التوحد واضطرابات طيف التوحد: الأسباب والتشخيص والعلاج
يتجلى التوحد في السنوات الأولى من الحياة. قد يلاحظ الوالدان صعوبات الطفل في التواصل وسلوكه المتكرر والآلي
اضطرابات طيف التوحد هي مزيج من التغيرات العصبية النمائية المختلفة المرتبطة بنضج الدماغ غير الطبيعي الذي يبدأ في الجنين ، قبل وقت طويل من ولادة الطفل.
يختلف الاضطراب اختلافًا كبيرًا من حالة إلى أخرى ، ولكنه يتميز عمومًا بضعف التواصل والتفاعل الاجتماعي والمصالح والسلوكيات المقيدة والمتكررة.
في الماضي ، تم تسمية اضطرابات طيف التوحد بأشكال مختلفة بسبب التباين الكبير من طفل إلى آخر:
- الأنواع الفرعية المختلفة المشار إليها في الماضي ، على سبيل المثال ، باسم "اضطراب التوحد" ؛
- متلازمة اسبرجر؛
- اضطراب النمو المعمم / المتفشي غير المحدد بخلاف ذلك ؛
- اضطراب التوحد عالي الأداء.
يُقدَّر اليوم أن واحدًا على الأقل من كل 100 طفل يعاني من اضطراب طيف التوحد.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
ما هي أسباب التوحد؟
حتى الآن لا نعرف الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى التوحد ، على الرغم من أن الأبحاث قد أحرزت تقدمًا كبيرًا للغاية.
على سبيل المثال ، نحن نعرف العديد من التعديلات الجينية المرتبطة باضطرابات طيف التوحد.
من المحتمل أن تتفاعل هذه الجينات مع بعضها البعض ومع البيئة لتسبب التوحد.
يوجد الآن دليل كبير على أن أسباب اضطرابات طيف التوحد ليست أخطاء تعليمية ولا صراعات عائلية.
يولد الأطفال المصابون بالتوحد بهذا الاضطراب ولا يتحمل الآباء مسؤولية ذلك.
متى وكيف يظهر التوحد نفسه؟
يبدأ التطور الاجتماعي والتواصل في سن مبكرة جدًا.
منذ المراحل الأولى من التطور ، يشارك الأطفال بنشاط في التفاعل مع بيئتهم.
يمكن أن تكون علامات التطور الصحيح للعلاقات الاجتماعية:
الابتسامات الأولى
- الإيماءات الأولى المقصودة (بما في ذلك لفتة الإشارة التي تظهر بين السنة الأولى والثانية من العمر).
- إن تطور الإيماءات المقصودة يرافق وغالبًا ما يسبق اللغة.
تبدأ الكلمات الأولى عادةً في الظهور في حوالي العام الأول من العمر وتظهر مجموعات الكلمات الأولى في حوالي 18 شهرًا.
تظهر اضطرابات طيف التوحد عادةً في السنوات الأولى من حياة الطفل.
الآباء عمومًا هم أول من يدرك الصعوبات التي يواجهها أطفالهم منذ 18 شهرًا.
في الحالات الخفيفة جدًا يمكن أن يحدث هذا حتى بعد 24 شهرًا.
في بعض الأطفال ، يبلغ الآباء عن تطور مناسب على ما يبدو يصل إلى 18 شهرًا ، يليه توقف وتراجع للمهارات المكتسبة بالفعل.
عادة ما تكون أجراس الإنذار الأولى هي:
- مشاكل التواصل والتنشئة الاجتماعية. يتجلى الأطفال المصابون باضطرابات طيف التوحد في المقام الأول في الصعوبات في التواصل غير اللفظي: فهم لا ينظرون إلى العين ويتجنبون النظر إلى بعضهم البعض ، ويبدو أنهم يتجاهلون تعابير وجه الأم والأب ولا يبدو أنهم قادرون على استخدام تعابير الوجه والإيماءات للتواصل ، لا يهتمون كثيرًا بالآخرين وأنشطتهم ، ولا يهتمون كثيرًا بالأطفال الآخرين ، وما إلى ذلك ؛
- وجود سلوكيات نمطية مثل الاهتمام المفرط بأشياء أو أجزاء معينة من الأشياء ، والتعلق المفرط بالسلوكيات الروتينية ، ووجود نفس إيماءات اليد والجسد دائمًا.
كيف يتم تشخيص التوحد؟
التشخيص "سريري" ، أي يعتمد فقط على مراقبة الطفل.
لا توجد اختبارات معملية أو تصويرية (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ) التي يمكنها تأكيد التشخيص.
