أمراض العيون: ما هو اعتلال البقعة؟
يحدد مصطلح اعتلال البقعة سلسلة كاملة من أمراض العين التي يمكن أن تؤثر على البقعة: البقعة هي جزء من العين يقع في مركز الشبكية ، وهو مسؤول عن رؤية واضحة ومفصلة
إنها منطقة حساسة للغاية وبالتالي فهي شديدة التأثر بالظواهر المرضية والتنكسية.
تتنوع اعتلالات البقعة وتؤثر على الرؤية بدرجات متفاوتة وبطرق مختلفة.
البقعة
تشكل المنطقة المركزية للشبكية ، وتقع في الجزء الخلفي من مقلة العين.
في حين أن شبكية العين هي المسؤولة عن الرؤية المحيطية ، فإن البقعة هي منطقة العين ذات أعلى كثافة من المستقبلات الضوئية ، وبالتالي فهي مسؤولة عن:
- الرؤية المركزية: هي الرؤية الأكثر حدة والأكثر تفصيلاً التي تسمح لك بتركيز نظرك في وسط المجال البصري. بفضل المستقبلات الضوئية ، تتحول المنبهات الضوئية التي تعترضها العين إلى نبضات تصل إلى الدماغ عبر العصب البصري.
- التعرف على اللون: في وسط البقعة توجد النقرة ، وهو انخفاض طفيف في الشبكية حيث تتركز معظم المخاريط القادرة على تمييز الألوان.
- نقطة أو رؤية مميزة: مقارنة بشبكية العين ، فإن البقعة قادرة على تمييز التفاصيل والتفاصيل الصغيرة جدًا بشكل أكثر وضوحًا ؛ تتيح الرؤية النقطية على سبيل المثال القراءة والتعرف على الوجه وخيط إبرة للخياطة وما إلى ذلك.
- لذلك يبدو واضحًا أن علم الأمراض الذي يؤثر على هذه المنطقة التشريحية يمكن أن يشمل الرؤية إلى مدى مختلف وبأشكال مختلفة. يمكن أن يكون للاعتلالات البقعية مشاركة ثنائية حتى لو لم تكن في بعض الأحيان معاصرة بين العينين.
أنواع اعتلال البقعة
يمكن أن تكون الأمراض التي تصيب البقعة متعددة ولها طبيعة مختلفة: أولاً وقبل كل شيء ، من الممكن التمييز بين أشكال اعتلال البقعة الوراثية أو أشكال اعتلال البقعة المكتسبة.
بينما في الحالة الأولى يكون تنكس البقعة بسبب عوامل وراثية ، في الحالة الثانية قد يكون هناك عوامل خارجية مؤهبة.
اكتسبت اعتلالات البقعة
الاعتلال البقعي المكتسب الأكثر شيوعًا والسبب الرئيسي لفقدان البصر في الدول الغربية هو الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
يمكن أن تنشأ اعتلالات البقعة الأخرى بشكل رئيسي من: العمليات التنكسية. التهابات مثل التهاب القزحية الخلفي غير المعدية واعتلال المشيمية والشبكية المصلي ؛ المعدية مثل التهاب القزحية والتهاب الشبكية. الصدمة وضعف الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى نقص تروية الشبكية ، الثقوب البقعية ، انفصال الشبكية ، التجعد البقعي أو الوذمة الارتجاجية (وذمة برلين).
هناك أيضًا أشكال من الاعتلال البقعي المستحث ، والذي يمكن أن يكون نتيجة لمضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل الوذمة البقعية بعد جراحة الساد ، أو بسبب علاجات دوائية معينة مثل بعض مضادات الذهان.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون الاعتلال البقعي الناتج عن العوامل التنكسية خرفًا أو مرتبطًا بقصر النظر المرضي.
يعد التنكس البقعي بسبب التقدم في السن أحد أكثر الأسباب شيوعًا للاعتلال البقعي المكتسب وهو أيضًا أحد العوامل الرئيسية للعمى بعد سن 55.
إنه مرض مزمن يتميز بانخفاض تدريجي في الرؤية والذي ينطوي على التخريب التدريجي للتشريح البقعي مع آثار على مستوى المشيمية أيضًا.
يمكن أن يتطور التنكس البقعي المرتبط بالعمر إلى شكلين
- الضمور البقعي الضموري أو الجاف الذي يتميز بتطور بطيء ، في المراحل الأولية ينطوي على تراكم البروتينات ورواسب نسبة السكر في الدم تسمى drusen ، حتى تكوين بقع ضمور في المنطقة البقعية ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في حدة البصر.
