سرطان الخصية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
سرطان الخصية ، أو سرطان الخصية ، هو ورم ينشأ من خلايا الغدد التناسلية الذكرية ، الجرثومية وغير الجرثومية.
ليس من السهل تحديد أصل هذه العملية ، لكن الدراسات السريرية سلطت الضوء على العوامل أو الحالات التي تزيد من المخاطر ، مثل الخصية الخفية ، والتاريخ العائلي لأمراض الأورام ، والعقم ، وتدخين السجائر ، وطول القامة.
تظهر هذه العملية الورمية على شكل تورم صغير في الخصيتين ، مثل الحمص تقريبًا ، وأحيانًا مع ألم في كيس الصفن.
إذا تم تشخيصه مبكرًا ، فإن فرص الشفاء عالية جدًا بفضل الجراحة والعلاج الكيميائي - وفي الحالات الأكثر خطورة - العلاج الإشعاعي.
ما هو سرطان الخصية؟
سرطان الخصية ليس ورمًا خبيثًا شائعًا ويمكن أن يتواجد في أحد الغدد التناسلية الذكرية أو الخصيتين أو كليهما.
يمكن أن تكون أورام الخصية من أنواع مختلفة ، اعتمادًا على الخلايا التي نشأت منها.
إذا نشأ الورم في الخلايا الجرثومية (أي تلك التي تنتج الحيوانات المنوية) فيمكننا التحدث عن:
- الأورام المنوية: الأورام ذات المسار الأكثر ملاءمة. تمتلك الخلايا الجرثومية نموًا غير متحكم فيه يؤدي إلى تحول خبيث وهي أكثر الأورام شيوعًا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. من الممكن أنها تشمل أيضًا بعض الخلايا غير المنوية في هذه العملية ، في هذه الحالة يمكننا التحدث عن أشكال جرثومية مختلطة.
- الأورام غير التناسلية: يمكن أن تشمل أنواعًا مختلفة من السرطان ، مثل السرطانات الجنينية ، وأورام الكيس المحي ، والورم المسخي ، والسرطان المشيمي.
- أورام الخصية التي تنشأ في الخلايا غير الجرثومية أو اللحمية وتشكل حوالي 5٪ من الإجمالي. وتشمل هذه الخلايا ورم خلية سيرتولي وورم خلية ليديج.
سرطان الخصية هو مرض يصيب 1٪ من جميع السرطانات التي تصيب الرجال ويمثل 3-10٪ من السرطانات التي تصيب الجهاز البولي التناسلي الذكري.
يتطور عادة بين سن 15 و 44 ، وخاصة في القوقازيين.
على الرغم من أن تواتر هذا الورم قد زاد - لسبب غير مفهوم - بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، فقد انخفض معدل الوفيات بشكل واضح بفضل التقدم الكبير في علاجه.
إذا تم تشخيص سرطان الخصية على الفور ، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج.
على الرغم من أنه يميل إلى التأثير على مناسل واحدة فقط ، فمن المحتمل أن الرجل الذي عانى من ورم في خصية واحدة يمكن أن يصاب به لاحقًا في الأخرى أيضًا.
ما هي الأسباب؟
كما يحدث في كثير من الأحيان ، فإن الأسباب التي أدت إلى تطور هذا الورم لم يتم فهمها بالكامل بعد.
ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تزيد من المخاطر ، مثل متلازمة كلاينفيلتر والأمراض الأخرى التي تنطوي على نمو غير طبيعي للخصية والعقم ووجود أورام أخرى في الأسرة.
الخصية الخفية - أي فشل خصية أو اثنتين في النزول إلى كيس الصفن - يمكن أن تساهم أيضًا في تطور الأورام ، ولكن أيضًا عادة تدخين السجائر وقامة القامة.
الأعراض والمضاعفات
العلامة الأولى التي تشير إلى احتمال تشكيل الورم هي كتلة صلبة غير مؤلمة لملامسة الخصيتين.
تختلف الأبعاد ، يمكن أن تكون صغيرة مثل البذرة أو حجم اليوسفي ، على الرغم من أنها في معظم الحالات حجم الحمص إلى حد ما.
على الرغم من أنه ليس أصل الألم ، إلا أنه في بعض الحالات قد يترافق وجود الكتلة مع أعراض الألم التي تنتشر في كيس الصفن بأكمله وزيادة حجم الخصية ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن وذمة التهابية داخل الورم.