لذلك يُنصح بالاعتماد على مرافق رعاية صحية متخصصة وفريق متعدد التخصصات ، يتألف من طبيب نفساني وعصبي للأطفال وطبيب نفسي ومعالج النطق.
سيكون الفريق مستعدًا بشكل كافٍ لإجراء تقييم سريري عالمي للطفل.
يتم إجراء اختبارات مفيدة محددة لمساعدة الأطباء في بحثهم عن التشخيص:
- ADOS-2 (Shedule-2nd Edition) ؛
- ADI-R (مراجعة مقابلة تشخيص التوحد).
يعتمد الاختبار الأول على ملاحظة اللعب بينما الاختبار الثاني عبارة عن مقابلة تم جمعها من الآباء للتحقيق في وجود أعراض طيف التوحد.
في مرحلة التشخيص ، من الضروري التحقيق ، بالإضافة إلى الأعراض المتعلقة بالتوحد ، الأداء المعرفي للطفل والسلوك التكيفي والمهارات اللغوية.
كيف يتم الاختبار؟
تهدف الاجتماعات مع الطفل إلى تقييم وجود الأعراض النموذجية لاضطراب طيف التوحد بالإضافة إلى مهارات الطفل المعرفية والتكيفية واللغوية واحتمال وجود أمراض عقلية مرتبطة به.
تجمع اللقاءات مع أولياء الأمور معلومات عن سلوك الطفل وتعيد بناء المراحل المبكرة من الحياة والنمو.
هذا يحدد فترة اكتساب مراحل التطور النفسي واللغوي والاجتماعي.
علاج التوحد:
بمجرد تحديد التشخيص ، من الضروري تصميم تدخل إعادة تأهيل فعال.
يجب دائمًا مراعاة مرحلة النمو والتنوع لكل طفل مصاب باضطراب طيف التوحد عند اختيار العلاج.
في عام 2011 ، أصدرت Istituto Superiore di Sanità (ISS) دليلًا إرشاديًا لعلاج اضطرابات طيف التوحد لدى الأطفال والمراهقين.
العلاجات الأكثر فعالية هي:
- برامج نفسية وسلوكية منظمة (التحليل السلوكي التطبيقي - ABA ، التدخل السلوكي المكثف المبكر - EIBI ، نموذج دنفر المبكر - ESDM) تهدف إلى تعديل سلوك الطفل لتعزيز التكيف بشكل أفضل مع الحياة اليومية ؛
- التدخلات التي تتم بوساطة الوالدين: يتم توجيه الآباء من قبل المتخصصين لتعلم وتطبيق أساليب الاتصال الأكثر ملاءمة في الحياة اليومية لتعزيز نمو أطفالهم ومهارات الاتصال.
يمكننا تحديد التدخل حسب الاقتضاء عندما:
- الوقت مبكر (في غضون 2-3 سنوات) ؛
- إنها مكثفة (20/25 ساعة في الأسبوع من فرص التعلم التي يشارك فيها الطفل بنشاط في أنشطة نفسية تربوية مخططة تتكيف مع مستوى نموه أو نموها ، موزعة في سياقات مختلفة من الحياة: المركز العلاجي والأسرة والمدرسة) ؛
- ينص على المشاركة النشطة للأسرة والمدرسة ؛
- يتميز بالقياس المستمر للتقدم.
ما هو السلوك الأنسب لاعتماده؟
بالنظر إلى الطبيعة المحددة للأعراض التي يقدمها الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد ، فمن المفيد اعتماد استراتيجيات تفاعل تتكيف قدر الإمكان مع صعوبات التفاعل والتواصل لديهم.
عند التعامل مع طفلك ، من المفيد أن تضع في اعتبارك بعض الاحتياطات:
- الحفاظ على وضعية تشجع الاتصال البصري والتفاعل وجهًا لوجه ؛
- اتبع اهتمامات الطفل لمحاولة إشراكه في الأنشطة المشتركة ؛
- تحدث بلغة بسيطة تلائم مهارات الطفل اللغوية.
بالنسبة للوالدين ، قد يكون من المفيد ، خاصة في المراحل المبكرة بعد التشخيص ، إجراء تدريب الوالدين أو العلاج بوساطة الوالدين لتشجيع التفاعل الصحيح مع الطفل.
اقرأ أيضا:
التوحد ، فيما يلي ثلاث اختبارات على العلامات التنبؤية التي يجب أن يعرفها أطباء الأطفال
العلاج السلوكي الجدلي (DBT) المطبق على اضطرابات طيف التوحد
صحة الطفل: مقابلة مع بياتريس غراسي ، مبتكر Medichild