Rescate en helicóptero en Lombardía: las características esenciales de los helicópteros utilizados en operaciones HEMS

By cristiano antonino On 28 de junio de 2022

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Rescate y rescate con helicóptero en la región de Lombardía: el Dr. Angelo Giupponi habla con Emergency Live y explica las razones para elegir los helicópteros H145 Airbus y W139

La región de Lombardía siempre ha sido una excelencia en el mundo del rescate y rescate en helicóptero.

El Dr. Angelo Giupponi, director del SC Elisoccorso, nos cuenta cómo ha cambiado el sistema de rescate a lo largo de los años y qué características hacen que un helicóptero, en Lombardía, sea un medio adecuado para el rescate en helicóptero.

Dr. Giupponi, AREU Lombardía siempre ha sido una excelencia del salvamento italiano. Hay que decir, sin embargo, que la mayoría de las veces el ciudadano sólo ve pasar zumbando las ambulancias. ¿Te gustaría contarnos, dada tu vasta experiencia, cuáles son las fortalezas del sistema 118 al que perteneces?

“La principal ventaja del sistema regional de Lombardía con AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), que se encarga de coordinar todo el servicio de rescate, proviene del hecho de que es un único órgano de toma de decisiones y que, por lo tanto, las decisiones y organizaciones identificadas por la gestión se aplica en toda la región.

Mientras que hasta antes de la creación de la AREU existían en el territorio regional 12 centros operativos y 12 servicios provinciales 118 , cada uno de los cuales podía tener sus propias reglas, con el nacimiento de la AREU se crea un sistema, es decir, un sistema único que decide y emite directivas y documentos válidos para todos los vehículos y personal que trabaja para esta estructura.

Desde el nacimiento de la AREU, también hemos introducido cursos de formación idénticos para todos (desde el voluntario hasta la enfermera y el médico, que en casi todos los casos es anestesista-reanimador), controles recurrentes con estándares identificados y los mismos métodos operativos. .

Aquí también hemos reducido el número de centros de operaciones de 12 a 4, que ahora se han convertido en salas de operaciones; Se ha habilitado el 112 con tres centros comarcales que clasifican las llamadas de los ciudadanos orientándolas al organismo que se identifica como terminal de la petición del ciudadano.

Otra cosa importante ha sido la introducción de vehículos sanitarios: la región de Lombardía ha introducido no ambulancias sino máquinas que se denominan MSA1 (vehículo de rescate avanzado en el que el 1 indica la presencia de una única figura profesional, a saber, la enfermera).

Son enfermeras que antes de ejercer esta actividad deben asistir a un curso y obtener una licencia.

Una vez obtenida esta calificación, tienen la facultad, sobre 14 patologías, de implementar de forma independiente los algoritmos de toma de decisiones.

Tienen la posibilidad de dar un primer paso tras el cual, deben contactar con los quirófanos donde siempre está presente un médico (como se ha dicho, normalmente anestesistas reanimadores) que luego dan la indicación y prescripciones terapéuticas y la enfermera presente puede continuar con la terapia. según lo prescrito por el médico.

Estos 14 algoritmos permiten a la enfermera iniciar ciertas maniobras inmediatamente y usar ciertos medicamentos que salvan vidas.

Este fue el gran paso que supuso que, además de los vehículos médicos básicos y MSA2 con el anestesista reanimador y la enfermera (que era el montaje que tenía antes la Región de Lombardía), estos nuevos vehículos avanzados con enfermeras profesionales cualificadas en el Se introdujeron algoritmos de atención.

Además, se sumaron los cinco helicópteros regionales para complementar el rescate en carretera.

Ellos también se movían según las indicaciones del hospital en el que tenían sus respectivas bases, mientras que ahora se basan en un sistema regional, por lo que las indicaciones operativas y todo lo que se dijo antes sobre los vehículos también se aplica a los cinco helicópteros.

Dos años después del estallido de la pandemia, Lombardía fue protagonista del primer caso y por tanto precursora de procedimientos y protocolos: ¿qué le ha dejado esa experiencia y cómo ha cambiado la forma de prestar rescate?

'En los primeros dos meses de la primera ola yo era el director de los servicios de emergencia 118 en Bérgamo.

