ECMO в pazienti con COVID-19 във форма гроб: Медицинско училище в Харвард sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvard Medical School sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio Scientifico di grande rilevanza
COVID-19 hausato pi di di 2 милиона di morti in tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020.
I pazienti con COVID-19 grave spesso eksperimentano дистрес респиратория e richiedono assistenza per la respirazione.
ECMO в pazienti con forma grave di COVID-19, в студио на Харвардското медицинско училище
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un вентилаторе è в grado di fornire abbastanza ossigeno, l'Ossigenazione extracorporea a membrana (ecmo) - che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidrid -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham и Women's Hospital fornisce nuove доказват че и критиците на COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono stati trattati .
Резултати, публикувани в Интензивна медицинска медицина, представяне на студио за публикуване на публикации за ефективност на ECMO по отношение на критиката на COVID-19.
„L'ECMO d a ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti“, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistentte professorore in anestesia e co-direttore del programeth ECMO al al Израел Дяконеса.
Шаефи: „l'efficacia di ECMO nel quadro Clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
Екипът е анализирал и дал наблюдения на STOP-COVID (Проучване на лечението и резултатите при критично болни пациенти с COVID-19), едно студио за многоцентрово мултицентрично изследване с COVID-19 амсези в единица за терапия на интензивност в 68 опедали от статистиката Uniti.
Guidato nel marzo 2020 dall'autore старши Дейвид Лийф, HMS асистент професор по медицина, който е настроен да даде СТОП-COVID включва около 5.000 800 страници, много критици, малати и дипендева, за да се запази lavoro volontaria, посветен на ракоглиер, пиксел от XNUMX единични елемента на датата на paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca Clinica e traslazionale sulle lesioni renali остро нела divisione di medicina renale del Brigham и Women.
„Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicine, specializzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia“, ha affermato Leaf.
„Le persone erano molto мотивира създаването на база данни, в квантово представяне и миглиори да се предостави разположение на sui pazienti gravemente malati di COVID-19 в questo paese“.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati критици (3%) ammessi in terapia activva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, quasi il 70 процента е изправен alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia activva.
Utilità dell'ECMO в Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei dati utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare and dati osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi controllati randomizzati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave insufficienza respiratoria, definiti come quelli con un raporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che и pazienti trattati con ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia activva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
В частност, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
„Questi risultati non sono solo statisticamente significativi, ma molto importanti dal punto di vista Clinico“, ha detto Leaf.
„Mostrano una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45 posto della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convincente che l'ECMO salva la vita ”.
„La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?“, Разсъждава Шаефи.
„Il beneficio dell'ECMO има предимство в tutte le nostre analisi.
В асенза ди уно студио controllato randomizzato, che tradicionalmente sono stati molt difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazientikritizi kritik COVITI критици малати COV критици малави COV критици мала
ECMO e COVID-19, публикувано студио за интензивна медицина:
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