Noodberoertebestuur: intervensie op die pasiënt

By Cristiano Antonino On Jan 9, 2023

Beroerte is een van die 15 mees algemene noodgevalle waarop professionele noodkamerpersoneel reageer, wat verantwoordelik is vir 2% van alle noodnommeroproepe

Die bestuur daarvan word op verskillende maniere in verskillende gebiede van die wêreld aangespreek, in hierdie artikel sal ons sien hoe dit tussen EMT's en paramedici in die VSA gebeur.

Wat is beroerte

Beroerte is 'n mediese toestand waarin swak bloedtoevoer na die brein seldood en verswakte breinfunksie veroorsaak.

Daar is twee hooftipes beroertes: iskemiese beroerte en hemorragiese beroerte

Tekens en simptome van 'n beroerte kan die onvermoë om aan die een kant van die liggaam te beweeg of voel, probleme om te verstaan of praat, duiseligheid of verlies van visie aan die een kant in te sluit.

Simptome verskyn dikwels kort na die beroerte.

As simptome vir minder as 'n uur of twee duur, is die beroerte 'n verbygaande iskemiese aanval (ook bekend as 'n min-beroerte).

'n Hemorragiese beroerte kan ook met 'n erge hoofpyn geassosieer word.

Die simptome van 'n beroerte kan permanent wees.

Langtermynkomplikasies kan longontsteking en verlies aan blaasbeheer insluit.

Die belangrikste risikofaktor vir beroerte is hoë bloeddruk.

Ander risikofaktore is tabakrook, vetsug, hoë cholesterol, diabetes mellitus, 'n vorige TIA, eindstadium niersiekte en boezemfibrilleren.

Hemorragiese beroerte word veroorsaak deur bloeding direk in die brein of in die spasie tussen die membrane van die brein.

Kriptogeniese beroerte is 'n beroerte sonder 'n ooglopende verduideliking.

Die term kriptogeen beteken "van onbekende oorsprong".

Ongeveer 30% -40% van iskemiese beroertes is kriptogeen.

Wat is 'n iskemiese beroerte?

In 'n iskemiese beroerte word die bloedtoevoer na 'n deel van die brein verminder, wat veroorsaak dat die breinweefsel in daardie area wanfunksioneer.

Daar is vier moontlike oorsake:

Trombose: Obstruksie van 'n bloedvat deur 'n bloedklont wat plaaslik vorm.
Embolie: Obstruksie van 'n bloedvat deur 'n embolisme. 'n Embolis is 'n onaangehegte massa wat in die bloedstroom beweeg en bloedvloei kan blokkeer. Moontlike oorsake van 'n embolisme sluit in bloedklonte, cholesterolkristalle of -plate, vetbolletjies, gasborrels en vreemde liggame.
Sistemiese hipoperfusie: 'n Algemene afname in bloedtoevoer, soos in skok).
Serebrale veneuse sinus trombose: Aanwesigheid van 'n bloedklont in die durale veneuse sinusse, wat bloed uit die brein dreineer.

Wat is 'n hemorragiese beroerte?

Hemorragiese beroerte is as gevolg van bloeding.

Daar is twee hooftipes hemorragiese beroerte:

Intracerebrale bloeding: Bloeding binne die brein self. Dit vind plaas wanneer 'n slagaar in die brein bars en die omliggende weefsel met bloed oorstroom.
Subarachnoïdale bloeding: Bloeding wat buite die brein voorkom, maar steeds binne die skedel, in die delikate binneste laag van die meninges, drie membrane wat die brein omring en spinale koord.

Hoe word beroerte gediagnoseer?

Diagnose is gewoonlik gebaseer op 'n fisiese ondersoek en ondersteunde mediese beelde soos 'n CT-skandering of MRI.

CT-skanderings kan bloeding uitsluit, maar nie noodwendig iskemie nie, wat gewoonlik onopgemerk word op CT-skanderings in die vroeë stadiums.

Ander toetse, soos 'n elektrokardiogram (EKG) en bloedtoetse, bepaal risikofaktore en sluit ander moontlike oorsake uit.