- تنكس الأوعية الدموية أو التنكس البقعي الرطب: هذا مرض تنكسي يتطور بسرعة أكبر ويتضمن تكوين أوعية دموية غير طبيعية في المشيمية. يميل الدم والسوائل الموجودة في هذه الزيادات إلى التجمع تحت البقعة مما يسبب نضحًا بين طبقات الشبكية ، مما يؤدي إلى إتلافها مع ما يترتب على ذلك من تشوه في الرؤية أو حتى العمى.
- يمكن أن يؤثر الاعتلال البقعي لقصر النظر بدلاً من ذلك على المرضى الذين يعانون من قصر النظر التنكسي أو المرضي ، بشكل عام مع عيب انكساري أكبر من 6 ديوبتر.
ينشأ هذا الاضطراب لأن شبكية العين غير قادرة على التكيف مع استطالة مقلة العين الناتجة عن قصر النظر ، وبالتالي تخضع لعملية شد أو إصابة.
يمكن أن يؤدي هذا النوع من الاعتلال البقعي أيضًا إلى نزيف مع انخفاض مفاجئ في حدة البصر وتشويه الصورة.
شكل غريب من أشكال اعتلال البقعة هو التجعد البقعي الذي ينطوي على تطوير غشاء رقيق شفاف على السطح الداخلي للشبكية ، يسمى فوق الشبكية.
يمكن أن يتسبب هذا الأخير في انكماش المنطقة المركزية للشبكية ، وبالتالي يمكن تغيير وظيفتها.
بدلاً من ذلك ، فإن الثقب البقعي هو عيب في البقعة بسبب تمزق أنسجة الشبكية ومنطقة النقرة.
يمكن أن يكون ناتجًا عن حالات مرضية مختلفة بما في ذلك تكوين الأغشية فوق الشبكية ، والأحداث المؤلمة ، وتنكس قصر النظر ، وانسداد الأوعية الدموية ، واعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
اعتلال البقعة الوراثي
في بعض الحالات ، تظهر عيوب البقعة أيضًا عند الأطفال والمرضى الصغار ؛ غالبًا ما تكون هذه أمراض وراثية تُعرف باسم الضمور البقعي.
الأشكال الرئيسية للاعتلال البقعي الوراثي هي:
- مرض ستارغاردت ، هو الشكل الأكثر شيوعًا من الحثل البقعي الأحداثي وينطوي على ضعف الرؤية المركزية في سن مبكرة.
- مرض بيست أو الحثل المحي الذي يتميز بآفة صفراء كبيرة داخل النقرة.
- التهاب الشبكية الصباغي ، وهو اضطراب في شبكية العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية المحيطية واعتلال الدم ، أي العمى الليلي.
ما هي الأعراض الرئيسية
إن التعرف على اعتلال البقعة ليس بالأمر السهل على الإطلاق ، خاصة عندما يصيب عين واحدة فقط.
جرس الإنذار المهم هو انخفاض ملحوظ أو مفاجئ في الرؤية ؛ تحقيقا لهذه الغاية فمن المستحسن الخضوع لفحص العين بانتظام.
العلامة الرئيسية لاحتمال ظهور اعتلالات البقعة هي بلا شك فقدان الوظيفة البصرية المركزية ، ويمكن أن تكون الأعراض الأخرى:
- تحول أو رؤية مشوهة أو متغيرة للصور ؛
- تصور الألوان الباهتة أو الزاهية ؛
- تصور البقع الداكنة في المجال البصري ؛
- العتمة ، أي إدراك البقع العمياء أو الداكنة أو الملونة التي يمكن أن تكون ثابتة أو متقطعة ، والتي تكون الرؤية حولها جيدة بشكل عام ؛
- حساسية تباين ضعيفة
- صعوبات القراءة
- انخفاض الرؤية في الليل.
تشخيص
بالنظر إلى الطبيعة التنكسية للاعتلال البقعي ، يلعب التشخيص المبكر للاضطراب دورًا ذا أهمية أساسية ، حيث إن إهمال المرض قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية وفي أسوأ الحالات حتى العمى.
يمكن تأكيد أعراض اعتلال البقعة من خلال العديد من الاختبارات التشخيصية المستهدفة:
- اختبار Amsler ، هو أحد أبسط الطرق وأكثرها فورية للكشف عن الخلل الوظيفي في البقعة. أثناء الفحص ، سيتعين على المريض أن يلاحظ بالتناوب أولاً بعين واحدة ثم بالأخرى ، شبكة من الخطوط بنقطة مركزية ؛ مع الرؤية الطبيعية ، ستكون جميع الخطوط حول المنطقة المركزية مستقيمة ، بينما إذا رأى المريض أنها متغيرة ، فمن الممكن أن يشتبه في مرض البقعة.