هناك أيضًا أعراض أخرى ، على الرغم من أنها ليست خاصة بالورم ، لا ينبغي إغفالها ، وهي:
- انكماش الخصية
- - وجود دم في البول والسائل المنوي.
- ألم في أسفل البطن.
- التثدي ، أو تضخم أنسجة الثدي عند الرجال.
على الرغم من أن جميع الأعراض الموصوفة ، بما في ذلك تكوين كتلة صغيرة ، هي علامات مهمة على احتمال وجود الورم ، فمن المستحسن الاتصال على الفور بالطبيب العام عند ظهور علامة أو أكثر: في حالة الأورام ، في الواقع ، كلما كان التشخيص في الوقت المناسب ، كلما كان من الممكن التدخل بشكل أسرع وكلما زادت احتمالية أن تؤدي العلاجات إلى نتيجة جيدة.
على الرغم من أن فرص الشفاء عالية ، لا ينبغي التقليل من شأنها على الإطلاق: يمكن أن ينتج عن ورم الخصية - إذا نشأ من أنسجة معينة أو لم يتم علاجه بشكل صحيح - نقائل تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
من خلال الجهاز اللمفاوي أو الدم ، يمكن أن تصل إلى الغدد الليمفاوية (أولًا تغلق ثم بعيدًا) أو في أهم الأعضاء مثل الكبد والرئتين.
لهذا السبب ، سيكون من الجيد إجراء فحص ذاتي دوري لكيس الصفن بحثًا عن أي شذوذ ، من أجل التدخل في أسرع وقت ممكن.
تشخيص سرطان الخصية
بمجرد تحديد هذه الأعراض ، من المستحسن الاتصال بطبيبك.
في البداية ، سيُطلب منك بعض الأسئلة لتحديد أي عوامل خطر وأعراض متعلقة بسرطان الخصية.
ننتقل بعد ذلك إلى الفحص البدني ، حيث سيحدد الأخصائي ويلاحظ التورم من خلال الجس.
في هذه المرحلة ، يجب تأكيد الشك من خلال الاختبارات التشخيصية: أولاً وقبل كل شيء ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن والتي ستسمح لنا بتحديد ما إذا كنا نتعامل مع كتلة صلبة أو مجموعة من السوائل ؛ يجب أخذ عينة دم لتحديد علامات الورم.
يشير هذا المصطلح إلى تلك المواد المعينة التي يطلقها الورم في الدم.
يجب تضمين منهجية التحقيق هذه في مسار تشخيصي محدد جيدًا ، في الواقع ، ليس من المؤكد أن سرطان الخصية ينتج علامات يمكن اكتشافها في مجرى الدم ، لذلك من الضروري المضي قدمًا بحذر ودمج هذا الاختبار مع الآخرين.
المواد التي يمكن تتبعها هي AFP أو HCG أو LDH.
من المحتمل أن يكون من الضروري إجراء خزعة من الكتلة والتي ستعطي تأكيدًا نهائيًا للوجود المحتمل لسرطان الخصية.
يجب أخذ جزء صغير من أنسجة الخصية لتتمكن من مراقبتها تحت المجهر.
بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على الخلايا السرطانية بسهولة.
إذا كان الطبيب يخشى حدوث عمليات نقيلية بالفعل ، فسوف يصف العديد من الفحوصات الإشعاعية: على وجه التحديد ، سيطلب إجراء أشعة سينية على الصدر أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
من الواضح أن شدة الورم يمكن أن تكون متغيرة وتعتمد على الخصائص التي يمتلكها: على وجه الخصوص ، يتم النظر في حجم الكتلة وقدرة انتشار الخلايا السرطانية.
نجد 4 مراحل:
المرحلة الأولى: عندما يقتصر الورم على الخصية المصابة.
المرحلة الثانية: في هذه الحالة يؤثر الورم على الخصية والغدد الليمفاوية القريبة من كيس الصفن (تلك الموجودة في منطقة البطن والحوض).
المرحلة 3: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في الصدر.
المرحلة 4: هذه هي أشد مراحل السرطان. أثرت عملية النقائل ليس فقط على العقد الليمفاوية ولكن أيضًا على أعضاء مثل الرئتين والكبد.
لذلك ، نحن نتفهم الحاجة إلى التشخيص في الوقت المناسب ، والذي يسمح بعلاج سرطان الخصية بنتائج ممتازة: 90٪ من المرضى يتعافون تمامًا بعد الجراحة.
