المخاطر المتعلقة بالحمل في نيجيريا: من المزعج معرفة أن كل امرأة نيجيرية معرضة لخطر وفاة 1 من 22 خلال حياتها أثناء الحمل أو الولادة أو بعد الولادة. وأيضًا أن منظمة الصحة العالمية (WHO) قد أعلنت أن 20٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالحمل التي تحدث عالميًا مسجلة في نيجيريا.

تشير الإحصاءات إلى أنه تم تسجيل ما بين 600,000 و 900,000 حالة وفاة بين عامي 2005 و 2015 ، مع تسجيل حوالي 58,000 حالة وفاة في عام 2015 وحده.

وفقا للإحصاءات الصادرة عن وزارة الصحة الفيدرالية النيجيريةتحت قيادة وزير الصحة السابق ، أونيبوتشي تشوكو ، تموت 33,000 امرأة كل عام بسبب المضاعفات المتعلقة بالحمل والولادة.

في أعقاب هذا العدد المرتفع وغير المقبول من الوفيات ، تم تكثيف الرعاية الصحية للأم والطفل ، عنصرًا مهمًا من خدمات الرعاية الصحية الأولية في نيجيريا.

تمكنت النساء الحوامل الآن من تحسين الوصول إلى مجموعة واسعة من خدمات رعاية صحة الأم والطفل ، وتشير الأدلة المتاحة إلى أن هذا قلل قليلاً من عدد الوفيات المرتبطة بالحمل المسجلة في نيجيريا.

يوجد حوالي 33,000 مركز رعاية صحية أولية (PHC) في نيجيريا منتشرة عبر ولايات الاتحاد.

بصرف النظر عن الأشياء العديدة التي يقومون بها ، فإن مراكز الرعاية الصحية الأولية مجهزة بشكل خاص بالموارد والقوى العاملة لتوفير رعاية التوليد الأساسية والطارئة للحوامل.

يتم نشر الأطباء والقابلات والممرضات المدربين وعمال الإرشاد الصحي المجتمعي (CHEWs) في هذه المرافق ويتم تدريبهم بشكل كاف لمساعدة النساء على متابعة الحمل والولادة بأمان.

الحمل في نيجيريا: رعاية ما قبل الولادة

إن أول قائمة رعاية التوليد الأساسية والطارئة التي تتلقاها النساء الحوامل في نيجيريا هي رعاية ما قبل الولادة.

يتم تقديم هذه الرعاية على أساس العيادات الخارجية في عيادات معينة تسمى عيادات ما قبل الولادة.

عادة ما تدير عيادات ما قبل الولادة للنساء الحوامل ذوات الخطورة المنخفضة القابلات ، في حين أن أولئك المعرضين لمخاطر عالية أو المعرضين لمضاعفات مثل الإجهاض المهدد ، يديرهم أطباء التوليد في المستشفيات العامة أو التعليمية ، بعد الإحالات من الرعاية الصحية الأولية.

تشمل رعاية ما قبل الولادة التي تقدمها القابلة أو طبيب التوليد ما يلي:

· إجراء الفحوصات الطبية للحامل والجنين.

· توفير التثقيف الصحي والمعلومات الهامة لضمان الحمل الصحي ، والتي تشمل نصائح حول النظم الغذائية والأنشطة والتمارين.

· يتم إجراء بعض الفحوصات الطبية لمراقبة نمو الطفل ووضعه داخل الرحم ، وكذلك تحديد المخاطر المحتملة ، مثل فحص الحمل بالموجات فوق الصوتية ، والعلامات الفيروسية ، واختبار عامل الريسوس. إلخ

- يمكن أيضًا وصف بعض الأدوية والمكملات الروتينية إذا لزم الأمر. يمكن أيضًا إعطاء حقن الغلوبولين المناعي المضاد D أثناء رعاية ما قبل الولادة لمنع الطفل من الإصابة بمرض الريسوس إذا لزم الأمر. 

· إعطاء المرأة لقاح ذوفان الكزاز لمنع الإصابة بمرض التيتانوس إذا لم تكن قد تم تحصينها بالفعل.

· الوقاية من الملاريا من خلال الإعطاء الدوري للأدوية الوقائية المضادة للملاريا ، والعلاج المركب بالأرتيميسينين ، والتوزيع المجاني للناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات.

نهاية الحمل والولادة في نيجيريا

بعد مرور فترة حمل كاملة تبلغ حوالي 38 أسبوعًا ، تدخل المرأة الحامل في المخاض الذي قد يبدأ بشكل طبيعي أو يتم تحريضه من قبل طبيب التوليد أو القابلة.

تساعد القابلة أو طبيب التوليد المرأة خلال المراحل الثلاث للولادة ، وتوظيف مهاراتها ومعرفتها ، حتى يتم ولادة الطفل والمشيمة بأمان.

