volledige dinamiese visualisering van die serebrale vloei verkry).
Behandelings
Die bedryfseenhede betrokke by die hantering van die pasiënt met neurovaskulêre patologie is gewoonlik:
- Neurochirurgie
- Beroerte-eenheid
- Intervensionele neuroradiologie
- Neurorhinoplastie
- neuropsigologie
- neuro revalidatie
Indien die multidissiplinêre span 'n aanduiding vir behandeling gegee het, is daar twee moontlikhede:
- Mikrochirurgiese behandeling
- Endovaskulêre behandeling
Endovaskulêre behandeling is nie 'n alternatief vir mikrochirurgie nie, maar 'n ware keuse van intervensie.
Sommige aneurismes het 'n aanduiding vir chirurgie, ander vir endovaskulêre behandeling.
Dit is aan die span om die behandeling van keuse in elke geval te assesseer.
Mikrochirurgiese behandeling bestaan uit die uitsluiting van die aneurismesak deur een of meer “knippies” (klein pennetjies) op die vlak van die halssnoer van die misvorming.
Dit word uitgevoer met behulp van die mees moderne tegnologie:
- Operasionele mikroskoop
- Intraoperatiewe fluorangiografie
- Intraoperatiewe neurofisiologiese monitering
- 3D endoskopie
- Intraoperatiewe mikrodoppler
Die risiko's is beperk, aangesien die serebrale vate op die oppervlak van die brein rus en nie binne nie, en dat die mikrochirurgiese prosedure dus op die oppervlak "werk" sonder om deur die breinweefsel te gaan.
Die gebruik van "intraoperatiewe monitors" vir motoriese en sensoriese assessering van die pasiënt gedurende die verloop van behandeling is noodsaaklik.
Endovaskulêre behandeling is 'n normale angiografie prosedure wat bestaan uit die bereiking van die serebrale vate deur die femorale arterie en die vul van die aneurisme sak met klein titanium filamente of die plasing van stents (klein silinders van smeebare materiale) wat die aneurisme uitsluit van die brein.
Die risiko's hou verband met die moontlikheid van verbygaande of permanente isgemiese gebeurtenisse (hoër in stents as in spoele) en in die moontlike breuk van die aneurisme intraprosedureel.
Lees ook:
Serebrale bloeding, wat is die verdagte simptome? Sommige inligting vir die gewone burger
Serebrale aneurisme: wat dit is en hoe om dit te behandel