- قياس حدة البصر ، مفيد في تحديد مدى ضعف الرؤية المركزية ؛
- تحليل قاع العين ، بفضل منظار العين ، من الممكن مراقبة الشبكية وجميع الهياكل الأخرى لمقلة العين ؛
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): لدراسة تفصيلية لطبقات الشبكية على المستوى البقعي وتحديد أي تغيرات مرضية ؛
- تصوير الأوعية بالفلورسين أو تصوير الأوعية الدموية بالفلور ، حيث يمكن فحص تدفق الدم داخل الأوعية الدموية للشبكية والمشيمية ؛
علاج وعلاج الاعتلالات البقعية
إن علاج الأمراض التي تصيب البقعة ليس فريدًا: في الواقع ، هناك علاجات وعلاجات مختلفة يمكن استخدامها بناءً على نوع الاعتلال البقعي أو المسار الشخصي أو شدة الأعراض.
بالنسبة لبعض الأمراض ، لا سيما اعتلال البقعة التنكسية الضموري ، لا توجد علاجات محددة قادرة على منع فقدان البصر أو إبطاء العملية التنكسية بشكل كبير ، حتى لو أثبت النظام الغذائي التكميلي لبعض المواد بما في ذلك مضادات الأكسدة فعاليته في التنكس البقعي المرتبط بالعمر المبكر .
لعلاج التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر ، فإن حقن الأدوية ضد تكون الأوعية الدموية لها أهمية كبيرة: يمكن حقن هذه الأدوية في مقلة العين لإبطاء فقدان الرؤية ، والحفاظ على آفات العين تحت السيطرة وتجنب تكوين أوعية دموية غير طبيعية جديدة تحت شبكية العين.
النتائج التي تم الحصول عليها من هذا العلاج مشجعة للغاية وتسمح حاليًا بالتحكم أو إبطاء المسار التنكسي لعلم الأمراض.
أشكال أخرى من اعتلالات البقعة مثل التجعيد البقعي تلائم نفسها بدلاً من ذلك لنهج علاجي من النوع الجراحي يهدف إلى إزالة الغشاء فوق الشبكي الذي يحدد تمدد البقعة كما ذكرنا سابقًا.
في بعض الأشكال ، من ناحية أخرى ، يشار إلى علاجات الليزر التي يمكن تطبيقها على البقعة أو مناطق الشبكية الأخرى للحصول على تأثير محسن على البقعة.
يخضع اختيار العلاج لتقدير طبيب العيون ويعتمد على نوع اعتلال البقعة ، والتي ليست كلها مناسبة لمختلف الأمراض التي قد تصيب البقعة.
اقرأ أيضا
التنكس البقعي: ما هو ، الأعراض ، الأسباب ، العلاج
التهاب الملتحمة: ما هو ، الأعراض والعلاج
كيفية علاج التهاب الملتحمة التحسسي وتقليل العلامات السريرية: دراسة تاكروليموس
التهاب الملتحمة الجرثومي: كيفية إدارة هذا المرض شديد العدوى
التهاب الملتحمة التحسسي: نظرة عامة على عدوى العين هذه
التهاب القرنية والملتحمة: الأعراض والتشخيص والعلاج لهذا الالتهاب الذي يصيب العين
الجلوكوما: ما هو صحيح وما هو خطأ؟
صحة العين: منع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والحساسية والحساسية باستخدام مناديل للعين
ما هو قياس توتر العين ومتى يجب القيام به؟
متلازمة جفاف العين: كيف تحمي عينيك من التعرض لجهاز الكمبيوتر
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن
متلازمة جفاف العين: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
كيفية منع جفاف العيون خلال الشتاء: نصائح
التهاب الجفن: ما هو وما هي الأعراض الأكثر شيوعًا؟
Stye ، التهاب في العين يصيب الصغار والكبار على حد سواء
الشفع: الأشكال والأسباب والعلاج
جحوظ: التعريف والأعراض والأسباب والعلاج
أمراض العيون ، ما هو الشتر الداخلي
عمى العمى: ما هو ، المرض ، الأعراض ، العلاج
أمراض الملتحمة العينية: ما هي Pinguecula و Pterygium وكيفية علاجها
الهربس العيني: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
أمراض العيون: ما هو التهاب القزحية والجسم الهدبي؟
مد البصر: ما هو وكيف يمكن تصحيح هذا العيب البصري؟
أمراض العيون: ما هو التهاب القزحية والجسم الهدبي؟
ما هو الظفرة العينية ومتى تكون الجراحة ضرورية
انفصال الجسم الزجاجي: ما هو وما هي النتائج المترتبة عليه
تقبض الحدقة: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج