Fertina alta, ferritina baja, valores normales, significado, tratamiento: una descripción general
La ferritina es una proteína globular que se encuentra principalmente en el hígado, el bazo, la médula ósea y el tejido esquelético.
También encontramos pequeñas cantidades de ferritina en plasma, que se pueden evaluar mediante el llamado ensayo de ferritinemia, que se obtiene mediante un simple análisis de sangre venosa.
A diferencia del hierro unido a un segundo compuesto orgánico de proteína de hierro llamado hemosiderina, el hierro asociado con la ferritina se moviliza rápidamente, lo que significa que, en caso de necesidad del mineral, el cuerpo puede extraerlo fácilmente.
La ferritina es una proteína globular de 13 nm de diámetro con un núcleo de 6 nm que contiene hierro.
Dentro de la estructura porosa de la ferritina, los iones de hierro quedan atrapados y forman el mineral ferridrita [FeO(OH)]8[FeO(H2PO4)] junto con iones de fosfato e hidróxido.
En la ferritina, el hierro está encerrado dentro de una cubierta de proteína, la apoferritina, que puede absorber Fe2+ (ion ferroso) y oxidarlo para que se deposite como Fe3+ (ion férrico).
Algunas formas de ferritina en vertebrados son hetero-oligómeros de dos productos génicos altamente relacionados con propiedades fisiológicas ligeramente diferentes.
La proporción de las dos proteínas homólogas en conjunto depende del nivel relativo de expresión de los dos genes.
Las subunidades que componen la estructura tienen un peso molecular de 19 KDa (cadena ligera L) y 21 KDa (cadena pesada H).
La relación entre la cantidad de cadenas H y L varía según el tejido del que se origina la ferritina.
La preponderancia de cadenas ligeras L es típica de macromoléculas con una gran función de almacenamiento, mientras que aquellas con preponderancia de cadenas H tienen una mayor capacidad para amortiguar los radicales libres con la consiguiente limitación del daño intracelular.
La ferritina se puede glicosilar antes de ser liberada a la circulación (GF)
Generalmente, entre el 50 y el 80 por ciento de la porción glicosilada está presente en la circulación.
Función
La ferritina es la principal proteína de almacenamiento de hierro dentro de las células, por lo que su concentración en la sangre refleja la cantidad de reservas del mineral en el cuerpo.
La ferritina se encuentra principalmente en las células, donde almacena hierro y lo libera cuando es necesario, lo que lo hace rápidamente disponible para que el cuerpo lo use.
Una pequeña proporción de ferritina también está presente transitoriamente en el torrente sanguíneo: esta proporción es generalmente proporcional a la concentración de la proteína en el tejido.
En condiciones normales, existe un equilibrio preciso entre la cantidad de ferritina presente en los distintos tejidos (depósitos) y la ferritina plasmática (circulante).
La concentración de la proteína en la sangre, aunque transitoria, es por lo tanto un excelente indicador de la cantidad de hierro disponible para el cuerpo.
¿Por qué es útil conocer la ferritinemia?
La ferritinemia (es decir, la concentración de ferritina en plasma) es muy útil para evaluar la cantidad de hierro disponible para el organismo.
Un nivel anormal de ferritina en la sangre puede ser un indicador de una enfermedad subyacente o una condición particular, como en el caso de las deficiencias responsables de la anemia.
En la práctica clínica, la ferritinemia generalmente se evalúa junto con
- transferrinemia: la concentración de transferrina, la principal proteína transportadora de hierro en la sangre;
- sideremia: la proporción de transferrina circulante que está saturada con hierro;
- capacidad total de unión al hierro (TIBC): una medida indirecta de la capacidad de la transferrina para unir el hierro.
Valores normales de ferritina
Los valores normales de ferritinemia varían según la edad y el sexo del paciente.
Por regla general, los valores de ferritina son ligeramente superiores al nacer; los recién nacidos pueden tener valores entre 25 y 200 µg/ml, que pueden subir ya en el primer mes a 600 µg/ml y volver a bajar durante la adolescencia.
En adultos, los valores normales de ferritinemia son:
- mujeres: 20-120 µg/mL;
- hombres: 20-200 µg/mL.
Causas del aumento de la ferritinemia (hiperferritinemia)
Un aumento en la ferritina sérica indica una sobrecarga de hierro y puede ocurrir en varias condiciones y enfermedades:
- alcoholismo crónico
- necrosis hepatocelular
- ingesta dietética excesiva (por ejemplo, carne roja excesiva);
- uso excesivo de drogas o suplementos de hierro;
- hemocromatosis;
- hemosiderosis
- infecciones crónicas;
- leucemias;
- cáncer de hígado, pulmón, páncreas, mama y riñón;
- transfusiones;
- linfoma de Hodgkin;
- hepatitis aguda o crónica.
Causas de la disminución de la ferritinemia (hipoferritinemia)
Una disminución de la ferritina sérica indica que las reservas de hierro son bajas y puede ocurrir en diversas condiciones y enfermedades:
- anemia sideropénica (por deficiencia de hierro);
- anemia hemolítica aguda y crónica;
- desnutrición;
- dieta con alimentos pobres en hierro;
- absorción reducida
- dieta vegetariana
- enfermedad celíaca
- diarrea crónica
- cambios gastrointestinales;
- hemorragias de varios tipos: por traumatismo, flujo menstrual abundante, hemorroides con sangrado crónico, hemorragias ocultas
- el embarazo;
- Artritis Reumatoide.
Síntomas asociados con la ferritinemia baja
Los síntomas asociados con la anemia por deficiencia de hierro son:
- sensación de cansancio intenso y debilidad;
- disnea (dificultad para respirar);
- dificultad para realizar incluso ejercicios leves;
- fragilidad de las uñas;
- taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca);
- taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria);
- mareo;
- dificultad para concentrarse;
- aumento de la sed;
- visión borrosa;
- esplenomegalia (aumento del volumen del bazo);
- dolor en el bazo (flanco izquierdo);
- claudicatio intermitente: dificultad para caminar;
- estado confusional;
- sensación de desmayo;
- calor corporal bajo, especialmente en las extremidades (manos y pies);
- apariencia notablemente pálida de la piel.
Terapia para valores alterados de ferritina en sangre
En el caso de niveles alterados de ferritina en sangre, el tratamiento debe basarse en la causa subyacente.
Alimentos ricos en hierro
Aquí hay una lista de varios alimentos ricos en hierro (valor de hierro expresado por 100 gramos de producto):
- Hígado de ganso 30.53 mg
- Chocolate negro amargo 17.4 mg
- Almeja 13.98 mg
- Cacao amargo 13,86 mg
- Ostra cocida 11,99 mg
- Caviar 11,88mg
- Paté de pollo en conserva 9.19 mg
- Muesli con frutas y frutos secos 8.75 mg
- muesli 8.20 mg
- Lentejas 7.54 mg
- Ostra 6,66 mg
- Harina de soja 6,37 mg
- Germen de trigo 6,26 mg
- Pollo (pierna) 6,25 mg
- Garbanzos 6,24 mg
- Patatas hervidas 6,07 mg
- Sepia 6,02 mg
- Piñones secos 5,53 mg
- Frijoles Cannellini 5,49 mg
- Frijoles borlotti frescos 5,00 mg
- Copos de avena 4,72 mg
- Avellanas 4,70 mg
- Anchoas en aceite 4.63 mg
- cacahuetes 4,58 mg
- Trigo duro 4,56 mg
- Almendras deshidratadas 4,51 mg
- Crema de avellanas y cacao 4,38 mg
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