’n Daling in bloedsuiker kan simptome soortgelyk aan dié van ’n beroerte veroorsaak.

Hoe om beroerte te voorkom

Voorkoming sluit in risikofaktorverminderings, chirurgie om serebrale arteries oop te maak by mense met problematiese karotis-vernouings, en warfarin by mense met boezemfibrilleren.

Dokters kan die gebruik van aspirien of statiene aanbeveel om beroertes te voorkom.

’n Beroerte of TIA vereis dikwels noodhulp.

As dit binne drie tot vier en 'n half uur opgespoor word, kan 'n iskemiese beroerte behandel word met 'n middel wat die klont breek.

Sommige hemorragiese beroertes baat by chirurgie.

Beroerte-rehabilitasie kan gebruik word om te probeer om verlore funksie te herwin en vind ideaal in 'n beroerte-eenheid plaas; dit is egter nie in die meeste wêrelddele beskikbaar nie.

Tekens en simptome van beroerte

Gebruik die letters FAST om 'n beroerte te identifiseer, volgens die betekenis van die Anglo-Saksiese akroniem:

Sagte gesig: Sak die een kant van die persoon se gesig of voel lam? Vra die persoon om te glimlag. As jou glimlag oneweredig of skeef is, bel die noodnommer.
Arm Swakheid: Is een arm swak of gevoelloos? Vra die persoon om albei arms op te lig. Gly 'n arm af? In daardie geval, bel die noodnommer.
Spraak: Is die persoon onduidelik of moeilik om te verstaan? Is die persoon nie in staat om te praat nie? Vra die persoon om 'n eenvoudige sin te herhaal. As jy sukkel om te praat, bel die noodnommer.
Tyd om Noodnommer te bel: As die persoon enige van die simptome hierbo beskryf het, selfs al gaan die simptome weg of lyk dit lig, skakel die Noodnommer dadelik.

Ander beroerte simptome

Skielike gevoelloosheid of swakheid in die gesig, arm of been, veral aan die een kant van die liggaam.
Skielike verwarring, probleme om taal te praat of te verstaan
Skielike probleme in een of albei oë
Skielike probleme met loop, duiseligheid, balansverlies of koördinasie
Skielike, erge hoofpyn met geen bekende oorsaak nie

Wanneer om die noodnommer te bel

Bel dadelik die noodnommer as jy enige van die volgende waarskuwingstekens van 'n ernstige beroerte kry:

Skielike swakheid of gevoelloosheid in die gesig, arms of bene, veral aan die een kant van die liggaam.
Skielike probleme in een of albei oë
Skielike verwarring, probleme om te praat of te verstaan. Onduidelike of onduidelike spraak kan voorkom.
Skielike probleme om te loop, erge duiseligheid, verlies aan balans of koördinasie.
Skielike erge hoofpyn sonder rede
Moeilik om te sluk

Hoe om 'n beroerte te behandel

Laat die beroerteverdagte lê terwyl hy wag vir 'n redder of paramedikus om te arriveer.

Kyk na die persoon en lig hul ken om die lugweë oop te maak.

Kontroleer asemhaling en polsslag. Indien nodig, voer kardiopulmonêre resussitasie (KPR) uit.

As die persoon asemhaal, maar nie by sy bewussyn nie, rol hom op sy sy. (Moenie die persoon beweeg as jy 'n kop vermoed nie, nek of rugbesering).

As die persoon by sy bewussyn is, probeer om hom gerus te stel en te troos.

Maak beklemmende klere of juweliersware los.

As die persoon sukkel om te sluk, probeer om hom op sy sy te rol.

Moenie die persoon iets gee om te eet of te drink nie.

Hoe behandel Amerikaanse eerstereaksies en paramedici slagoffers van beroertes?

In 'n beroerte-noodgeval sal 'n eerste-reagerer of paramedikus waarskynlik die eerste gesondheidsorgverskaffer wees om jou toestand te evalueer en te behandel.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Noodpersoneel het 'n duidelike stel protokolle en prosedures vir die meeste noodgevalle, insluitend beroerte simptome.