علاوة على ذلك ، من الممكن أنه مع التشخيص المبكر ، قد تكون دورة واحدة فقط من العلاج الكيميائي - تسمى المراقبة - ضرورية ، بينما في المرحلة المتقدمة قد تكون دورات العلاج الكيميائي ضرورية أيضًا مرتبطة بالعلاج الإشعاعي ، مع جميع الآثار الجانبية للحالة.
لقد وجد أن 25-30٪ من المرضى المتعافين يعانون من انتكاس في غضون عامين من الجراحة.
لهذا السبب ، خلال هذه الفترة الزمنية ، سيضع الطبيب خطة علاجية للتحكم ، مع اختبارات تشخيصية دورية ، تكون أولًا أكثر تكرارًا (بشكل عام كل 3 أشهر في السنة الأولى) ثم تباعد أكثر بمرور الوقت (كل 6 أشهر في الثانية) سنة). سنة ومرة في السنة ابتداء من السنة الثالثة بعد الجراحة).
علاجات لمحاربة سرطان الخصية
الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان الخصية بشكل دائم هي الجراحة التي تسمى استئصال الخصية ، وهي إزالة الخصية المصابة.
يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام: يتم إجراء شق صغير في الفخذ للسماح للخصية بالخروج.
إذا طلب المريض ذلك - لأسباب جمالية في الغالب - يمكن للجراح إدخال طرف اصطناعي من السيليكون بدلاً من الخصية المزالة.
بعد العملية - اعتمادًا على شدة الورم - من الممكن أن يتم اتخاذ القرار لإزالة الغدد الليمفاوية في البطن ومن الضروري إجراء دورة واحدة أو أكثر من العلاج الكيميائي ، وربما أيضًا دورات العلاج الإشعاعي.
بهذه الطريقة ، في الواقع ، من الممكن القضاء بشكل دائم على الخلايا السرطانية من الجسم.
لا تقدم جراحة إزالة العقدة الليمفاوية موانع معينة ، على الرغم من أنها قد تسبب في بعض الحالات اضطرابًا يعرف باسم القذف المرتجع.
يختلف الوضع بالنسبة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا التي تتكاثر بسرعة ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
من ناحية أخرى ، يُخضع العلاج الإشعاعي المريض لعدة دورات من الإشعاع المؤين بهدف تدمير خلايا الورم.
هذه العلاجات ، على الرغم من ضرورتها ، لها العديد من الآثار الجانبية ، مثل الغثيان ، والإسهال ، والإرهاق ، والإرهاق ، وتساقط الشعر ، والتعرّض للإصابة بأمراض أخرى.
في حالة أن الورم ثنائي ، ستتم إزالة الخصيتين: العلاج الهرموني سيكون ضروريًا لاستعادة القدرة على الانتصاب ولكن سيكون من المستحيل استعادة الخصوبة.
ومع ذلك ، في حالة إزالة خصية واحدة ، تظل الرغبة الجنسية لدى المريض وخصوبته دون تغيير.
الوقاية
لا توجد تقنيات وقائية فعالة لسرطان الخصية ولكن يمكن علاجها على الفور: هذا ممكن بفضل الفحص الذاتي للتحقق من أي حالات شاذة.
من الواضح أنه يجب إيلاء اهتمام خاص لأولئك الرجال الذين يمثلون عوامل الخطر الموضحة أعلاه.
اقرأ أيضا
سرطان الخصية: ما هي أجراس الإنذار؟
التهاب البروستاتا الأعراض والأسباب والتشخيص
سرطان الثدي عند الرجال: الأعراض والتشخيص
قد يزيد التصوير التشخيصي من خطر الإصابة بسرطان الخصية: دراسة TGCT من ولاية بنسلفانيا
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
رعاية سلس البول في المملكة المتحدة: إرشادات NHS لأفضل الممارسات
تضخم البروستاتا: من التشخيص إلى العلاج
بروستاتا متضخمة؟ علاج تضخم البروستاتا الحميد BPH يصبح طريًا
وضع استئصال الحصاة: ما هو ومتى يتم استخدامه وما هي المزايا التي يقدمها لرعاية المريض
التهابات الجهاز التناسلي: التهاب المهبل
سرطان الخصية والوقاية منه: أهمية الفحص الذاتي