Dekompenseeritud šokk: millised on hädaolukorras lahendatavad lahendused?
Mis juhtub, kui keha ei suuda säilitada oma keha survet ja kahtlustatakse dekompenseeritud šokki? Elutähtsaid organeid enam ei perfuseerita ja see võib patsiendi surma viia.
Kompenseeritud šoki korral on kehal võime säilitada oma vererõhku. Kuid šoki tugevnedes ei suuda inimkeha enam sammu pidada. Praegu elutähtsate elundite perfusiooni enam ei hoita. Dekompenseeritud šoki sümptomiteks on:
- Vererõhu langus (täiskasvanute süstoolide arv 90 mm Hg või madalam).
- Tahhükardia ja tahhüpnea.
- Vähe uriinieritust.
- Treenitud ja ebaregulaarne hingamine.
- Nõrgad, paiksed või puuduvad perifeersed impulsid.
- Tuhav või tsüanootiline kahvatus.
- Kehatemperatuuri vähenemine.
- Halvenenud seisundi halvenemine.
- Laienenud pupillid.
Dekompenseeritud šoki korral on ülioluline taotleda patsiendi jaoks täiustatud elu toetavaid meetmeid. Eelistada tuleks hingamisteede haldamist ja šoki algpõhjuse ravi.
Vererõhu langus on sageli viide hilises staadiumis esinevale traumale ja ravi tuleb alustada juba enne selle avastamist. Kui haigusseisundit ei ravita, saab see pöördumatu šoki, mille tagajärjeks on patsiendi surm.
Dekompenseeritud šokiravi
Šoki efektiivse lahendamise võti on kiire reageerimine. Kui seda saaks enne dekompenseeritud staadiumisse jõudmist ravida, on see ideaalne. Paljudes olulistes eluohtlikes olukordades tuleb šoki arengut ette näha.
Paljud meditsiinilise abi pakkujad osutavad nn kuldsele tunnile või kuldsele perioodile - aknale, kus tuleb arstiabi osutada võimalikult kiiresti ja kui see õnnestub, ei kanna patsient püsivaid kahjustusi. See nõuab patsiendi kiiret hindamist ja kiiret transportimist traumapunkti.
Hapnik dekompenseeritud šoki jaoks
Kui hapnikusisaldus veres on vähenenud, võib olla vajalik täiendav hapnik; Ameerika südamepuudulikkuse ühing soovitab seda siiski rutiinselt mitte kasutada.
Dekompenseeritud šokiravimid
Dekompenseeritud šoki esmasel ravimisel kasutatakse tavaliselt vasodilataatorit nagu nitroglütseriin, silmuse diureetikumi nagu furosemiid ja mitteinvasiivset positiivse rõhu ventilatsiooni (NIPPV).
Sellise südamepuudulikkusega inimeste jaoks on vaja erinevate ravimite kombinatsioone. Sellistel juhtudel tavaliselt soovitatavate ravimite hulka kuuluvad AKE inhibiitorid, vasodilataatorid, beetablokaatorid, aspiriin, kaltsiumikanali blokaatorid ja kolesterooli alandavad ravimid, sealhulgas statiinid. Sõltuvalt südamekahjustuse tüübist, millega patsient silmitsi seisab, ja südameseiskumise algpõhjusest, võib manustamiseks valida ükskõik millise neist ravimiklassidest või nende kombinatsiooni.
Südame pumpamise probleemidega patsientidel on erinev ravimikombinatsioon kui neil, kellel on probleeme südame võimega diastoli ajal korralikult täita.
Operatsioon dekompenseeritud šokis
Vajadusel soovitavad arstid teha operatsiooni südamepuudulikkuse tekitanud tüsistuse lahendamiseks. Sõltuvalt vajaduse tasemest on selle seisundi jaoks saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid, sealhulgas koronaararterite šunteerimisoperatsioon, südameklappide parandamine või asendamine või südame siirdamine.
Nende kirurgiliste operatsioonide ajal võidakse patsiendi kehasse implanteerida selliseid seadmeid nagu südamepumbad, südamestimulaatorid või defibrillaatorid. Südameprobleemide ravi on kiiresti muutumas ja ägeda südamepuudulikkuse raviks võetakse kasutusele uusi ravimeetodeid, et säästa nendest massilistest rünnakutest üha rohkem elusid.