Vir alle vermoedelike beroertes is die eerste stap 'n vinnige en sistematiese evaluering van die pasiënt.

Vir hierdie assessering gebruik die meeste redders die ABCDE-benadering

A B C D E is die Anglo-Saksiese akroniem vir lugweg, asemhaling, sirkulasie, gestremdheid en blootstelling.

Die ABCDE-benadering is van toepassing in alle kliniese noodgevalle vir onmiddellike assessering en behandeling.

Dit kan met of sonder op straat gebruik word toerusting.

Dit kan ook in 'n meer gevorderde vorm gebruik word waar mediese nooddienste beskikbaar is, insluitend noodkamers, hospitale of intensiewe sorgeenhede.

VSA, behandelingsriglyne en hulpbronne vir mediese eerste reageerders

Die National Association of State EMT Amptenare (NASEMSO) Nasionale Model EMS Kliniese Riglyne verskaf riglyne vir die behandeling van beroerte en verbygaande isgemiese aanval op bladsy 43.

Hierdie riglyne word deur NASEMSO onderhou om die skepping van kliniese riglyne, protokolle en bedryfsprosedures van staats- en plaaslike EBW-stelsels te fasiliteer.

Hierdie riglyne is bewys- of konsensusgebaseerd en is geformateer vir gebruik deur nood kamer professionals.

Die riglyne sluit die volgende pasiëntbeoordeling vir vermoedelike beroerte en verbygaande iskemiese aanval in:

Assessering

Gebruik 'n gevalideerde prehospitale beroerteskaal wat kan insluit, maar nie beperk is tot:

Gesigglimlag / grimas – vra die pasiënt om te glimlag
Dryf van die arms – maak die oë toe en hou die arms oop vir 'n telling van 10 sekondes.
Fonesis

Relevante historiese data sluit in:

Anamnese – “laaste bekende feit” en bron van daardie inligting
Assessering van neurologiese status.

Die pasiënt neem warfarin of ander antikoagulante middels.

Evalueer vir die teenwoordigheid van beroerte-nabootsers, insluitend:

Hypoglycemia
stuiptrekkings
sepsis
Migraine
Dronkenskap
Behandeling en intervensies
Bepaal die tyd van laaste hospitalisasie
Dien suurstof toe soos toepaslik met 'n doelwit om 94-98% versadiging te bereik.
Indien beslagleggingsaktiwiteit teenwoordig is, behandel volgens beslagleggingsriglyn.
Kontroleer jou bloedglukosevlak
Behandel slegs as glukose onder 60 mg/dL is
Verkry 'n 12-lood elektrokardiogram indien moontlik.
Stel die hospitaal in kennis volgens die plaaslike beroerteplan

EMS-protokol in die VSA vir beroerte-noodgevalle

Protokolle vir prehospitale beslagleggingsbestuur verskil volgens die tipe EBW-verskaffer en kan ook afhang van die pasiënt se simptome of mediese geskiedenis.

Die volgende is tipiese riglyne vir die hantering van pasiënte met vermoedelike beroerte.

Bestuur CAB's (borskompressies, lugweë, asemhaling); verskaf suurstof indien nodig.
Voer prehospitale beroerte assessering uit
Bepaal en teken die presiese tyd aan waarop die pasiënt normaalweg laas gesien is.

Indien moontlik, bring 'n getuie na die hospitaal; alternatiewelik, teken die naam en telefoonnommer (verkieslik selfoon) van die getuie aan.

Mediese geskiedenis:

Identifiseer die pasiënt se huidige medikasie, veral bloedverdunner (aspirien, warfarien, ens.).
Teken onlangse siekte, chirurgie of trauma aan, en enige geskiedenis van beroerte, medikasiemisbruik, migraine, infeksie en swangerskap.

Formele beroerte-assesseringsinstrumente kan die sensitiwiteit van paramedici in die identifisering van beroerte tot 90% of meer verhoog.