Tengo muy malos recuerdos de esa época, miles y miles de personas murieron entre mi pueblo, muchas más de las que nos cuentan las estadísticas oficiales.

Pero también vi cosas que nunca esperé ver. He visto llegar voluntarios de toda Italia para echar una mano, poniéndose completamente disponibles, pasando días enteros trabajando las 24 horas del día.

He visto a personas de rescate que nunca retroceden, incluso en esos momentos en los que tienen un suministro constante de EPP (protección personal). equipo) era algo muy difícil de hacer y tenías que arreglártelas de alguna manera.

He visto médicos y enfermeras que ya no cuentan sus horas y se quedan en el hospital, en la estación y en los vehículos por tiempos que serían impensables en 'tiempos de paz'.

Vi un apoyo increíble de toda la población. Vi a la gente comportarse como miembros de una comunidad: todos se apoyaban y se daban una mano siempre que podían y en la medida de sus posibilidades.

En el área de Bérgamo, AREU pudo proporcionarnos 93 ambulancias diariamente, considerando que en ese momento la provincia de Bérgamo trabajaba con 20/25 ambulancias como estándar.

Ambulancia significaba personal, toda la gente que venía de fuera de la provincia a la que teníamos que dar sueño y comida.

Algunos restaurantes, a pesar de que estaban cerrados y sin que lo pidiéramos, prepararon comidas y las trajeron como regalo a la AAT de Bérgamo, de la misma manera que los hoteles pusieron a disposición habitaciones, sin cargo, para los rescatistas que estaban allí para ayudar.

Durante dos meses, ayudar a los demás se había convertido en la norma, independientemente del trabajo que uno hiciera y, por lo tanto, de lo que pudiera proporcionar.

El covid dejó un cúmulo de experiencias y conocimientos a todos los niveles.

Hizo conciencia de que, muy a menudo, hacemos lo que hacemos con demasiada ligereza y, entonces, esa ligereza no podría existir: elevó el nivel de atención a la propia seguridad a la hora de realizar labores de rescate.

Lo que más me enorgullece a mí y a los presidentes de las asociaciones de salvamento de Bérgamo es que en esos dos meses en los que pasó todo, muy pocos trabajadores de salvamento enfermaron, a pesar de que eran personas que entraban en las casas cuando poco o nada se sabía. sobre covid

Esto significa que comenzaron a comprender la importancia del EPP y la necesidad de usarlo bien para salvaguardar su propia salud y la de los demás.

Mantener un sistema de rescate y evitar que nuestros voluntarios se enfermen: esta es una de las mayores satisfacciones que yo y los tres presidentes de las asociaciones provinciales sentimos que nos hemos llevado a casa”.

Pasando, sin embargo, a hablar más específicamente sobre el rescate en helicóptero. ¿Cuáles, si tuviera que explicárselo a un ciudadano de a pie, son las principales funciones que realiza el helicóptero en AREU Lombardía?

“El helicóptero es uno de los medios disponibles en el tablero regional.

Es una ambulancia, un vehículo médico que vuela. La capacidad de volar significa una mayor velocidad de movimiento en entornos urbanos o de carreteras y la capacidad de llegar a zonas inaccesibles a las que de otro modo no llegarían los vehículos de carretera.

Los helicópteros en la Región de Lombardía tienen la misión de realizar las mismas actividades de salvamento que tienen otros medios de transporte avanzados, y por tanto de realizar tanto intervenciones primarias como, en su caso, intervenciones secundarias.

El objetivo principal, en nuestra área, ha sido hacer del helicóptero un vehículo utilizado principalmente para operaciones primarias de rescate.

De hecho, en Lombardía, las intervenciones primarias ya representan más del 90 % de la actividad realizada en promedio por un helicóptero: este porcentaje solo se reduce para el helicóptero que opera desde la base de Caiolo (SO).

Esto se debe a que la Provincia de Sondrio es muy extensa (al norte, longitudinalmente de este a oeste de las fronteras) y tiene una red hospitalaria que no cuenta con todas las altas especialidades.

Por ello, es necesario que los ciudadanos que padecen determinadas patologías sean trasladados en helicóptero a alguna de las otras provincias donde la oferta de especialidades hospitalarias es mucho mayor.

El número de intervenciones casi se ha duplicado en los últimos años: mientras en 2016/2017 había unas 3200 intervenciones al año, hoy en día son casi 6000.

