Dětský močový kámen: spočívá ve tvorbě kamenů v močových cestách. Prognóza je dobrá, pokud je nemoc diagnostikována včas

Močový kámen neboli urolitiáza je tvorba kamenů v močových cestách

Na rozdíl od dospělých je lokalizace kamenů převážně renální a míra relapsů je pětkrát vyšší, protože je nejčastěji spojena s metabolickými poruchami, jako je cystinurie nebo oxalurie a dalšími genetickými onemocněními.

V posledních letech se výskyt renálně-ureterální kalkulózy u dětí zvýšil asi o 20 %, pravděpodobně v důsledku odlišných stravovacích návyků a nárůstu obezity.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Co způsobuje močový kámen?

Kámen je tvrdá hmota, která se vyvíjí z krystalů, které pocházejí z moči a rostou uvnitř renálních tubulů (intrarenálních struktur).

Většina kamenů je tvořena z oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého. Vzácněji jsou tvořeny cystinem (cystinurie) nebo kyselinou močovou.

V mnoha případech se onemocnění prezentuje jako izolovaný problém, ale v méně častých případech – asi 1–2 % – může být způsobeno malformativními onemocněními močových cest.

Močový kámen u dětí – jaké jsou příznaky?

Příznaky, kterými se onemocnění může projevovat, jsou oproti dospělým různé a často souvisí s věkem dítěte.

V některých případech je diagnóza příležitostná, například po ultrazvuku břicha provedeném pro jiné indikace, jako jsou opakující se bolesti břicha, podezření na infekce močových cest nebo jednoduše po kontrolním ultrazvuku.

V jiných situacích je jediným příznakem přítomnost více či méně hojné krve v moči: tzv. hematurie.

U starších dětí je symptom často jasnější a projevuje se takzvanou renální-ureterální kolikou: ostrá bolest v boku, která vyzařuje do třísel, velmi intenzivní, může být spojena s nevolností, zvracení a obecná nevolnost.

Jak je diagnostikována?

Rozpoznání příznaků je prvním krokem k diagnóze;

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře je diagnostickým nástrojem první volby, někdy s nadhledem navrženým primárním pečovatelem;

Přímý rentgenový snímek břicha s adekvátní přípravou střeva může představovat další krok; je indikován urologickým specialistou;

CT vyšetření močového aparátu bez kontrastní látky představuje nejúplnější vyšetření a provádí se vždy po indikaci urologického specialisty, zejména v případech komplexních konkrementů dříve hodnocených ultrazvukem (vícečetné konkrementy nebo konkrementy zasahující velkou část vylučovací cesty ledviny, podezření na ureterální kameny nezobrazené ultrazvukem nebo přímým rentgenem břicha).

Jak se léčí močové kameny u dětí?

V případě malých kamenů (mikrolitiáza), i vícečetných (2-3 mm), se doporučuje pečlivé sledování, předepisování léčebné terapie suplementy citrátu draselného a dostatek hydratace.

V případech, kdy je nutná intenzivnější léčba, závisí volba vhodné techniky ošetření kamenů na složení a velikosti kamenů, jejich umístění a anatomii močových cest.

Litotrypsie extrakorporální rázové vlny (ESWL)

To je v určitých případech indikováno u jednotlivých kamenů o velikosti asi 1 cm.

Zahrnuje použití zařízení, které generuje vysokoenergetické akustické rázové vlny a zaměřuje je na kámen, který se následně rozbije.

Malé fragmenty jsou vylučovány močí.

Endoskopická ureterolitotomie (RIRS: Retrográdní intrarenální chirurgie)

Je nejvíce indikován u kamenů přítomných v lumbálním a pánevním močovodu s kameny do 2 cm u dětí starších 2-3 let.

Endoskopická sonda zvaná „ureterorenoskop“ je zavedena nejprve do močové trubice, poté do močového měchýře a poté nahoru močovodem ke kameni.

Kámen se drtí speciálním laserem a úlomky se sbírají a extrahují pomocí speciálních „košíků“.

Technika vyžaduje jemné nástroje a značnou manuální zručnost a zkušenosti. S příchodem flexibilních ureteroskopů dosáhla tato technika nové úrovně dokonalosti.

Perkutánní nefrolitotomie (PCNL: Perkutánní nefrolitotomie)

Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) je nejlepší léčebný postup pro určité formy ledvinových kamenů, zejména pro plísně a mnohočetné formy (cystinové kameny, plísňové kameny skupiny dolního kalicha nebo o průměru 2 až 3 cm).

Jak lze urolitiáze předcházet?

Prevence je indikována především u dětí s rodinnou anamnézou XNUMX. stupně (matka, otec, sourozenci, prarodiče).

Především je snaha poskytnout rodičům a praktickému pediatrovi správné indikace týkající se dostatečného příjmu vody, nízkosodíkové, normokalorické a normoproteinové diety, která se má předepisovat od odstavení.

Prognóza urolitiázy:

V případech, kdy dojde k včasné diagnóze onemocnění, je prognóza příznivá.

V případech, kdy je diagnóza stanovena pozdě kvůli absenci příznaků a onemocnění způsobuje obstrukci vylučovací cesty s renálním utrpením, může být prognóza závažná, dokonce i při vážné funkční ztrátě ledviny.

Naštěstí jsou tyto případy velmi vzácné.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních

Organ Transport, první evropská „dronová ambulance“ debutuje v Turíně: Bude přepravovat ledviny

Co je pankreatitida a jaké jsou její příznaky?

Ledvinové kameny: Jak vznikají a jak se jim vyhnout

Zdroj:

Ježíš