هناك نوعان من الولادة ، وهما الولادة المهبلية والولادة القيصرية.

عادة ما تتم ولادة النساء المصابات بحمل غير معقد من قبل القابلات عن طريق الولادة المهبلية.

ومع ذلك ، بمجرد ظهور المضاعفات ، غالبًا ما يتم إحالتهم إلى المستشفيات العامة أو التعليمية للولادة القيصرية ، وهي عملية جراحية لولادة الطفل.

رعاية ما بعد الولادة

بعد الولادة ، لا تزال الأمهات بحاجة إلى دعم القابلات والممرضات والأطباء لمساعدتهن على إرضاع الطفل بنجاح ، وحتى عودة التغيرات الفسيولوجية التي تأتي مع الحمل إلى طبيعتها.

لذلك يستلزم هذا توفير رعاية ما بعد الولادة.

يتم توفير رعاية ما بعد الولادة للأمهات في نيجيريا في عيادات ما بعد الولادة.

تشمل الرعاية التي تقدمها القابلة أو طبيب التوليد ما يلي:

· توفير المعلومات والتثقيف الصحي الذي يساعد الأمهات على التعرف على علامات وأعراض الحالات التي تهدد الحياة ، مثل نزيف ما بعد الولادة ، وكذلك توفير الرعاية الطارئة المناسبة.

· تسهيل الرضاعة الطبيعية الحصرية من خلال التثقيف الصحي ، والتوصية ببرنامج للرضاعة الطبيعية يكون مناسبًا لكل من الأم والطفل.

· تقييم الحالة الصحية العامة للأم والطفل وتوفير العلاج في حالة ملاحظة علامات وأعراض أي مرض. إذا كانت الأم مريضة ، يتم علاجها بأمر دائم ، أو حسب تقدير القابلة أو طبيب التوليد. إذا لوحظ أن الطفل مريض ، يتم علاج الطفل باستخدام إرشادات التدبير المتكامل لأمراض الطفولة (الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة).

· يتم ختان الذكور للطفل من قبل القابلة في اليوم الثامن من الولادة. لا يُنصح بختان الإناث ولا يُمارس في مرافق الرعاية الصحية في نيجيريا.

· إعطاء اللقاحات وفقًا لجدول التحصين الوطني. هذا لمنع الطفل من أمراض الطفولة الشائعة التي تصيب الأطفال دون سن الخامسة ، مثل السل وشلل الأطفال وما إلى ذلك. 

مخاطر الحمل في نيجيريا ، الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

يمكن للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في نيجيريا إنجاب أطفال غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، نتيجة لخطة منع انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل المتوفرة في جميع مستويات مرافق الرعاية.

تتم رعاية الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية لضمان عدم إصابة الطفل.

يتم اتباع إرشادات منظمة الصحة العالمية لهذه الرعاية في جميع المراحل حتى يتم فطام الطفل من الرضاعة الطبيعية.

يتم رصد الحمل الفيروسي للمرأة الحامل وعدد خلايا CD4 الخاصة بها على فترات محددة في الإرشادات ، ويتم وضعها في العلاج المضاد للفيروسات مدى الحياة أو العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية على المدى القصير ، أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.

هذا يقلل من الحمل الفيروسي للمرأة ويقلل من احتمالات إصابة الطفل داخل الرحم أو أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

العناية بالناسور المثاني المهبلي (VVF)

يُعد الناسور المثاني المهبلي (VVF) أحد أكثر المضاعفات شيوعًا التي تنشأ عن الحمل والولادة.

VVF منتشر في الجزء الشمالي من نيجيريا ، نتيجة لانخفاض مستويات التعليم والممارسة الثقافية للزواج المبكر.

كجزء من تدخل الحكومة لمعالجة المضاعفات الناجمة عن الحمل ، تم إنشاء العديد من مراكز التهابات في الأمعاء لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للنساء المصابات بالتهاب القلب المحبب.

كتب المقال لـ طوارئ لايف بقلم أولوفيمي أديسينا

اقرأ أيضا:

الإسعاف الجوي و MEDEVAC في نيجيريا - جاءوا من السماء ، إنهم الأطباء الطائرون!

الركن الطبي - إدارة عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

نيجيريا ، وهي أكثر نقالات استخدام ولماذا

أن تصبح ممرضة في نيجيريا: دورة تدريبية ، والراتب وآفاق العمل

قوة المرأة في نيجيريا: في جاغاوا ، أخذت النساء الفقيرات مجموعة واشترن سيارة إسعاف

الناشطات في اليونيسف يكافحن ضد شلل الأطفال في نيجيريا ، بيت واحد في كل مرة

اقرأ المقال الإيطالي