Esto se debe a que el helicóptero ahora se utiliza para complementar el rescate en carretera y se envía junto con estos en situaciones en las que se presume que, debido a la patología en cuestión, el hospital más adecuado para tratar ese problema no es el más cercano. el evento pero se encuentra a una distancia significativa: en este caso, el paciente puede llegar al hospital en menos tiempo.

Hablando de rescate, ¿cuáles son las características técnicas que hacen que un modelo de helicóptero específico sea adecuado para el rescate en helicóptero?

“Regione Lombardia utiliza dos modelos de helicópteros, que son el H145 producido por Airbus y el AW139 producido por Leonardo.

Son máquinas que hacen muy bien su trabajo y, más o menos, tienen características similares.

O mejor dicho, ambos modelos poseen aquellas cualidades que les permiten realizar bien las labores de rescate en helicóptero.

En primer lugar, desde el punto de vista técnico, la capacidad de operar desde el llano hasta la montaña es fundamental en nuestra región, ya que toda la flota está desplegada en cualquier área regional.

Además, los vehículos deben ser rápidos, potentes y capaces de llegar a cualquier área de manera oportuna.

Deben contar con una camioneta sanitaria que pueda acomodar al paciente, el personal y también todo el equipo necesario para brindar asistencia.

Deben ser fiables y sobre todo no tener problemas técnicos que muchas veces los hagan inoperativos.

El helicóptero debe estar listo: cuando sea necesario, el piloto debe estar en tablero y yo, como médico, debo estar seguro de que despegaremos dentro de poco tiempo.

Los helicópteros también deben tener una buena maniobrabilidad porque trabajamos en los llanos pero también en zonas urbanizadas y en valles que muchas veces son muy estrechos, por lo que el helicóptero debe poder operar en áreas restringidas.

Y luego la elección que hemos hecho es elegir un vehículo que, si es necesario, tenga una mayor autonomía de vuelo.

Esto se debe a que en el caso de transportar pacientes fuera de la región, debemos ser capaces de hacer viajes incluso muy largos sin paradas intermedias para repostar.

Por lo tanto, la máquina más grande, la AW139, tiene un rango operativo mayor que la otra y, por lo tanto, se usa en estas ocasiones.

El otro, el Airbus H145, es más pequeño y un poco más dúctil, también tiene una alta relación potencia-peso, por lo que la elección de ubicar la máquina más pequeña, por ejemplo, en la provincia de Sondrio, que está encerrada entre el arco alpino y el arco prealpino, facilita las labores de rescate en montaña, al igual que posicionar una misma máquina en zonas densamente pobladas hace necesario encontrar menos espacio para los aterrizajes, facilitando la acción de rescate.”

Sus vecinos regionales en Trentino-Alto Adige compraron recientemente una pentapala H145 y noté una evaluación positiva de la misma: ¿le gustaría explicar por qué este aspecto técnico mejora el rendimiento de la máquina?

“No lo sé directamente por haberlo trabajado, sino por haber volado con él: la evaluación correcta de una máquina, independientemente de las características técnicas que digan los fabricantes, creo que solo se puede expresar después de haberla utilizado en la zona en la que opera.

Ciertamente, esa máquina puede ser un paso más adelante en comparación con la máquina que conocemos bien, la H145 D2, utilizada en la región de Lombardía.

Es potencialmente una máquina más ligera y, por tanto, aumenta la relación potencia-peso, lo que la hace aún más eficiente en operaciones de rescate en altura.

Desde un punto de vista mecánico-constructivo, han cambiado el bloque del rotor principal de un rotor rígido a un rotor con juntas de material no metálico.

Este absorbe las vibraciones: un detalle que es especialmente relevante para los pacientes que, por ejemplo, tienen fracturas óseas (en las que el dolor se agudiza por el roce) y para el personal sanitario que tiene que utilizar equipos electromédicos a bordo (la ausencia de vibraciones provoca una mayor resultado fiable).

Finalmente, el peso ligero del helicóptero permite una mayor capacidad de combustible, aumentando así la autonomía de vuelo del vehículo: poder realizar varias operaciones consecutivas sin necesidad de perder tiempo repostando no es poca cosa.

Estas son, a grandes rasgos, las grandes ventajas del D3 sobre el D2”.